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文档简介
提高COPD患者病原学送检率持续改进
PDCA消化呼吸内科1问题聚焦1现状与原因2制定对策3总结4问题聚焦1在呼吸系统疾病中,很大一部分患者都合并有各种各样的细菌感染,COPD作为呼吸系统疾病中的重要组成部分,其急性加重期的诱因往往都是细菌感染。随着各种各样的抗菌素的广泛应用,细菌的耐药性也是逐年上升,经验性的抗菌治疗已经受到挑战。病原学检查可以明确致病菌,与药敏试验同步进行可以同时明确对致病菌敏感的药物,对细菌感染的诊断、治疗及预后意义重大。现状与原因22021年1月至3月,根据我院质控科反馈,发现我科COPD患者病原学送检率持续下降成立质量改进小组组长:章正林副组长:黄恢长、王剑组员:章婧、吴勇、张苗我们对1月、2月、3月出院的COPD患者的医嘱进行检查、统计,得出以下数据结果头脑风暴针对COPD患者的病原送检率下降的原因,质量控制小组进行了:病原学检查率低料人法测环料机医生在开具抗菌药物后未送检病原学检查对病原学检查认识不足患者拒绝检查医嘱系统模板不全标本容器、培养皿质量所取标本不规范标本阳性率低、医生积极性低未使用抗生素的COPD患者也纳入统计科室质控员监管不严护士采集标本方法正确性检验人员技术正确性柏拉图78.18%根本原因根本原因1.标本阳性率低、医生积极性低2.未使用抗生素的COPD患者也纳入统计3.患者拒绝检查4.医嘱系统模板不全5.医生在开具抗菌药物后未送检病原学检查制定对策3制定对策实施计划(甘特图)计划执行时间计划实施时间实施阶段责任人:黄恢长实施时间:2021年4月1日-2020年4月30日内容:实施一1.与检验科进行沟通,探讨标本阳性率低的原因,共同协作提高标本阳性率;2.质控员不定期抽查COPD患者病历,加强科室内监督,实行KPI奖惩制度实施阶段责任人:王剑实施时间:2021年4月1日-2020年4月7日内容:实施二与质控部门沟通数据统计的合理性,对相关数据统计适当调整实施阶段责任部门:章婧、吴勇实施时间:2021年4月1日-2020年4月30日内容:实施三加强患者宣教,定期开展患教会,指导患者留取标本实施阶段责任部门:张苗实施时间:2021年4月1日-2021年4月7日内容:实施四对各医生常用医嘱模板查漏补缺,完善、添加病原学检查医嘱
自2021年4月开始执行持续改进以来,我科室COPD患者的病原送检率较前上升,至今年5月已上升至并维持在80%左右,成绩显著持续改进总结4
通过采用PDCA循环在改进微生物样本送检率持续降低中的活动,加强了科室与科室、医技人员与临床义务人员之间的沟通,凸显了团队的凝聚力,完善了执行环节中的相关规定与奖惩,优化了工作流程,充分发挥了多部门协调联合的监管作用,达到了预期的改进目标。但仍存在一些需要继续改进的问题。持续改进:定期教育培训科室医务人员,避免重复出错,更加针对性地解决问题。持续监测:持续收集数据,纳入每月KPI考核及分析一次,严格落实
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