精神病理学专业知识培训专家讲座

精神病理学

马永春精神病理学专业知识培训第1页精神病理学（psychopathology）：异常精神活动经过人外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机理学科称为精神障碍症状学，又称精神病理学。精神病理学专业知识培训第2页精神病理学主要性人精神活动是一个复杂、相互联络又相互制约过程。许多精神障碍至今病因未明，尚缺乏有效诊疗性生物学指标。临床诊疗主要是经过病史和精神检验，发觉精神症状，进行综合分析和判断而得出。所以，精神障碍症状学是精神医学主要基础，掌握精神症状在临床工作中含有非常主要意义。精神病理学专业知识培训第3页怎样进行精神检验精神症状普通并不是随时随地都表现出来，所以必须进行仔细观察和重复检验。精神检验方法主要是交谈和观察，能否发觉患者精神症状，尤其是一些隐蔽症状常取决于医患关系及检验技巧，依据短暂、片面观察所作出结论，很轻易漏诊和误诊。精神病理学专业知识培训第4页纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态改变是否显著。横向比较，即与大多数正常人精神状态相比较，差异是否显著，连续时间是否超出了普通程度。应注意结合当事人心理背景和当初处境进行详细分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、连续时间和严重程度。

怎样进行精神检验精神病理学专业知识培训第5页精神障碍检验中注意事项是否存在精神症状症状强度、连续时间、严重程度症状之间关系、症状判别、降低误诊探讨症状原因精神病理学专业知识培训第6页精神症状含有以下特点：症状出现不受病人意识控制；症状一旦出现，难以经过转移令其消失；症状内容与周围客观环境不相当；症状会给病人带来不一样程度社会功效损害。精神病理学专业知识培训第7页常见精神症状一、感知觉障碍二、思维障碍三、情感障碍四、意志和行为障碍五、自知力精神病理学专业知识培训第8页感知觉障碍精神病理学专业知识培训第9页感知觉障碍感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉：是一个事物各种不一样属性反应到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成整体印象。正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。感觉障碍：多见于神经系统器质性疾病和癔病。精神病理学专业知识培训第10页感觉障碍感觉过敏（hyperesthesia）是对外界普通强度刺激感受性增高，如感到阳光尤其刺眼，声音尤其刺耳，轻微触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合症等。精神病理学专业知识培训第11页感觉障碍感觉减退（hypoesthesia）是对外界普通刺激感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失，anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状（conversionsymptoms），如失明、失聪等。精神病理学专业知识培训第12页感觉障碍内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生各种不舒适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。精神病理学专业知识培训第13页感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适精神病理学专业知识培训第14页知觉障碍——错觉（illusion）

指对客观事物歪曲知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、担心和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后能够认识纠正。临床上多见错听和错视。病理性错觉：意识障碍时出现，有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍谵妄状态。如把输液瓶标签上一条黑线看成一条蜈蚣在爬动。精神病理学专业知识培训第15页知觉障碍——幻觉（hallucination）

在没有客观刺激作用于感觉器官情况下出现知觉体验；幻觉是临床上最常见而且主要精神病性症状，常与妄想合并存在。精神病理学专业知识培训第16页幻听(auditoryhallucination)幻视（visualhallucination）幻嗅（olfactoryhallucination）幻味（gustatoryhallucination）幻触（tactilehallucination）知觉障碍——幻觉（hallucination）

精神病理学专业知识培训第17页幻听最常见，患者可听到单调或复杂声音。非言语性幻听：属原始性幻听。如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑部局灶性病变。精神病理学专业知识培训第18页言语性幻听：最多见，常含有诊疗意义。内容通常是对患者命令、赞扬、辱骂和斥责，所以患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是议论患者。幻听常影响患者思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物伤人行为。争论性幻听、评论性幻听、命令性幻听是诊疗精神分裂症主要症状幻听精神病理学专业知识培训第19页争论性幻听----如两个声音议论患者好坏。评论性幻听----评论患者行为。如一位50多岁女患者出门买菜，有声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分生气，掉头回家，声音马上又说“装洋蒜”。命令性幻听----如在大夫检验病人时问询患者姓名，声音告诉患者“别说你真名”（功效性幻听），患者就随口编了一个假名。思维鸣响----患者思想被自己声音读了出来。幻听精神病理学专业知识培训第20页幻视和幻味幻视：也比较常见。内容也十分多样，从单调光、色、各种形象到人物、景象、场面等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明形象，并常含有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发谵妄状态。幻味：特殊怪味。常继发于被害妄想，主要见于精神分裂症。精神病理学专业知识培训第21页幻嗅幻嗅：患者闻到一些难闻气味。如腐败尸体气味、化学物品烧焦味、药品味道等，往往引发患者不愉快情绪体验、常有其它幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他闻到气味是坏人有意放，从而加强了被害妄想，可表现味捏鼻动作或拒食，可见于精神分裂症，单一出现幻嗅，需要考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。精神病理学专业知识培训第22页幻触幻触：又称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常感觉。如患者感到有些人拿手术刀切割自己身体，并有电流烧灼伤口感觉，虫爬感、针刺感、性接触感等，见于精神分裂症或器质性精神障碍。精神病理学专业知识培训第23页内脏性幻觉内脏性幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器一个异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症。精神病理学专业知识培训第24页按幻觉体验起源分类真性幻觉：幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间，是经过感觉器官取得。患者常叙述这是他亲眼所见，亲耳所闻。因而患者经常坚信不疑。多见于精神分裂症、抑郁症。假性幻觉：幻觉形象不鲜明，产生于患者主观空间，如脑内体内。幻觉不是经过感觉器官取得。如听到肚子里有说话声，看到脑子里有个人。但常坚信不疑。也多见于精神分裂症、抑郁症。精神病理学专业知识培训第25页按幻觉产生条件分类功效性幻觉：伴随现实刺激而出现幻觉。正常知觉与幻觉并存。常见功效性幻听。如患者听到脚步声同时听到有些人议论他声音。前者现实存在，后者是幻觉，二者同时被患者感知，互不融合。多见于精神分裂症、心因性精神病等。反射性幻觉：当某一感官处于功效活动状态时，出现包括另一感官幻觉。如患者听到脚步声同时看到这个人站在他面前。听到广播声同时就看到播音员人像站在面前。见于精神分裂症。精神病理学专业知识培训第26页几类特殊幻觉入睡前幻觉：入睡前，患者闭上眼睛就能看到幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景等，与睡梦时体验近似。心因性幻觉：是在强烈心理原因影响下出现幻觉，幻觉内容与心理原因有亲密关系，见于心因性精神障碍、癔症等。思维化声（读心症）：患者思索时体验到自己思想同时变成了声音，自己和他人都能听到。精神病理学专业知识培训第27页注意判别精神分裂症幻觉体验能够非常详细、生动，也能够是朦胧含糊，但多会给患者思维、行动带来显著影响，患者会在幻觉支配下做出违反本性、不合常理举动（判定案例）。器质性疾病幻听多片断、不系统、不详细，并有昼轻夜重特点。精神病理学专业知识培训第28页感知综合障碍感知综合障碍（psychosensorydisturbance）指患者对客观事物能感知，但对一些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误感知，多见于癫癎。精神病理学专业知识培训第29页感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感精神病理学专业知识培训第30页感知综合障碍视物变形症：视物显大症：如看到父亲成了巨人。视物显小症：如一男性患者感到自己睡床只有童床那么大，认为容不下自己身体而坐着睡觉。空间知觉障碍：感觉周围事物距离发生改变。如候车时汽车已驶进站，患者感觉自己离汽车很远。精神病理学专业知识培训第31页感知综合障碍时间知觉障碍：对时间快慢出现不正确知觉体验。如感到时间在飞驰，似乎身处“时空隧道”之中，外界事物改变异乎寻常快；或感到时间凝固了，岁月不再流失，外界事物停滞不前。非真实感：患者感到周围事物和环境发生了改变，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景。对此患者有自知力。见于抑郁症、N症和精神分裂症。精神病理学专业知识培训第32页思维障碍精神病理学专业知识培训第33页思维思维是人脑对客观事物间接概括反应，是人类认识活动最高形式。由感知所取得材料，经过大脑分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念基础上进行判断和推理，这个过程称为思维。思维经过言语或文字来表示。精神病理学专业知识培训第34页正常思维特征目标性：思维指向一定目标，处理一定问题；连贯性：思维过程中概念市前后衔接、相互联络；逻辑性：思维符合思维逻辑规律，有一定逻辑性；实践性：经过客观实践检验思维正确性。（人与社会进步）精神病理学专业知识培训第35页思维障碍表现各种多样，主要为思维形式障碍和思维内容障碍。精神病理学专业知识培训第36页思维形式障碍包含联想障碍以及思维逻辑障碍。常见症状以下:1．思维奔逸（flightofthought）2．思维迟缓（inhibitionofthought）3．思维贫乏（povertyofthought）4．思维散漫（loosenessofthought）5．思维破裂（splittingofthought）6．病理性赘述（circumstantiality）7．思维中止（blockingofthought）精神病理学专业知识培训第37页思维形式障碍8．思维插入和强制性思维

9．思维化声

10．思维扩散和思维被广播11．象征性思维

12．语词新作

13．逻辑倒错性思维14．强迫观念

精神病理学专业知识培训第38页思维联想过程障碍思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加紧、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量降低或困难。多见于抑郁症。精神病理学专业知识培训第39页思维联想过程障碍思维贫乏：联想数量降低，概念与词汇贫乏。自我体验脑子空洞无物。表现为缄默寡语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重者能够表现什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、器质性精神障碍和精神发育迟滞。思维贫乏+情感冷淡+意志缺乏精神病理学专业知识培训第40页思维联想过程障碍病理性赘述：思维过程中主体转换带有粘滞性，停留在一些枝节问题上抓不住主要步骤为特征。表现讲话烦琐，讲不到点子上。常见于器质性精神障碍。精神病理学专业知识培训第41页思维联想连贯性方面思维散漫：也叫思维松弛。见于精神分裂症早期，患者联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，也不很切题，缺乏逻辑关系，交谈困难。严重时思维破裂。精神病理学专业知识培训第42页思维破裂：也叫语词杂拌。指概念之间联想断裂。表现为患者言语或书写内容有完整句子，但各句含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能了解。无法沟通交流。为精神分裂症特征性思维障碍。

如：“鸡在叫，人生人生，我是张老爷，宝莲灯……”思维联想连贯性方面精神病理学专业知识培训第43页思维不连贯：言语杂乱，语句片段，毫无主题可言。与思维破裂相同，但背景不一样，它是在严重意识障碍情况下产生。见于感染中毒，颅脑创伤所致意识障碍，癫痫性精神障碍。思维中止：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰，思维过程突然出现中止。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来话题。见于精神分裂症。强制性思维（思维云集）：患者体验到大脑强制性涌现大量无现实意义联想。见于精神分裂症，流行性脑炎和颅脑损伤伴发精神障碍。思维联想连贯性方面精神病理学专业知识培训第44页思维散漫——破裂（不连贯）患者常游移于主题之外，尤其是在回答医生问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点边，令听者抓不住关键点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。读患者书写文字材料，往往不知所云。假如出现在意识障碍时，则称为思维不连贯。精神病理学专业知识培训第45页思维逻辑性障碍病理性象征性思维：用无关、不被大家共同了解详细概念来代表抽象概念，不经患者解释，他人无法了解。如不穿衣服表示光明磊落。反穿衣服表示自己“表里如一、心地坦白”。正常人能够有象征性思维，如鸽子代表和平。是以传统和习惯为基础，能够相互了解，而且不会把象征看成现实。精神病理学专业知识培训第46页思维逻辑性障碍语词新作：病人创造一些文字、符号或图形，并赋予特殊意义。常与破裂性思维同时出现，见于精神分裂症青春型。如：“%”——离婚。精神病理学专业知识培训第47页思维逻辑性障碍逻辑倒错思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无依据，或因果倒置，推理离奇古怪，逻辑关系混乱。如：“我脑子里乱哄哄，都是因为我太聪明了。我血液里全是聪明，又浓又稠。我必需生个孩子，把我聪明分给他二分之一，我才能好……。”“李××是死人，我把他救活了，所以他要害我”。精神病理学专业知识培训第48页思维逻辑性思维诡辩性思维：病人思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上联想障碍。特点是认识内容空泛，缺乏现实意义，和确切依据，所议论课题，常是一些想入非非事情。精神病理学专业知识培训第49页思维活动形式障碍连续言语：单调重复某一概念，或对一些不一样问题，总是用第一次回答话往返答。见于癫痫或器质性精神障碍。重复言语：重复话语最末几个字。见于癫痫或器质性精神障碍。刻板言语：病人机械而刻板地重复某一无意义词或句子。如“给我做手术吧！给我做手术吧！”模仿言语：病人模仿周围人话，周围人说什么，他就重复什么。常与刻板动作、模仿动作同时见于精神分裂症担心型。精神病理学专业知识培训第50页思维形式障碍思维被夺：患者感到思维被某种外力抽走感觉。思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己，不受他意志所支配，是他人强行塞入其脑中。精神病理学专业知识培训第51页思维形式障碍思维扩散和思维被广播：体验到自己思想一出现，即为尽人皆知，感到自己思想与人共享，毫无隐私可言。假如认为自己思想是经过广播而播散出去，为思维被广播。精神病理学专业知识培训第52页思维形式障碍强迫观念或强迫性思维：在患者脑中重复出现某一概念或相同内容思维，明知没有必要，但又无法摆脱（强迫性回想、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑）。思维不连贯：与思维破裂相同，但背景不一样，它是在严重意识障碍情况下产生。精神病理学专业知识培训第53页思维内容障碍妄想超价观念强迫观念精神病理学专业知识培训第54页妄想妄想是一个在病理基础上产生歪曲信念。这种信念没有任何事实依据，但患者本人坚信不疑，而且不论用什么方法都无法改变。同时，妄想内容普通都是跟患者本人切身利益、个人需要及安全亲密相关，以其本人生活经历和价值观为基础。详细妄想内容能够各种多样，比如被害妄想、关系妄想、被控制妄想、夸大妄想等等是一个患者个人所独有、与患者自己有切身关系，且与事实不符病理信念；这种信念不能被有力事实证据和理智所纠正，与其所接收教育和所处社会文化背景不相当。其最突出特征是“坚信”，即使其它人都不相信、全部确切事实依据都否定这种观念，也不能动摇患者对其观念坚信。妄想关键判断总是与“我”相关联，而且其信念为患者个人所独有，不为任何集体所共有。精神病理学专业知识培训第55页妄想特征⑴信念与内容不符，没有现实基础，但患者坚信不移；⑵妄想内容均包括患者本人，总是与个人利害相关；⑶妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚时代色彩。如一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒。（错误想法、误解、偏见、迷信—天公打雷是老天发怒。）精神病理学专业知识培训第56页思维内容障碍按起源：原发性、继发性原发性妄想（真性妄想）：是突然发生，内容不可了解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其它异常心理活动病态信念。包含突发性妄想、妄想性知觉、妄想心境或妄想气氛。突发性妄想：妄想突然出现，形成既无前因，又无后果，没有推理，无法了解。精神病理学专业知识培训第57页思维内容障碍妄想性知觉：对正常知觉，赋予妄想性意义。妄想心境或妄想气氛：突然感到周围发生了与己相关情况，感到他所熟悉环境突然变得让他迷惑不解。继发性妄想：发生在其它病理心理基础上妄想，或在一些妄想基础上产生另一个妄想。精神病理学专业知识培训第58页思维内容障碍妄想形成：精神分裂症妄想早期不合理想法，将信将疑；伴随疾病进展，逐步坚信不疑。多见被害妄想、关系妄想。包括对象从最初与患者有过矛盾某人渐扩展到同事、朋友、亲人，甚至陌生人。他人一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。甚至连报刊、广播、电视内容都认为与已相关。特点：多泛化、不系统、内容荒谬离奇。精神病理学专业知识培训第59页思维内容障碍妄想形成与其它精神症状关系：⑴意识障碍：⑵情绪：⑶性格：⑷智能：如某麻痹性痴呆患者扬言他父亲在太阳里割草，他有一千个孩子。⑸幻觉：精神病理学专业知识培训第60页思维内容障碍按妄想结构：系统性妄想和非系统性妄想。前者妄想内容前后相互联络、结构严密、逻辑性强。反之为非系统性妄想。精神病理学专业知识培训第61页按妄想内容——被害妄想最常见。患者无中生有坚信周围一些人或一些集团对他产生不利活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里下毒、被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。如某精神分裂症患者认为他吃饭菜中有毒，家中水中也有毒，使他腹泻，邻居要害他等。它往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想。被害妄想常与幻觉相关联，并与其它妄想，如夸大妄想、钟情妄想等同时存在。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍等。精神病理学专业知识培训第62页按妄想内容——关系妄想患者将环境中与他无关事情认为与他相关。如：认为周围人谈话认为是在议论他，他人吐痰是在蔑视他，人们一举一动都与他相关系。常与被害妄想伴随出现。主要见于精神分裂症。男，22岁，精神分裂症，六个月来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿上班。精神病理学专业知识培训第63页按妄想内容——夸大妄想多发生在情绪高涨背景上。内容常因时间、环境、患者文化水平和经历而又很大不一样。如认为自己有非凡才能，大量财富与创造创造，至高无上权利与地位。是伟大创造家、科学家、国家领导人。或是名人后代。见于躁狂和精神分裂症及一些器质性精神病（麻痹性痴呆）。精神病理学专业知识培训第64页按妄想内容——夸大妄想患者毫无理由认为自己犯了严重错误或不可宽恕罪恶，应受到严厉处罚，认为自己最大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求劳动改造或请罪等伎俩以赎其罪。主要见于抑郁症，精神分裂症也见。精神病理学专业知识培训第65页按妄想内容——疑病妄想疑病妄想：患者毫无理由地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而处处求医，即使经过一系列重复详细检验和重复医学验证都不能纠正患者病态信念。这类妄想能够幻触或内脏感知觉障碍为基础。严重时，患者诉说“内脏已经烂了”，“肺已经不存在了”、“我本人已不存在了只剩下一个躯体空壳了”（虚无妄想）。精神病理学专业知识培训第66页按妄想内容——嫉妒妄想嫉妒妄想：患者坚信爱人对自己不忠实另有外遇。所以，对爱人行为加以检验和跟踪。如：女，25岁，精神分裂症。20岁结婚，夫妻感情一直很好，其夫作风正派。六个月来坚信丈夫有外遇，丈夫上班，尾随其后，见其眼望过路女人就喧华，说丈夫爱上那个女人了，与别女人说话则大怒，认为与对方有暧昧关系。男患者多见于慢性酒中毒。也可见于更年期精神障碍、精神分裂症、心因性精神障碍。精神病理学专业知识培训第67页按妄想内容——钟情妄想患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭受了严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情忠诚，仍纠缠不休。精神病理学专业知识培训第68页按妄想内容——物理影响妄想物理影响妄想（被控制体验或被动体验）：患者精神和躯体活动自主性丧失。感到自己躯体、思维、情感都受人支配和控制，有一个被强加被动体验。认为他思维、情感和意志行为都受到外界某种力量控制。如受到电波、超声波，或特殊仪器所控制而不能自主，或以为自己大脑已被电脑控制等。精神病理学专业知识培训第69页按妄想内容——变兽妄想患者坚信自己变为某种动物如猪、狗等，并有对应行为异常，如吃草、爬在地上等。精神病理学专业知识培训第70页思维内容障碍——超价观念是指由某种强烈情绪加强了，并在意识中占主导地位错误观念。这种观念普通都有某种事实依据，因为强烈情绪存在，患者对一些事实做出超出寻常评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。这种错误看法产生，与其说是逻辑上障碍，不如说是强烈情绪影响所造成，所以在逻辑上并不荒谬，而靠近正常思维。从内容上讲是一些现实反应。精神病理学专业知识培训第71页思维内容障碍——超价观念这些观念往往片面而偏激，带有强烈情感色彩，显著影响患者行为与心理活动，它形成有一定性格基础和现实基础，没有逻辑推理错误。如个别创造家、艺术家，存在对个人天才超价观念，他们往往过于迷恋于他们理想而不易纠正。与妄想区分在于其形成与一定性格基础和现实基础，内容比较符合实际，伴有强烈情绪体验。往往见于病态人格和心因性精神障碍。精神病理学专业知识培训第72页思维内容障碍——超价观念超价观念与强迫状态不一样之处，在于超价观念没有强迫状态所特有强迫感和被纠缠感。在强迫状态时，患者认为没有必要，没有意义，且有摆脱强烈愿望。在超价观念时，患者认为对自己有十分主要意义。精神病理学专业知识培训第73页4A症状Bluer提出精神分裂症原发症状，即4A症状，包含：联想障碍associationdisturbance情感冷淡apathy意志缺乏abulia内向性autism精神病理学专业知识培训第74页一级症状Schneider将精神分裂症特征性症状称为一级症状，包含：评论性幻听争论或议论性幻听思维化声（思维鸣响）思维被广播思维被夺思维插入被动意志、被动行为、被动情感及躯体被动体验妄想知觉精神病理学专业知识培训第75页阳性和阴性症状阳性和阴性症状是一个高级运动神经能缺点，而这又造成了低级运动神经元过分兴奋。阳性症状：那些活跃表示症状，如幻觉、思维障碍、妄想和怪异行为；阴性症状：精神缺损状态，如思维贫乏、情感平淡和意志缺乏。精神病理学专业知识培训第76页PANSS量表（阳性与阴性症状表）阳性症状阴性症状妄想情感迟钝联想散漫情感退缩幻觉行为情感交流障碍兴奋被动/冷淡/社会退缩夸大抽象思维障碍猜疑/被害交流缺乏自发性和流畅性敌对性刻板思维精神病理学专业知识培训第77页注意障碍注意程度

注意增强、减退注意稳定性

注意转移、涣散、固定注意力集中性

注意狭窄、迟缓精神病理学专业知识培训第78页注意程度障碍注意增强：

指向外在——妄想指向本身一些生理活动——疑病观念注意减弱：

见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神病及伴有意识障碍疾病中多见。精神病理学专业知识培训第79页注意障碍注意程度

注意增强、减退注意稳定性

注意转移、涣散、固定注意力集中性

注意狭窄、迟缓精神病理学专业知识培训第80页注意稳定性障碍注意转移被动注意兴奋性增强，但注意不持久，对象不停转换。如：兴奋状态躁狂病人注意涣散主动注意显著减弱，即注意力不集中。见于神经衰弱和精神分裂症。注意固定注意稳定性尤其增强。见于健康人和一些精神病状态，如精神分裂症妄想状态，抑郁状态、强迫状态等。——强制性注意精神病理学专业知识培训第81页注意障碍注意程度

注意增强、减退注意稳定性

注意转移、涣散、固定注意力集中性

注意狭窄、迟缓精神病理学专业知识培训第82页注意集中性障碍注意迟缓注意兴奋性集中困难和迟缓，但注意稳定性障碍较小；指注意兴奋性迟缓和联想过程迟缓。第一个问题回答好，但问及第二第三个问题时候，回答迟缓。见于抑郁症。注意狭窄主动注意减弱，注意范围显著缩小。见于朦胧状态和痴呆病人。精神病理学专业知识培训第83页记忆障碍记忆增强、减退遗忘错构虚构潜隐记忆精神病理学专业知识培训第84页记忆增强病前不能且不主要事情都回想起来；或者有些在他正常时已经完全丧失了回想，此时也能够恢复。见于躁狂症，尤其是轻躁狂；系统妄想病人；自责自罪妄想抑郁症病人也可有此现象。精神病理学专业知识培训第85页记忆减退指是记忆识记、保留、再认和回想普遍减退。早期为回想减弱，对日期、年代、专有名词、术语、概念等回想困难，表现为远近记忆减退；有时可表现为记忆由近及远减退。见于神经衰弱、脑动脉硬化及其它脑器质性损害病人。见于正常老年人。精神病理学专业知识培训第86页记忆障碍记忆增强、减退遗忘错构虚构潜隐记忆精神病理学专业知识培训第87页遗忘—记忆丧失顺行性遗忘——脑外伤患者逆行性遗忘——脑卒中发作后、颅脑损伤伴意识障碍、自缢后经抢救意识恢复、脑器质性精神障碍、一氧化碳中毒及严重精神创伤后进行性遗忘——老年痴呆心因性遗忘——沉重创伤性体验造成，内容与痛苦体验相关。精神病理学专业知识培训第88页记忆障碍记忆增强、减退遗忘错构虚构潜隐记忆精神病理学专业知识培训第89页错构和虚构错构——见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病，麻痹性痴呆虚构想象性虚构——见于老年痴呆睡梦性虚构——最常见精神病理学专业知识培训第90页记忆障碍记忆增强、减退遗忘错构虚构潜隐记忆精神病理学专业知识培训第91页潜隐记忆也叫歪曲记忆，指是对不一样起源记忆混同不清，相互颠倒。精神病理学专业知识培训第92页记忆减退+错构+虚构+定向力障碍=？精神病理学专业知识培训第93页智能障碍类型智力低下痴呆精神病理学专业知识培训第94页痴呆类型全方面性痴呆弥漫性器质性损害，如；老年性和麻痹性痴呆。部分性痴呆病变侵犯一些限定区域，造成只能产生部分障碍，如记忆力减退，了解力减弱，分析综合困难。但人格保持良好，并含有一定批判和自知力，定向力也完整。见于脑干动脉硬化性精神病，外伤性痴呆。严重时为全方面性痴呆。精神病理学专业知识培训第95页功效性痴呆心因性假性痴呆（Ganser综合征）——简单问题回答荒谬，但可处理生活中复杂问题。见于癔症或强烈精神压力或创伤作用下产生精神障碍。童样痴呆——癔症精神病理学专业知识培训第96页自知力也叫洞悟力或内省力。指是病人对其本身精神疾病状态认识能力，详细：能否觉察或是便自己有病和精神状态是否正常能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在表现与体验中哪些是属于病态。精神病理学专业知识培训第97页两种表现症状缓解，自知力无。症状残留，自知力恢复。精神病理学专业知识培训第98页定向力病人对时间、地点、人物及自己本身状态认识能力。包含：对周围环境认识（时间地点人物）对本身情况认识（姓名年纪职业）见于脑器质性精神障碍。精神病理学专业知识培训第99页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第100页情感高涨情感活动显著增强，生动，乐观，有感染力，但不稳定，易激惹。与环境统一性保持完好，轻易为周围人了解。情感高涨+思维奔逸+活动增多=？精神病理学专业知识培训第101页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第102页欣快表面上乐哈哈，似乎十分满意和幸福愉快体验，但因为智能障碍影响，它和情感障碍有着本质不一样。即使很高兴自己也说不清楚原因，面部表情给人以呆傻、愚蠢感觉。极难引发共鸣。见于器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病，老年性痴呆及麻痹性痴呆等。诙谐性欣快——欣快时伴有轻度兴奋，用开玩笑语气回答严厉问题。精神病理学专业知识培训第103页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第104页情绪低落与情感高涨相反，负性情感增强表现。伴随思维迟缓，言语及动作降低，意志要求减退，反应迟钝。与周围环境仍有亲密联络。精神病理学专业知识培训第105页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第106页焦虑担心发生威胁本身安全和其它不良后果心境。患者在缺乏显著客观原因或充分依据情况下，对本身健康和其它问题感到忧虑不安，担心恐惧，顾虑重重。多方劝解无法消除。常伴有自主神经功效紊乱和疑病观念，在焦虑性神经症表现突出。精神病理学专业知识培训第107页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第108页情感脆弱在细微外界刺激甚至无显著外因下，病人情感轻易波动，反应快速常因无关紧要事情感动得难过流泪或兴奋激动，无法抑制。见于癔症、神经衰弱或脑动脉硬化性精神病。精神病理学专业知识培训第109页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第110页情感暴发在精神原因下突然发作、暴发性情感障碍临床表现杂乱无章，改变很大：病人或哭笑无常，或喧华叫喊，打人毁物，或兴高采烈，载歌载舞…但，共同特征为：发作连续时间短、情感色彩浓厚、常伴有撒娇、做作、幼稚及戏剧化表情和动作。病人对周围环境感知无障碍，意识清楚。病人暗示性高，常见于癔症。精神病理学专业知识培训第111页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第112页易激惹一个猛烈但连续时间短情感障碍病人一碰到刺激或不愉快情况，即使很轻微，也轻易产生猛烈情感反应。表现出生气、激动、愤恨、甚至大发雷霆。常见于癔症、神经衰弱、躁狂状态、躯体性或器质性精神病，如甲亢所致精神障碍。精神病理学专业知识培训第113页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第114页情感迟钝病人对平时能引发鲜明情感反应刺激却表现平淡，缺乏与之对应内心体验。细微情感逐步丧失，如变得不体贴、不关心、不认真了。见于精神分裂症早期和一些器质性精神病早期。继续发展结果——情感冷淡精神病理学专业知识培训第115页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第116页情感冷淡对外界任何刺激缺乏对应情感反应对周围发生事物漠不关心面部表情呆板，缺乏内心体验，与周围环境失去情感上联络见于精神分裂症晚期和器质性痴呆患者精神病理学专业知识培训第117页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第118页情感倒错为认识过程与情感活动之间丧失了协调一致性。表现为情感反应与思维内容不协调，当听到悲伤事件时却表现开心愉快。精神病理学专业知识培训第119页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第120页表情倒错情感体验与外在表情之间不协调、不配合或相反表现。如外表上痛哭流涕，显得极难受，内心却无对应悲伤体验，或相反，心里却很高兴。多见于精神分裂症，尤多见于青春型。精神病理学专业知识培训第121页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第122页恐惧症一类不以病人意志为转移恐怖情绪。病人对平时无关紧要物品、环境或活动，产生一个担心恐怖心情，感到不正常却无法摆脱。内容包含：怕脏、怕感染、怕尖锐物品、怕空阔广场、高地或深渊、怕脸红、怕得某种疾病或怕死亡，从而不敢靠近。常见于恐怖性神经症，也见于精神分裂症早期。精神病理学专业知识培训第123页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第124页病理性激情指一类突然发作、非常强烈又较短暂情感障碍伴有一定程度意识障碍，事后可能遗忘，病人不能认识到冲动行为后果，也不能控制。常表现为残酷暴行。见于癫痫、严重颅脑外伤或中毒性精神病，也见于精神分裂症。精神病理学专业知识培训第125页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第126页强制性哭笑病人在没有任何外界原因影响下，突然出现不能控制或带有强制性哭或笑。此时病人展现一个奇特、愚蠢、与其情感内容完全不符面部表情。缺乏内心体验，也不知道为何这么。见于脑器质性精神障碍。精神病理学专业知识培训第127页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第128页矛盾情感同一病人对同一件事情同时产生两种相反、矛盾情感体验，如对亲人既爱又恨，既喜欢又讨厌。病人对此不能分析判断，安之若素，并不焦虑痛苦。见于精神分裂症，特征性。精神病理学专业知识培训第129页情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑情感脆弱情感暴发易激惹情感迟钝情感冷淡情感倒错表情倒错恐惧症病理性激情强制性苦笑矛盾情感病理性心境恶劣精神病理学专业知识培训第130页病理性心境恶劣无任何外界原因出现低沉、担心、不满情绪发作。连续1-2天。病人易激动、无故恐惧、提出各种要求，诉说各种不满，处处不顺他心。见于癫痫。精神病理学专业知识培训第131页意志障碍量方面质方面运动行为障碍意志、行为障碍精神病理学专业知识培训第132页意志障碍：量方面意志增强意志减退精神病理学专业知识培训第133页意志增强普通意志活动增多，与其它精神活动有亲密内在联络，或以其为基础，或受其支配和影响。见于躁狂状态、精神分裂症偏执行为（患者受到妄想支配追查不休，坚信不疑，无法纠正）、处于兴奋状态青春型或担心型病人精神病理学专业知识培训第134页意志减退意志活动显著降低，主要是因为情绪低落对周围一切兴趣索然，以致意志消沉，不愿参加活动，懒于料理生活。病人和周围环境无脱离，有一定意志要求。主要见于抑郁症？+？+？=“抑郁症三主症”精神病理学专业知识培训第135页意志障碍：质方面意志缺乏意向倒错矛盾意向精神病理学专业知识培训第136页意志缺乏与意志减退有质不一样。病人对任何活动都缺乏显著动机，也没有什么确切企图或要求，不关心学习工作，缺乏主动性和主动性，个人生活懒散。严重时对生活本能也缺乏要求。病人对此缺乏自觉，完全不能意识到不正常。意志缺乏+思维贫乏+情感冷淡精神分裂症单纯型、精神分裂症晚期精神衰退、器质性精神病痴呆状态精神病理学专业知识培训第137页意向倒错病人意向要求与普通常情相悖，一些活动或行为难以了解。病人伤害自己身体、吃正常人不能吃、不敢吃或厌恶东西，如：肥皂、脏土、大便等。见于精神分裂症青春型和偏执型。精神病理学专业知识培训第138页矛盾意向病人对同一事物同时产生对立相互矛盾意志活动，病人对此毫无自觉、不能意识，无法纠正。见于精神分裂症。精神病理学专业知识培训第139页意志障碍量方面质方面运动行为障碍意志、行为障碍精神病理学专业知识培训第140页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第141页兴奋状态精神病理学专业知识培训第142页

协调性精神运动性兴奋躁狂性兴奋

？+？+？精神病理学专业知识培训第143页不协调性精神运动性兴奋青春性兴奋动作行为和其它精神活动间统一性和和完整性被破坏，动作和行为杂乱无章、无法了解，见于精神分裂症青春型。担心性兴奋兴奋突然发作，粗暴、冲动，无目标性，无法琢磨和预防。与担心性木僵交替出现。器质性兴奋大脑器质性病变时出现兴奋状态，动作杂乱、带有冲性，可出现攻击行为；平时即有没有目标动作，不一样程度智能障碍、严重时痴呆、行为异常、病理性赘述。精神病理学专业知识培训第144页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第145页木僵状态担心型木僵空气枕头、蜡样屈曲心因性木僵常伴有自主神经功效紊乱表现，外因消除后缓解抑郁性木僵木僵表现与内心体验相符合器质性木僵脑炎后、脑瘤侵入第三脑室、癫痫、脑外伤、急性中毒等精神病理学专业知识培训第146页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第147页违拗症病人对他人要求不但没有对应行为反应，甚至加以抗拒。分为：主动性违拗病人做出和要求完全相反动作，如让张口反而闭口。被动性违拗对他人要求一概拒绝，不愿推行。精神病理学专业知识培训第148页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第149页被动服从病人被动地服从他人要求，甚至不愉快、无意义使他难受动作也绝对服从。精神病理学专业知识培训第150页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第151页刻板动作和刻板言语一样，病人连续、单调地重复一个动作，尽管没有什么意义。与刻板言语同时出现。精神病理学专业知识培训第152页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第153页模仿动作病人毫无目标、毫无意义模仿周围人动作。和模仿言语有一样性质，并经常同时出现。精神病理学专业知识培训第154页见于精神分裂症担心型违拗症被动服从刻板动作模仿动作精神病理学专业知识培训第155页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第156页作态装相。病人做些愚蠢、幼稚动作和姿态，并不离奇，但使人感觉好像是有意装出来。如：尖声尖气和人讲话，用脚尖走路等。见于精神分裂症青春型精神病理学专业知识培训第157页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第158页离奇行动、古怪动作病人行为离奇古怪，不可了解，常无故挤眉弄眼、做鬼脸等。如病人突然钻到床下，满地乱爬，装狗叫等。见于精神分裂症青春型精神病理学专业知识培训第159页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第160页连续动作当周围人有新要求后，病人依然重复之前动作。与连续言语同时出现。精神病理学专业知识培训第161页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第162页强制性动作不符合病人意愿且又不受他本人支配、带有强制性动作。病人没有强烈摆脱愿望，缺乏痛苦体验。见于精神自动症。精神病理学专业知识培训第163页运动及行为障碍兴奋状态木僵状态违拗症被动服从刻板动作模仿动作作态离奇行动、古怪动作连续动作强制性动作强迫性动作精神病理学专业知识培训第164页强迫性动作违反本人意愿，重复纠缠出现动作，病人清楚地知道做这些动作没有必要，努力设法摆脱，但徒劳无益。病人为此痛苦，对治疗要求也迫切。如重复洗手、关门、洗手等。可见于强迫症、精神分裂症早期。精神病理学专业知识培训第165页意识和意识障碍对周围环境意识障碍以意识清楚度降低为主以意识范围改变为主以意识内容改变为主自我意识障碍人格解体交替人格双重人格、多重人格人格转换精神病理学专业知识培训第166页以意识清楚度降低为主意识障碍嗜睡意识混浊意识错乱昏迷精神病理学专业知识培训第167页以意识清楚度降低为主意识障碍嗜睡呼叫或推进病人肢体，病人马上清醒，并能进行一些简短而正确交谈或做一些简单动作，但刺激一消失就又入睡。意识混浊病人多处于半睡状态，对外界刺激阈值增高，除强烈刺激外难于引发反应，注意记忆了解都困难，但存在角膜对光反射还存在。精神病理学专业知识培训第168页以意识清楚度降低为主意识障碍意识错乱伴发于急慢性脑器质性疾病意识受损状态，表现为定向障碍、精神活动迟缓、情感平淡、缺乏主动性、注意力不集中；轻度时检验可引发合理反应，加重时便不能保持与环境接触。昏迷此时病人意识完全丧失、无自发运动、对任何刺激均不产生反应；基本反射消失。精神病理学专业知识培训第169页以意识清楚度降低为主意识障碍嗜睡意识混浊意识错乱昏迷精神病理学专业知识培训第170页意识和意识障碍对周围环境意识障碍以意识清楚度降低为主以意识范围改变为主以意识内容改变为主自我意识障碍人格解体交替人格双重人格、多重人格人格转换精神病理学专业知识培训第171页以意识范围改变为主朦胧状态走动性自动症梦游症神游症精神病理学专业知识培训第172页朦胧状态意识范围缩小或狭窄，伴意识清楚度水平降低。意识活动集中于较狭窄而独立范围内，病人之对这部分体验能够感知；外表上看病人尚能保持很正常行为。可出现定向力障碍、片段幻觉、错觉和妄想。发作性，数分钟至数小时，发作后普通陷入深度睡眠。晚发性遗忘症：个别病例幻觉望向在意识障碍结束后第一分钟内仍可保留，以后才完全消失。多见于癫痫性精神障碍、癔症，也可见于反应性精神病、颅脑损伤、感染中毒及躯体疾病。精神病理学专业知识培训第173页走动性自动症朦胧状态特殊形式不伴有幻觉妄想；意识状态中可执行某种无目标性、与当初环境不相适应、甚至无意义动作。突然发生、突然消失，清醒后丧失回想。精神病理学专业知识培训第174页梦游症（睡行症）入睡后1-2小时突然起床，此时仍未觉醒，但刻板执行一些简单、无目标动作，如到室外徘徊或简单劳动。发作时间十分钟左右，之后平静上床入睡，醒来后完全遗忘。见于癫痫、癔症；儿童在夜间产生朦胧状态多为夜惊和梦游症。精神病理学专业知识培训第175页神游症多发生于白天或晨起后突然发作，病人无目标外出漫游或到外地旅行，有把衣服、金钱送人。普通连续数小时、一日或较长时间，常突然惊醒，对发作中事件可有部分回想。多见于癫痫，癔症、反应性精神病、颅脑创伤所致精神障碍。精神病理学专业知识培训第176页意识和意识障碍对周围环境意识障碍以意识清楚度降低为主以意识范围改变为主以意识内容改变为主自我意识障碍人格解体交替人格双重人格、多重人格人格转换精神病理学专业知识培训第177页意识内容改变为主意识障碍谵妄状态职业性谵妄梦呓性谵妄梦样状态精神病理学专业知识培训第178页谵妄状态病因学上非特异脑器质性综合征。特点是意识清楚度降低，产生大量错觉和幻觉，以幻视居多，内容生动逼真、形象性人物或场面，对周围定向消失。伴有担心恐惧等情绪反应，兴奋躁动、行为紊乱、言语不连贯。晚间加重，连续时间与病情改变相关。精神病理学专业知识培训第179页谵妄状态职业性谵妄运动性兴奋占优势，表现为习惯性职业动作。梦呓性谵妄病人喃喃自语，单调刻板抓握动作，不可了解动作，对外界刺激缺乏反应；兴奋限制在病床以内。精神病理学专业知识培训第180页梦样状态伴意识清楚度降低一个梦境样体验。病人似乎处于梦境之中，体验与幻觉和想象结合，多反应现实生活一些片段。病人经常沉溺于这种体验，与周围环境丧失联络。可出现假性幻视和幻听。连续数周或数月之久。病人参加该梦样场面；而在谵妄状态中，病人为旁观者。精神病理学专业知识培训第181页意识和意识障碍对周围环境意识障碍以意识清楚度降低为主以意识范围改变为主以意识内容改变为主自我意识障碍人格解体交替人格双重人格、多重人格人格转换精神病理学专业知识培训第182页自我意识障碍人格解体交替人格双重人格、多重人格人格转换精神病理学专业知识培训第183页自我意识障碍自我，是一个人精神活动内在联络组织者。自我功效主要是检验现实、适应环境和面对外界现实确定自我范围，控制情感与本能活动以及对体验给予综合整理、调整。健全自我：能够认识自己能力，感觉、忍受和适当处置本人体验和本能要求，确定自我界限，并于他人建立联络。精神病理学专业知识培训第184页人格解体存在意识丧失。病人感觉“我脑子不是自己了”；或感觉自己与周围环境之间似乎隔着一层玻璃屏幕，透过去看周围事物似乎是虚无缥缈。没有“我”了。可见于精神分裂症、抑郁症、颞叶癫痫、器质性精神病。精神病理学专业知识培训第185页交替人格同一病人在不一样时间内能够表现为两种完全不一样个性特点和内性体验，在不一样时间内能够交替出现。同一性意识障碍表现。多见于癔症，也见于精神分裂症。精神病理学专业知识培训第186页双重人格、多重人格病人在同一时间内表现为两种完全不一样人格，双重人格；表现为两种以上，多重人格。如：同时以甲、乙两种不一样身份、言语、思想、行为出现。统一性意识障碍表现。见于精神分裂症、癔症。精神病理学专业知识培训第187页人格转换病人否定原来本身，而自称是另一个人或某种鬼神，如癔症性亚文化附体状态。如认为“我是西天护理大仙下凡了”、“黄鼬附我体了”等精神病理学专业知识培训第188页人类神秘体验课题催眠暗示白日梦气功坐禅冥想狂热宗教仪式鬼神附体状态失神（精神恍惚状态、醒时意识暂时改变状态）精神病理学专业知识培训第189页精神疾病综合征精神疾病并不是以个别零碎精神症状方式表现，而是以综合征形式。综合征包含若干症状，含有一定内部联络或某种意义上关联性。各症状经常同时或先后出现或消失，对诊疗有主要意义有精神疾病有他所特有综合征，但同一综合征能够出现于不一样疾病。精神病理学专业知识培训第190页主要综合征幻觉妄想综合征精神自动症综合征类妄想性幻想综合征疑病症综合征Cotard综合征科萨科夫综合征担心症综合征情感综合征强迫状态病理性嫉妒综合征Capgras综合征精神病理学专业知识培训第191页幻觉妄想综合征幻觉为主，多为幻听幻嗅，在幻觉背景上产生迫害、影响等妄想。妄想无系统化倾向。特征：幻觉和妄想彼此之间及紧密结合有相互依存，相互影响。多见于精神分裂症，器质性精神病等其它精神障碍。精神病理学专业知识培训第192页主要综合征幻觉妄想综合征精神自动症综合征类妄想性幻想综合征疑病症综合征Cotard综合征科萨科夫综合征担心症综合征情感综合征强迫状态病理性嫉妒综合征Capgras综合征精神病理学专业知识培训第193页精神自动症综合征包含感知觉、思维、情感、意志等各种精神病理现象。意识清楚状态下产生一组症状，包含假性幻觉及患者思想一意志不受本人愿望控制不少症状。经典表现：患者感觉自己精神活动丧失了属于自己特征（自我意识障碍），认为是外力作用结果。异己感、强制感和不自主感妄想包含被害、影响妄想，也有少见，如变形妄想、着魔妄想（神灵附体妄想）、第二本身妄想（本身重复妄想，实为感知综合障碍）精神病理学专业知识培训第194页精神自动症综合征联想性精神自动症包含：强制性思维、内心被揭露感、被控制感、回想被开放、思维鸣响等。内感不适性精神自动症；假性幻觉以及存在体内某部位各种各样特殊感觉、不愉快体验。运动性精神自动症；