森田疗法培训专家讲座

第十五章森田疗法

内容介绍：本章主要掌握森田疗法治疗原理、方法步骤和操作技术。1内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第1页图1.释放心灵，让你心灵去旅行2内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第2页第十五章森田疗法第一节森田疗法产生背景及森田正马其人

第二节森田神经症及森田理论第三节森田疗法适应症和治疗标准第四节森田疗法治疗方法第五节简明评价3内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第3页第一节森田疗法产生背景及森田正马其人森田疗法最初主要针对森田式神经质症治疗。以后森田正马弟子们深入发展了森田疗法，将治疗适应症扩大到各种类型神经症，以及抑郁症、精神分裂症、酒精依赖等等，而且形成了新森田疗法理论。当前，森田疗法在日本已得到广泛应用，在世界各国也受到了越来越多重视。

Back4内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第4页森田疗法形成与发展森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创建一个心理治疗体系。在当初日本，人们对神经症实质还不明确，将普通神经症解释为神经衰弱，缺乏有效治疗方法。森田先生冲破了当初盛行西方心理疗法束缚，以自己对神经症亲身体验（在创建森田疗法之前，森田曾长久为神经症所困）、对神经症病人临床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化造诣为基础，提出了自己独特看法，创建了一套富有浓厚东方哲学色彩心理治疗方法，后人称之为森田疗法。该疗法创建以后，不但在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远及欧美，成为含有世界性影响一个治疗体系。因为该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高声誉，颇受重视。

5内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第5页第二节森田神经质及森田理论

一、关于森田神经质观点二、森田神经质形成Back6内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第6页一、神经症与森田式神经质症神经症是由精神原因引发心理或身体，或者二者兼而有之一个慢性功效性障碍，是非器质性病变疾病。精神原因指精神上迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致病原因。神经症能够是精神上障碍，如情绪焦虑、担心、不安、抑郁；也能够是躯体上障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还能够是精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁同时伴有显著躯体不适感、疲劳、食欲下降等。7内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第7页

认为神经症发生基础是神经质，其性能特证是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身活动尤其敏感，总是担心自己健康，过分地注意这些“病态”，感觉越敏锐，“病态症状”也就越重，形成恶性循环，形成所谓精神交互作用。森田神经质形成（1874-1938）8内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第8页二、森田神经质形成1、生欲望和死恐怖

希望健康地生存；希望更加好地生活；希望被人尊重；求知欲强、肯努力；希望成为伟大、幸福人；希望向上发展等等，这些是人人都有正常欲求。按照森田理论，这是“生欲望”表现。而“生欲望”是人类普遍心理现象，是人们与生俱来能量。这种能量假如向外发展，则产生高于常人建设性作用；假如向内发展，则产生“疑病性基调”。含有“疑病性基调”人，总是把精神能量投向本身，过分注意自己身心改变，对自己身心活动状态十分敏感，他们经常把人们司空见惯正常生理反应或细微不适视为病态，为此精神担心、忧心忡忡，加之又想极力消除这种情况，由此造成恶性循环。9内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第9页二、森田神经质形成2、疑病素质—神经质素质基础疑病素质是森田疗法理论中关键概念。森田认为，神经质发生基础是某种共同素质倾向，他称这种素质为疑病素质。所谓疑病素质，就是指因为过分敏感、忧虑和担心而形成疑虑，也是指一个担心患病精神活动倾向性。“一直把自己放在心上”森田认为，这是一个与生俱来素质，是一个神经质“疑病性”生理倾向。10内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第10页二、森田神经质形成3、精神交互作用—森田式神经质症发展心理机制

所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，假如把注意力指向和集中它，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而敏锐感觉愈加促使注意固着在这种感觉上。这么一来，感觉与注意就会深入发生促进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式地扩大，变得越来越敏锐，人再也无心关注别事情。精神交互作用理论是我们了解森田式神经质症以及森田疗法关键。神经质罪魁祸首11内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第11页二、森田神经质形成4、思想矛盾与精神拮抗

森田式神经质症者之所以产生思想矛盾（思想和事实之间存在差异），并最终形成森田式神经质症症状，其根本原因在于他们不了解人性实质，不能接收世界和本身不完美，比如对于恐怖、担心、苦恼等这些人人都会有、令人不快甚至厌恶情感，他们却试图用是非、善恶、该不该标准来衡量，总想防止和消除这些情感，甚至不允许它们存在，却不知这些都是在适应环境改变时必定会出现现象，结果只能造成痛苦。12内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第12页第三节森田疗法适应症和治疗标准

一、森田疗法适应症

二、森田疗法治疗标准Back13内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第13页一、森田式神经质症常见症状

森田式神经质症症状纷繁复杂，表现形式多样，常见有：失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、无须要忧虑、性功效障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等；强迫症和恐惧症大部分症状，如对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等；常见症状还有发作性神经症一些症状，如心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。值得注意是，器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、药品依赖等经过精神医学诊疗确诊疾病，标准上不宜用森田疗法进行治疗。另外，使用森田疗法，尤其是使用住院森田疗法时应注意，对那些冲动、控制不良者及有操作性（自杀威胁、大量服药等）或表现他罚性倾向者不宜用森田疗法。14内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第14页治疗标准顺应自然思想矛盾，事实为真忍受痛苦，为所当为15内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第15页二、治疗基本标准1、“顺其自然”标准顺其自然是森田及其后人所提倡森田式神经质症治疗标准，是森田疗法关键。它包含三层含义：其一，顺其自然，接收烦恼、不安等消极情绪（拴在木桩上驴子）；其二，顺其自然，接收症状（美髯公）；其三，顺其自然，接收客观规律。16内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第16页“顺其自然”标准认识情感活动规律：顺应情感自然发生，听任情感自然发展；情感在某种刺激继续存在以及对此集中注意时，就会逐步强化接收自己情感，不去压抑和排斥，让其自生自灭；接收本身可能出现各种想法和观念；人非圣贤认清症状形成和发展规律，接收症状Back17内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第17页二、治疗基本标准3、“为所当为”标准

森田先生认为顺其自然标准是对自然规律服从和忍受，而高良武久则认为顺其自然是对客观事物正确认识与主动服从，所以，他在“顺其自然”标准上又补充了“忍受痛苦，为所当为”标准。这么，顺其自然就意味着既不是对症状消极忍受、无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物原来面目行事——任凭恐惧不安存在，不去抗拒、排斥，带着症状主动生活。这一标准反应了森田疗法一个观点，即意志不能改变人情绪、情感，但意志能够改变人行为，经过改变人行为来改变一个人情绪、情感，陶冶人性格。18内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第18页三、生活态度1、端正外表2、保持充实生活3、不宜长久休养森田式神经质症者把正常人因疲劳过分而产生疲劳感、倦怠感、身体不适等看成是不正常生理现象，认为自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森田式神经质症。让这些人长久休养有百害而无一益。他们一有闲暇就注意自己症状，一刻也不得安心，而他们又有比普通人更强烈上进心.4、正视现实：注意所做事情实际行动才是提升对现实生活适应能力最直接催化剂5、不做完美主义者做事力争完美本无可厚非，但假如过了头，则有害无益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。6、勇于自信7、不要急于求成19内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第19页第四节森田疗法治疗方法

一、住院治疗

二、门诊治疗

三、通信或集体治疗Back20内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第20页森田疗法三种形式一、住院森田疗法治疗过程住院森田疗法普通可分为四个阶段，即绝对卧床期、轻工作期、重工作期、生活训练期。21内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第21页住院治疗绝对卧床期：禁止消愁活动；单人独处；一周医生每日查房，淡化患者对症状注意“烦闷即解脱”无聊期22内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第22页住院治疗轻作业期：一周不要躺在床上禁止交际每晚记日志树立自信治疗者不问症状、病情，勉励患者行动23内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第23页住院治疗重作业期：1-2周读书：历史、传记、科普类读物，不读哲学、文学等思想类书籍，不追求了解，无须专心记忆消除患者自我期望过高、对现实过于消极失望思维习惯24内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第24页住院治疗生活训练期：2-4周指导患者消除兴趣主义，有忍耐性以普通人心态做事“以行动为准则日志”：良好感受25内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第25页二、门诊森田疗法假如说住院森田疗法采取是不问询不表态方式，重视来访者自发行为，是体验性疗法话，那么门诊疗法则重视语言指导作用。门诊森田疗法是咨询师与来访者一对一交谈，普通开始时每七天一至二次，一个月后每两周一次，每次时间控制在半小时到1小时之间。首先引导来访者领悟其症状与人格特征关系，告之症状形成相关机制，要求来访者天天将自己了解和体验写在日志上。在复诊时针对来访者上次日志中反应思想、暴露问题进行分析、批注。在此基础上对其进行言语指导，提出下一次要求。与此同时，让来访者阅读相关森田学说辅导材料。

26内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第26页三、生活发觉会

森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定时对森田理论进行集体学习组织——生活发觉会。生活发觉会组员大多是被森田式神经质症所苦恼，但尚能坚持日常生活和工作人。他们利用业余时间，定时在一起有组织地学习森田理论，交流各自对森田式神经质症体会，自我发觉致病根源。同时，还能够与自己有一样症状者接触，相互了解，从原来认为只有自己含有特殊症状而苦恼所谓“个别观”中解放出来，从自我中心防卫状态中脱离出来。生活发觉会能起到相互启发、相互帮助、共同提升作用，其重点是指导实际生活，以恢复健康生活状态。生活发觉会还能够缔结起坚实人际关系纽带，不但能逐步发展成独特学习团体，而且能促进组员社会适应。27内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第27页第五节简明评价一、治疗关系：“先生与学生”二、不问三、治疗前准备和说明四、关于治疗适应症扩大五、新森田疗法及当代森田疗法发展Back28内江师范学院教育心理系制作森田疗法培训第28页森田疗法评析

其一，森田疗法思想是建立在东方文化基础上，尤其适合东方文化背景下来访者心理问题。比较而言，西方人易得抑郁症，而东方人更易得强迫症和恐惧症，这是有其文化背景和民族心理基础。西方基督教文化传统，易使人产生罪感；而东方佛教文化传统，易使人产生耻感。森田疗法理论和方法正是针对东方人思想心理行为方式。生长于西方文化背景下人不一定都能把握其精华，而包含中国、日本在内东方人却体会得比较深刻。相对于西方心理咨询理论比较艰涩而言，森田疗法思想更能了解和接纳。其二，森田疗法显著特点是强调顺其自然。这是一个以退为守、以退为进策略，“反其道而行之”，采取是“没方法方法”，所以它可谓是一个自然主义趋向疗法。其三，森田疗法理论深入浅出，易于了解。其中森田神经质、疑病素质、精神交互作用、生欲望与死恐怖、精神拮抗等思想颇能说明一部