CT课件颅脑CT诊断学简介

颅脑CT诊断学简介CTNUMBER（CT值）1.是从人体不同组织、器官吸收X线后的衰减系数μ值换算而来的.CT值=[(μ-μω)／μω]χα[μ-物体,μω-水衰减值,α-标度因素(机器出厂已定好).]2.定水CT值为0,致密骨为+1000,空气为-1000.(HounsfieldUnit)简为Hu-即CT值的单位.3.CT值的大小基本反应了组织的密度.

平扫与增强

plainandcontrastenhancement1平扫:不注入任何造影剂.2增强:通过血管或器官注入造影剂.血管和富血管区之CT值增强最明显.无血液供区则不增强.3表示增强代号:+C,CE.

不增强代号:-C,

窗宽(Window,windowwidth)1系指CT图象上所显示CT值的范围和每一个灰阶所包括的CT值,例如:窗宽80,80/16=5Hu,表示相差5Hu的病灶能显示.窗宽320,320/16=20Hu,即相差20Hu的病灶才能显示.2比喻:窗大,相当于低倍显微镜,层次多,细节显示不清.窗小则相当于高倍镜,层次少,但细节清晰.

窗位(Level,Center,Mean)1是窗宽的中心值.2窗位过高,组织影像变黑色,过低则组织影像变白色.3窗位,一般应与被检查组织器官的正常CT值接近.

图象格式1象素矩阵(Matrix),256×256,512×512等.2矩阵数愈大,表明象素单元愈小,愈接近正常解剖结构,空间分辩率愈高,但密度分辩率减低.3象素(Pixel):即是矩阵上的小方格,构成CT图象的最小单位部分容积效应（PARTIALVOLUMEEFFECT）

CT值实际上代表单位体积内各种组织的平均数。如高密度区内的病灶测量CT值往往偏高这就是部分容积效应。所以CT值相差10Hu方有意义。

其它1等密度：病变密度与正常组织相等。2低密度：病变密度低于正常组织。3高密度：病变密度高于正常组织。4伪影：移动、金属、骨粗隆、机器故障.

CT与常规X线比较1

CT的密度分辨率高，相差0.3-0.5%可显示.而常规则相差2-4%方显示.高出10-20倍2CT的空间分辨率高,3-6mm准确显示,高分辨率CT可显0.3mm病灶.而常规断层6-15mm结节则不易显示图象标识颅内占位性病变的定性诊断一、部位鉴别1脑膜瘤：脑表面，局部骨质增生，矢状窦旁，蝶骨嵴区等。2星形C瘤：脑实质内、胼胝体周。3听N瘤：岩骨内听道口扩大。4垂体腺瘤：蝶鞍内。5室管膜瘤：脑室内，尤其四室内。6颅咽管瘤：蝶鞍上区。二、钙化特点1脑膜瘤：砂粒状、堆积、或全瘤钙化。2星形C瘤；小片状，且少见。3少枝胶质C瘤：大片状钙化，较易见。4室管膜瘤：小圆点状钙化。5颅咽管瘤：斑片状，弧形。三、平扫1血管瘤、淋巴管瘤、脑膜瘤：多为高密度。2其它可为低、等、混杂密度。3血管畸形：平扫可混杂密度。常见钙化，而无占位表现。四、增强扫描1良性星形C瘤：可不增强或轻度强。2囊变者环状增强：a不规则有结节环，多为恶性肿瘤。b脑脓肿、脑转移瘤见环壁均匀。C环状强化而中心有高密度为血肿消退期，称牛眼征3囊肿：不强化4脑梗塞后出现占位效应时（一周内），强化，这是与胶质瘤区别点。一周后至一个月见不同程度线状、脑回状强化。五、脑组织移位1脑外征：‘D’字征，脑内移。2脑内征：‘O’字征，脑向外移3白质挤压征：恢质显示不清时，只见白质内移。

其它有关知识1中线结构：透明隔、三、四脑室、松果体、大脑大V及池、脑干等等。2脑水肿是细胞外，脑肿胀是细胞内。3脑积水：阻塞性：四脑室出口以上阻塞。交通性：四脑室出口以下阻塞。常压性：压力相对不高，也属交通性阻塞。脑梗塞(Infarctionofbrain)

系因血管阻塞而造成的脑组织的缺血性坏死或软化。起病急，40岁以上多见。病理三期：坏死期：４-６h缺血水肿，1-2d后NC坏死。软化期：2-3d后神经C及纤维C消失。恢复期：4周后软化灶被吞嗜C清除。大的软化灶形成囊腔，内含液体。

脑梗塞CT表现1平扫：24h后见一边界清晰的低密度区，呈片状、条状，可达脑表面。2增强：约6天后出现脑回状、线状增强。3约4-6周后梗死灶液化成囊腔。（磁共振，MRI）：6h后可见异常征象]脑中A梗塞脑梗塞

脑出血(bleedingofbrain)1平扫：3h后可见圆形、边清均匀一致的高密度灶，可见占位效应。CT值50-80Hu。（一周内为急性期）2增强：7d后可见血肿周围环状强化。周边先吸收。（二周-2个月为吸收期）3约4-6周后病灶变为等密度，低密度。4约2个月后（囊变期）：大者囊变，小者被胶质C和胶元纤维愈合。脑出血

脑内血肿CT多因高血压病致之。突然发病。1圆形或不规则高密度影。2周围有水肿3占位效应。4血肿定义：大于2cm为血肿，小于2cm为出血点。脑血肿并大脑镰下疝星形胶质细胞瘤(astrocytoma)胶质细胞瘤(Gliocytoma)为颅内各类肿瘤的第一位，而星形胶质瘤占胶质瘤的40%。是神经上皮组织的肿瘤。起源于脑白质和脑室。多呈浸润生长。分四级：1级：-良性，2级：-过渡期。3-4级：-恶性。

星形胶质细胞瘤CT表现1

平扫：以低密度为主的混合密度。2增强：出现不同程度强化,1级可不强化。3可见钙化（20%），可见囊变。4周有水肿和占位征象（邻近组织移位）。星形C瘤星形C瘤脑膜瘤(meningioma)起源于脑膜C，好发于脑表面富有珠网膜颗粒的部位。幕上占85%，1平扫多数略高或等密度，少数不均匀。2增强：多数明显强化，边界清。3约15%有钙化，可全瘤钙化。4邻近骨可增生或破坏。5有占位效应，脑质内移。60%水肿。

脑膜瘤

硬膜下血肿CT表现1急性(3d内)：内板下新月、半月形高密影。超过颅缝。2亚急(4d-2周)：呈新月或半月形或双凸透镜状，高或等密影。1个月后低密度。3慢性(2周后)：可呈高低混合密度，半月形，范围大。1个月后低密度。4可有占位效应。硬膜下血肿慢性硬膜内血肿

硬膜外血肿CT表现部分病例可有昏迷-清醒-再昏迷。1颅骨内板下梭形高密度影，边界锐利。2一般不跨过颅缝。比较局限。3可有较轻占位效应。4可分急、亚、慢性期。增强扫描可见内缘包膜强化。急、慢性硬膜外血肿

脑挫裂伤CT1多发低密度区中有高密度出血点。2有占位效应。3可并珠网膜下腔、脑室内出血。胶质瘤与脑膜瘤主要区别点

脑梗塞与脑水肿区别点小结：脑梗塞：一般不引起占位表现。