医院感控主题知识讲座

医院感控主题知识讲座医院感控主题知识讲座第1页一、医院感染定义:

医院感染是指住院病人在医院内取得感染。医院感控主题知识讲座第2页二、诊疗及判别诊疗

1.入院

发病

含有显著潜伏期者≥平均潜伏期无显著潜伏期者≥48小时时间医院感控主题知识讲座第3页

三、以下情况属于医院感染

此次感染直接与上次住院相关。在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。

医院感控主题知识讲座第4页三、以下情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后取得感染。因为诊疗办法激活潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等感染。医务人员在医院工作期间取得感染。

医院感控主题知识讲座第5页四、以下情况不属于医院感染

1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。医院感控主题知识讲座第6页四、以下情况不属于医院感染

3新生儿经胎盘取得(出生后48小时内发病)感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。

4患者原有慢性感染在医院内急性发作。

医院感染主要依据临床诊疗，力争作出病原学诊疗。医院感控主题知识讲座第7页

血源传输病原体职业暴露处理与预防医院感控主题知识讲座第8页职业暴露因职业原因暴露在某种危险原因中，有感染某种疾病潜在危险医院感控主题知识讲座第9页

血液传输性疾病乙肝艾滋病梅毒……职业暴露职业安全－－因职业原因暴露在某种危险原因中，有感染某种疾病潜在危险医院感控主题知识讲座第10页血源传输病原体职业感染危险原因一.病原体种类二.暴露类型三.病毒接种量四.病毒滴度医院感控主题知识讲座第11页0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV资料起源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针刺伤害调查发生职业暴露感染HBVHCVHIV概率医院感控主题知识讲座第12页血液、体液职业暴露类型

NaSHJune1995-December(n=12,678)

*Excludingintactskinexposuresandcleanneedlesticks.Exposuresinvolvingmorethanonesite(4%ofallexposures)arecountedasoneexposureaccordingtothehighestriskrouteforbloodbornevirustransmission.经皮损伤10,378(82%)经粘膜损伤1817(14%)破损皮肤352(3%)咬伤131(1%)*医院感控主题知识讲座第13页

沾血空心针最危险医院感控主题知识讲座第14页不一样体液HBV滴度

高

中度 低度/未查到

血液 精液 尿

血清 阴道分泌物粪便

伤口渗出物

唾液 汗液 眼泪 乳汁医院感控主题知识讲座第15页医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作

指导标准（试行）

用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜>10分钟

如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗>10分钟；禁止进行伤口局部挤压。受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。医院感控主题知识讲座第16页三联单(资料柜顶层)定时随访，建立随访档案汇报与随访医院感控主题知识讲座第17页标准预防基础特点

◆认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护办法，依据传输路径采取空气、飞沫、接触隔离。◆这些办法不但保护了病人，也防护了咱们医务人员。强调双向防护，即预防疾病从病人传至医护人员，又要预防疾病从医护人员传至病人；

◆实施“标准预防”是医院感染控制主要策略◆依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）医院感控主题知识讲座第18页医务人员手卫生规范医院感控主题知识讲座第19页手卫生（handhygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和个别致病菌过程。卫生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒剂擦手过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。常居菌（residentflora）：也称固有性细菌，能从大个别人皮肤上分离出来微生物。这种微生物是皮肤上持久固有借居者，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌(transientflora)：也称污染菌或过客菌丛，借居在皮肤表层，常规洗手很轻易被去除微生物。接触病人或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输。医院感控主题知识讲座第20页医务人员在以下情况下应该洗手：直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液污染后。医院感控主题知识讲座第21页医务人员在以下情况时应该进行手消毒检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前；出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触含有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；双手直接为传染病病人进行检验、治疗、护理或处理传染病人污物之后；需双手保持较长时间抗菌活性时。医院感控主题知识讲座第22页医务人员洗手方法是：采取流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，清洗指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为：医院感控主题知识讲座第23页七步洗手法1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉7．必要时增加对手腕清洗。医院感控主题知识讲座第24页预防感染手套应用

——手套能够预防病人身上微生物感染给医务人员，如接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时，手套可起到屏障保护作用。

——手套能够预防医务人员把本身手上菌群转移给病人，如在做手术或接触开放外科伤口时，必须戴无菌手套。医院感控主题知识讲座第25页脱卸手套四步曲：1、将一手放在另一手套边缘，在拇指帮助下，外翻；2、外翻脱下手套，并握在手心；3、脱去手套手插戴有手套手内侧，外翻脱下手套，并包裹另只手套，一起丢入污物桶；4、马上洗手。医院感控主题知识讲座第26页戴手套不能替换洗手！=医院感控主题知识讲座第27页标准预防内容职业健康安全1、若要人为去除针头时，应使用任何其它技术和可用器械设备，有准备、有计划保护针套或去除针头；2、用后针头及尖锐物品应弃于耐刺、防渗漏容器内，且该容器应放在方便使用地方；3、在需要使用口对口呼吸区域应备有可代替口对口复苏设备，并应将复苏设备装袋备用。医院感控主题知识讲座第28页应用操作控制

◆应用操作控制是指以将潜在刺伤事故发生可能降至最低一个操作模式。

◆用过针应马上丢入到适当防刺、防渗漏利器搜集箱内。假如用后针不能马上处理，应使用单手回套；不要将针放入已经过满利器搜集箱中；相关工作完成后，再脱掉手套；摘掉手套后或接触体液后马上洗手。医院感控主题知识讲座第29页医院感控主题知识讲座第30页无菌技术与无菌操作医院感控主题知识讲座第31页无菌技术与无菌操作无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有显著标志。专用柜存放无菌物品，放于阴凉干燥处；无菌物品离地面20cm、墙壁5cm、天花板50cm。无菌物品应按使用期次序排放使用，并由专员负责，定时检验。无菌物品柜应定时整理清洁。接触无菌包前必须洗手或手消毒。医院感控主题知识讲座第32页无菌技术与无菌操作使用无菌物品前必须认真检验无菌包包装完整性、标识有效性，即无菌包名称、灭菌时间或失效期、署名等，检验包内外化学指示胶带变色情况等。如有疑问不得使用。不得使用过期无菌物品。无菌物品必须一人一用一灭菌。尽可能使用独立包装无菌持物镊/钳。干式无菌持物筒每4小时更换一次并有更换登记，一旦污染随时更换。医院感控主题知识讲座第33页无菌技术与无菌操作开启无菌药液须在4小时内使用。注射治疗时，应用无菌盘，抽出药液不得

＞2小时。用无菌容器盛放无菌物品，一经打开，使用时间最长不得＞4小时。全部灭菌物品外贴都有灭菌使用期及开启使用时间标签。消毒皮肤用碘酒等消毒液密闭保留，其盛放容器每七天灭菌2次。小包装皮肤消毒液，启用后一周更换一次。

医院感控主题知识讲座第34页医疗废物管理医院感控主题知识讲座第35页一、医疗废物概念是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

医院感控主题知识讲座第36页二、医疗废物分类

——病理性废弃物

——感染性废弃物

——损伤性废弃物

——化学性废弃物

——药品性废弃物

——放射性废弃物

医院感控主题知识讲座第37页感染性废物——携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染物品；2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾；3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。

医院感控主题知识讲座第38页感染性废物4、各种废弃医学标本。5、废弃血液、血清。6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为