如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变

如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第1页年4月，ToshibaAquillion64CT年2月，SiemensDualSourceCT年5月，ToshibaAquillionOne（320排）～，累计完成冠状动脉CTA近4万例～，累计公开发表冠脉CTA相关论文10余篇～，领衔CTA相关我国多中心研究3项如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第2页MIP重建VR重建狭窄判断起源异常支架评定CT冠脉成像CPR重建如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第3页复杂冠脉病变复杂冠脉病变属于解剖学原因中高危冠脉病变以及个别中危冠脉病变。高危性复杂冠脉病变包含弥漫性(长度＞20mm)病变、近端节段极度弯曲或极度成角(＞90度)病变、慢性完全闭塞性病变(CTO)、无保护左主干病变、静脉桥血管病变中危性复杂冠脉病变有开口部病变、血栓性病变以及严重钙化病变.

－－ACC/AHA介入治疗指南如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第4页复杂冠脉病变对CTA诊疗影响患者病情重，易心率快、心律不齐、屏气不良，造成图像伪影管壁钙化，对冠脉狭窄程度误判暂无法准确评定侧枝循环建立情况如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第5页44/F,Ш°AVB心律不齐－能够消除伪影如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第6页44/F,Ш°AVB如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第7页56/F,心率90~103心率过快－能够处理原因如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第8页56/F,心率90~103如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第9页CTA：LAD近段管腔多发狭窄DSA:LAD多发钙化，管腔未见显著狭窄误诊原因：管壁钙化如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第10页DSA:LAD弥漫病变CTA:LAD病变程度显示较轻误诊原因：管壁钙化如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第11页

～年，由安贞医院领衔一项我国多中心研究结论：冠状动脉CTA对狭窄程度小于50%钙化病变诊疗与冠脉造影诊疗一致性较高冠状动脉钙化积分在狭窄程度<50%狭窄中对狭窄诊疗价值较大钙化斑块形态不是影响狭窄诊疗准确性必要原因如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第12页RCALADLCxCTA:三支病变，多发弥漫钙化易造成管腔狭窄程度误判

如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第13页CTA:对角支开口中度狭窄CAG:对角支开口通畅误诊原因：探针技术自动识别误差如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第14页CTA:左室后支闭塞CAG:左室后支多发狭窄误诊原因：侧枝循环？如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第15页CTA对慢性闭塞性病变诊疗CTA:RCA近段以远闭塞RCARCA如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第16页CAG:RCA近段以远闭塞，可见侧枝血管形成，介入治疗后，RCA通畅显影误诊原因：侧枝循环如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第17页CTA在复杂冠脉病变判断优势对冠脉斑块定性和定量诊疗“一站式”检验，得到冠脉形态及心肌灌注、活性等多重信息如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第18页CT在复杂冠脉病变判断优势对冠脉斑块定性和定量诊疗“一站式”检验，得到冠脉形态及心肌灌注、活性等多重信息如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第19页LAD钙化斑块如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第20页混合斑块(fibrousandsoft)如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第21页脂质池如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第22页

IVUS64-MDCTNormalNoncalcifiedCalcifiedTotalNormal11830121Noncalcified13862101Calcified002525Total1318927247Qualitativeanalysisofplaque26patientswithCAD，40coronaryarteries，263segmentsSensitivity:97.4％

Specificity:90.1％Totalconsistentrate:93.5%Mistakediagnosticrate:9.9％Omissiondiagnosticrate:2.6%Positivepredictivevalue:89.7%Negativepredictivevalue:97.5%如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第23页CT在复杂冠脉病变判断优势对冠脉斑块定性和定量诊疗“一站式”检验，得到冠脉形态及心肌灌注、活性等多重信息如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第24页两个球管呈90角安装于同一个机架内，在双能条件下能够提供两个能量图像最正确配比。物质在不一样能量条件下显示不一样衰减特征—康普顿效应和光电效应。IodineLargeincrease1.0E-011.0E+001.0E+011.0E+021030507090110130150Energy/keVAttenuationBone56kV76kVSmallincrease双能CT如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第25页工作流程默认kV是100kV和140kV。双能CT数据使用Circulation和DEHeartPBV软件处理。冠状动脉CTA评价使用100kV和140kV两个能量条件下30%/70%

融合图像。调整“MixingRatio”to“Overlay”to提取碘图，用于灌注分析。如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第26页DE-CTAvs.CA经典病例165/M,chestpainfor7d,DE-CTA＆CAdisplayeddistalpartofRCAobstruction.如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第27页DE-CTPvs.SPECTDE-CTPSPECTDE-CTP＆SPECT左心室前壁、下壁固定性灌注缺损。经典病例1如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第28页DE-CTAvs.CA61/M,LAD支架置入术后六个月，DE-CTA＆CA显示前绛支支架通畅。经典病例2如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第29页DE-CTPvs.SPECTDE-CTPSPECTDE-CTP＆SPECT左心室前壁可逆性灌注缺损经典病例2如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第30页经典病例375/F,LAD单支多发病变，LAD近段闭塞，RCA－LAD中段侧枝血管建立如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第31页斑块分析提醒大个别为脂质软斑块如何应用冠脉ct评价复杂冠脉病变第32页前壁内膜下心肌缺血，无心肌梗死，是否需