特殊类型asd的介入治疗

特殊类型asd的介入治疗特殊类型asd的介入治疗第1页特殊类型ASD介入治疗多发性ASD边缘较短ASD房间隔瘤壁缺损巨大型ASD小型ASD(＜10mm)特殊类型asd的介入治疗第2页多发性ASD封堵器置入标准ASD边缘相距＜7mm

置入单个ASD封堵器1对两ASD边缘相距≥7mm

分别置入两个或多个ASD封堵器2

或置入单个Cardioseal装置3，新型AmplatzerCribriform装置4缺损数目过多，缺损过大，缺损间距过大，用2～3个闭合器仍不完善外科手术是最正确选择1.SzkutnikM,

etal.CahteterCardiovascInterv2.SyamasundarP,etal.JInvasiveCardiol3.PedraCA,etalHeart4.HijaziZM,etalCongenitalCardiologyToday特殊类型asd的介入治疗第3页多发性ASD注意事项术前术中仔细进行心脏超声检验,尽可能准确地测量ASD大小及间隔距离封堵器左右房伞盘交替进行释放先释放较小封堵器，然后释放较大封堵器1重视传送器对封堵器位置影响重复牵拉传送鞘管、并仔细进行心脏超声检测1..SyamasundarP,etal.JInvasiveCardiol特殊类型asd的介入治疗第4页边缘较短ASD适应症选择前缘缺乏或不足，后侧边缘足够，可行介入治疗1

前缘不足或缺乏，后缘、下腔静脉缘及后上径缘＜5mm,若同时合并任何一个边缘缺乏则不是介入治疗适应证2下腔缘残端不足封堵器易脱落，提议外科手术治疗31.ChessaM,etal.JAmCollCardiol2.PondarT,etal.CahteterCardiovascInterv3.VarmaC,etal.CahteterCardiovascInterv特殊类型asd的介入治疗第5页边缘较短ASD注意事项封堵器械选择和释放选择堵闭器应偏大输送鞘管远端塑形1

左上肺静脉法或右上肺静脉法2Hausdorf鞘管3,4,SSH成型5等1.VarmaC,etal.CahteterCardiovascInterv2.ChessaM,etal.JAmCollCardiol3.StaniloaeCS,etalJInvasiveCardiol4.AminZ,etal.CatheterCardiovascInterv5.KuttyS,etal.CahteterCardiovascInterv特殊类型asd的介入治疗第6页Hausdorf鞘管特殊类型asd的介入治疗第7页边缘较短ASD注意事项超声心动图监护封堵器形态呈“Y”型夹持在升主动脉后壁牵拉试验封堵器有没有移位及变形特殊类型asd的介入治疗第8页房间隔瘤壁缺损提议使用器械COD纽扣装置，Helex,Cardioseal,AmplatzerCribriform装置等特殊类型asd的介入治疗第9页房间隔瘤壁缺损瘤壁单个缺损选择较大封堵器瘤壁两处较小但距离较远缺损较大封堵器或可成功，但封堵后迟发血栓形成概率增加11.KrumsclorfU,etal.JAmCollCardiol特殊类型asd的介入治疗第10页巨大型ASD适应证选择难用球囊测量，依靠心超多切面测量封堵器选择适当偏大操作技巧“肺静脉”法特殊类型asd的介入治疗第11页小型ASD(＜10mm)成年人小型ASD主张治疗,且应尽可能早期治疗1,2提升无症状生存率及生存期3改进心脏功效4,51.MurphyTG,etal.NewEnglJMed19902.SyamasundarP,etal.JInvasiveCardiol3.HorvathKA,etal.JAmCol