腰椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理对并发症发生率的改善评价

腰椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理对并发症发生率的改善评价

[Summary]目的探究腰椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理会并发症发生率的改善效果。方法选取自2020年12月至2021年10月我院行腰椎后路减压植骨融合内固定术的腰椎管狭窄患者共计60例，将这60例患者分为两组，分别是对照组和观察组，每组各30例，并对他们进行对照试验。结果经比对，观察组患者的整体优良率显著高于对照组，有明显差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用围手术期护理，可有效降低患者的并发症发生率，提高术后患者的关节和肢体功能的有效恢复，提高了患者的生活质量，在临床上有很大胡推广价值。[Keys]腰椎管狭窄；后路减压；内固定术；护理[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofperioperativenursingontheincidenceofcomplicationsinposteriordecompressionandbonegraftingandinternalfixationforlumbarspinalstenosis.MethodsAtotalof60patientswithlumbarspinalstenosiswhounderwentlumbarposteriordecompressionandbonegraftingandinternalfixationinourhospitalfromDecember2020toOctober2021wereselected.These60patientswerepidedintotwogroups,thecontrolgroupandtheobservationgroup,with30casesineachgroup.ResultsBycomparison,theoverallexcellentandgoodrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,withasignificantdifference(P<0.05).ConclusionTheapplicationofperioperativenursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcomplications,improvetheeffectiverecoveryofjointandlimbfunction,andimprovethequalityoflifeofpatients,whichhasgreatvalueinclinicalpromotion.[Keywords]Lumbarspinalstenosis;Posteriordecompression;Internalfixation;nursing腰椎管狭窄患者的症状一般都比较明显，主要临床表现为腰腿痛、麻木、腰骶部疼痛及间歇性跛行，有的严重的甚至会出现瘫痪，对患者日常的生活、工作都造成了极其严重的影响[1]。本次对椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理作为探究对比试验，具体报道如下文。1资料与方法1.1一般资料选取自2020年12月至2021年10月在我院行腰椎后路减压植骨融合内固定术的腰椎管狭窄患者共计60例。将这些患者随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各30例，其中对照组当中共有20例男性，10例女性，年龄在40~62岁，平均（54.5±1.5）岁，患病周期平均为1~8年，平均（3.5±0.5）年；观察组当中共有18例男性，12例女性，年龄在42~61岁，平均（56.4±1.3）岁，患病周期平均为1~9年，平均（3.2±0.4）年。两组患者的资料对比无明显差异，对无统计学差异（P>0.05）。1.2方法对照组患者应用椎管狭窄手术围手术期的护理采用常规性护理模式。而观察组在常规性护理的基础上采取更加多元化的护理模式。1.2.1术前护理护理人员与患者进行沟通时一定要面带微笑，态度和蔼，语气缓慢，对患者的基本情况要有一个简单的了解。同时要用通俗易懂的语言为患者讲解手术的整个流程和有关他们病情的基本知识，从而让患者有一个相对比较轻松的心理；不用过多担心手术存在的风险，这样也会让患者的焦躁、焦虑和紧张的情绪得到最大限度地缓解，同时护理人员也要与患者的家属做好沟通，让家属多给患者进行鼓励，这样可以消除不良情绪给患者带来的负面影响，增强他们的自信心；多给患者讲解手术的优点，分析手术的成功案例，这样可以帮助患者消除内心的顾虑。同时在手术之前还要对患者进行常规检查，主要包括血常规、心电图、肝肾功能、凝血和传染四项的检测。在进行手术之前还要叮嘱患者禁食禁水，做好备皮工作和导尿工作；防止出现便秘或者腹胀的情况，在手术的前一天晚上可以给患者进行软皂液清洁进行灌肠。1.2.2术后护理①体位护理：患者术后回到病房之后，进行常规性护理的六小时内一定要去枕平卧。在麻醉效果消除后的两个小时内，指导患者进行翻身动作，可以采用轴线翻身，这样可以更好地保证脊柱的平衡性，由此可以避免脊柱产生扭曲；②密切观察生命体征：术后24小时内对患者进行心电监护，随时观察患者的面部肤色，如果出现异常的情况一定要立刻处理；③观察术后出血情况，术后放置负压引流，这样可以避免引流管的压迫和折弯而导致堵塞，一定要保证引流管的通畅。做好引流量和引流颜色的观察，如果没有异常情况，术后72小时内可拔出引流管[2]。如果引流液颜色比较鲜红，而且引流量也相对比较大，则说明存在活动性出血，要立即告知医生进行相关处理措施；④观察患者下肢功能的恢复情况：由于手术会对腰椎产生一定的创伤，因此硬膜外血肿很容易产生压迫到马尾神经的现象，从而导致对下肢功能产生严重的影响。所以术后一到三天内一定要对患者双下肢的感觉、痛觉、触觉进行评估，观察他们是否存在功能影响，这样可以根据患者的详细情况适当服用一些营养神经的药物；⑤指导锻炼：术后患者可进行一些踝泵运动和直腿抬高训练，这样可以加快血液循环，锻炼腰背肌肉，从而可以更好地保护好脊柱。早期预防下肢静脉血栓，要重视锻炼的幅度和力度，循环渐进，在手术之后的一周内可指导患者佩戴好腰围进行下地行走。1.2.3出院指导指导患者在出院6个月内一定不要做弯腰提重物的动作和转腰的动作，尽量减少脊柱活动，起床活动一定要佩戴腰围，避免螺钉松动或折断，逐渐恢复日常生活。另外，平时要注意调节自己的心情，每天保持内心愉悦，这样可以更好地更好地促进身体的恢复，大大降低了并发症的发生率。1.3观察指标应用评分制进行评分，以分数作为观察指标，将关节功能恢复程度分为优、良、可、差。（优患者例数+良患者例数）/总例数×100%=优良率。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经比对，观察组患者关节功能恢复的整体优良率相比对照组患者更高，结果差异具备统计价值（P<0.05），详情见表1。表1两组患者关节功能恢复程度对比（n,%）组别优良可差优良率对照组（n=30）10（33.33）7（23.33）5（16.67）8（26.67）17（56.67）观察组（n=30）12（40.00）10（33.33）6（20.00）2（6.67）22（73.33）注：对照组和观察组相比较，有明显的差异，P<0.053讨论近年来，腰椎管狭窄患病人群越来越多，发病的原因也比较复杂，由先天性、外伤骨折或腰椎滑脱引起此病，其中最常见的为腰椎间盘突出压迫椎管引起椎管狭窄，其中中年人以上为高发人群，因此实施科学完善的治疗方案显得非常重要，对患者的病身体的康复和生活质量有着非常重要的影响[3]。此病常规的治疗方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。存在手术适应证的患者应尽早采取手术，这样可以保证手术效果的最理想化，但是手术治疗的创伤性和风险性都相对很大，所以说，完善的护理工作对术后患者的身体恢复较为关键。腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术能够有效解除产生腰腿痛的原因，保持脊柱稳定性，提高患者生活质量[4]，同时可以有效降低患者的并发症发生率，保证患者一直都有良好的心态和稳定的情绪，建立患者的信任，同时也增加了患者对治疗的信心。但该手术护理难度大、创伤大、时间长，患者难免会有焦虑的心理，建立良好的护患关系，给患者多进行心与心的交流和沟通，让他们对所患疾病有一个清晰的认识，在进行手术之前能够有一个积极的准备，在术中和医护人员做好配好，术后保持健康的饮食，进行适度的锻炼，积极预防并发症，这样可以有效地促进患者早日康复。[Reference][1]王丽,李丽.腰椎管狭窄后路减压植骨融合内固定术围术期护理体会[J].中世界最新医学信息文摘,20