世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划

世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第1页内容全球性病和性病相关并发症流行情况WHO当前STI预防与控制全球战略WHO优先干预领域世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第2页WHO预计年全球有4.99亿新发可治愈STI病例

起源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-.

可治愈STIs:衣原体感染，淋病，梅毒，阴道滴虫病世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第3页可治愈

STIs:全球概况

年各种可治愈STIs新发病例预计数与年总计4.48亿新发病例数相比，整体并没有下降

1.06

亿衣原体感染

1.06亿淋病0.11亿梅毒2.76

亿阴道毛滴虫病起源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-.世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第4页西太平洋地域–

年STI疾病负担预计5衣原体感染淋病梅毒阴道滴虫病百万发病率患病率世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第5页孕产妇人群梅毒阳性率(最新数据-)

每年新发梅毒病例1040万每年孕产妇人群新发梅毒病例140万西太区：每年孕产妇人群新发梅毒病例5.4万世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第6页孕期并发症每年，未经治疗妊娠梅毒可造成50万以上不良妊娠结局起源:NewmanLetal,PLOSMedicine.先天性疾病死胎/死产早产/低出生体重新生儿死亡世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第7页病毒性STIs:主要流行STIs预计全球有5.36亿人感染HSV-2预计2.91亿女性在一生中某时段感染HPV男性感染人数很可能相近大约3.6亿人患有慢性HBV感染大个别来自围产期感染世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第8页STIs与全球公共卫生STIs对性/生殖/妇幼健康有重大影响是实现千年发展目标4(儿童健康),5(孕产妇健康),6(预防HIV)关键联合国秘书长妇女和儿童健康战略STI防控是WHO生殖健康全球战略关键成份世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第9页WHO防控STI公共卫生方法10生物医学干预,如:-疫苗-包皮环切治疗性伴处理可及性与可取得性推广初级预防STI病例管理行为改变,如:-咨询-安全套诊疗-有症状-筛查行为，性网络原因大个别为无症状感染耐药重复感染社会障碍检测率低主动就医较低行为承诺资源可连续性挑战挑战实施挑战对新技术投入不够竞争优先领域成本歧视政策世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第10页推广有效干预服务

STI指南梅毒筛查HPV疫苗行为改变整合性伴处理服务

开发新技术STI疫苗STI快速检测应对淋球菌耐药药品和诊疗方法规范和指南STI指南宫颈癌指南监测和评定STI全球战略实施进度加强STI监测

淋球菌耐药消除梅毒母婴传输-进度和验证推广加强STI干预效果策略政策提倡STI疾病负担预计和模拟STI防控策略影响与其它项目标联接

(PHC,RH,HIV,癌症,疫苗,AMR)世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第11页STI疫苗议程表年4月-WHO与美国国立卫生研究院(NIH)召开STI疫苗研发技术咨询会相关文章发表在Vaccine专刊讨论认定当前存在缺口：获取更加好流行病学资料改进对STI自然史和后遗症负担认识模拟STI疫苗理论影响促进STI基础科学研究在临床环境开展基础和转化研究

定义优选产品特征加紧临床发展和评价制订深入路线图世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第12页WHO–CDC梅毒检测能力验证项目开发检测制造商研发检测制造商评估产品生产独立评价实验室条件性能表现

(1期)现场条件下性能表现

(2期)引入研究(3期)实用性研究(如：成本，影响)(4期)外部认证WHO资格预审/纳入大宗采购FDA批准CE标志国家认证/注册审批国家采用WHO指南制订纳入政策纳入指南人员培训持续采购国家经费支持全球基金PEPFAR其他机构/捐助者质量保证国家参比实验室外部质量控制EQA批质量控制门诊外部质量控制EQA快速检测质量控制加紧发展STI诊疗方法年5月STI快速检测全球咨询会评定HIV和梅毒双检快速检测世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第13页WHO消除HIV和梅毒母婴传输项目年开启消除梅毒母婴传输(先天梅毒)项目

将消除梅毒母婴传输作为公共卫生问题消除梅毒母婴传输验证指标

产前保健覆盖率

(最少1次产检)>95%

梅毒筛查覆盖

>95%

首次产检者治疗

>95%

梅毒检测阳性孕产妇先天梅毒发生率<50/100,000活产儿建立HIV和梅毒联动机制世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第14页预计妊娠梅毒疾病负担工具基于年发表全球预计方法允许各国预计梅毒阳性孕产妇人数和相关不良妊娠结局(死产,新生儿死亡,先天梅毒)WHO网址:/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/index.html世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第15页改进STI监测议程表远景：连续高质量日常数据来指导项目活动世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第16页STI监测关键内容与目标病例汇报患病率调查STI症状病因耐药监测目标人群STI流行程度改进项目管理改进临床治疗推荐治疗方案关键内容目标世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第17页

全球AIDS应对进展汇报系统中

采取STI指标

产前门诊梅毒检测覆盖率

产前门诊梅毒阳性率

产前门诊梅毒治疗率

性工作者梅毒阳性率

MSM梅毒阳性率

成人梅毒感染率

先天梅毒

男性淋病患病率

男性尿道分泌物发生率

成人生殖器溃疡性疾病发生率网址：WHOGlobalHealthObservatory:/gho/data/node.main世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第18页由区域中心协调全球试验室网络搜集淋球菌耐药数据

约50个国家参加年28个国家汇报对头孢菌素敏感性下降WHO淋球菌耐药监测项目(GASP)世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第19页年

STI疾病负担预计咨询会年疾病负担预计仍采取现行方法4种可治愈

STI(淋病，衣原体，梅毒，滴虫)疱疹和新生儿疱疹妊娠梅毒探索改进未来可采取方法着重以改进监测/项目数据为基础方法建立顾问小组，提供连续支持世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第20页可治愈STI患病率和发病率预计

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(进行中)

衣原体淋病梅毒滴虫病非洲区17/411/327/614/2美洲区*12/58/416/46/2欧洲区14/210/110/28/0东南亚地域5/43/34/44/0西太区29/718/519/113/1Total77/2250/1676/1745/5*NorthAmericaandEuropearehandleddifferently研究合格条件:-年间搜集标本“低危”人群中开展

(如：孕产妇，普通人群)样本选择没有显著偏倚样本量最少为

100汇报了检测方法和样本组织起源各区域合格研究数(女性/男性)世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第21页符合

年预计要求中国研究世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划第22页最新

STI治疗指南年出版最新WHOSTI治疗指南年出版针对MSM和性工作者指南年1