护理查房支气管扩张伴咯血护理查房

支气管扩张伴咯血护理查房

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概述支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形

病因1.支气管一肺组织感染和支气管阻塞2·支气管先天性发育缺损和遗传因素3·机体免疫功能失调婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。临床表现（一）症状1·慢性咳嗽伴大量脓痰静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。咳嗽、咳痰与体位改变有关。2·反复咯血3·反复肺部感染4，慢性感染中毒症状：发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。（二）体征1·早期：可无异常肺部体征。2·病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支扩典型体征）。3，有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。检查及诊断（一）检查1.痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。2.影像学检查：典型的表现为粗乱肺纹理有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面（二）诊断要点1.根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的病史和体征2.X线，CT检查，影像学提示有蜂窝状透亮阴影。3.支气管造影明确病变部位和范围。治疗要点（一）抗感染有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药（二）痰液引流，保持呼吸道通畅1，祛痰药：可选用氨溴素等。2，支气管舒张药：可选用氨茶碱等。3，雾化吸入。4，体位引流。5，吸痰。（三）手术治疗：内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。咯血

定义是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者咯血与呕血的鉴别治疗及护理1，休息与环境：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。保持安静、空气流通，注意保暖。2，饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励病人多饮水，1500ml/d。3，用药护理：抗生素、祛痰药、支气管舒张药。4．病情观察：观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息5．避免诱因：戒烟，避免接触呼吸道感染病人等。药物止血垂体后叶素、立止血等介入止血支气管镜：对药物治疗效果不佳的顽固性大咯血，应及时行纤维支气管镜检查．可以明确出血部位，清除气道内的陈旧血及局部止血（支气管灌洗，局部用药，气囊填塞).选择性支气管动脉栓塞术：对于双侧病变或多部位出血，心肺功能差不能耐受手术或晚期肺癌侵犯纵膈和大血管者．手术治疗适应症：经内科处理无效，反复大咯血，有引起窒息先兆者，一侧肺或一叶肺有明确的不可逆病变（如支气管扩张，空洞性肺结核，肺脓肿，肺曲菌球等）禁忌症：两肺广泛弥漫性病变，全身情况差，心肺功能代偿不全，非原发性肺部疾病引起咯血畅通气道1，患侧卧位，咯出积血，保持气道通畅，2，窒息者，头底脚高位，排除口，咽，鼻部血块，3，必要时气管插管，气管切开．一般处理1，检查神志，血压，呼吸，脉搏，2，查血Rt,行输血前准备．3，病情允许时行胸片或胸部CT检查，镇静，镇咳镇静，但不宜过深，使患者处于轻度嗜睡状态患者姓名：乐水流性别：男年龄：54岁床号：2床学历及工作：农民小学文化主诉：反复咳嗽，咳痰50年，咯血20余年，再发3小时于2019-09-0508:44步行入院入院诊断：支气管扩张伴咯血既往史：有痔疮切除术，包皮环切术，有链霉素药物过敏史入院查体：T36.8℃，P87次/分，R22次/分，BP159/96mmHg，压疮评分：21分，跌倒坠床评分：2分，Barthel评分：85分遵医嘱按内科常规护理II级护理，病重，低盐低脂饮食，吸氧2L/分，每六小时测血压，每日测指末脉氧二次，给予垂体后叶，白眉蛇毒血凝酶，盐酸氨溴素等药物治疗。

实验室检查：血RT：中性粒细胞百分比79.2%淋巴细胞百分比16.2%CRP：5.4mg/L血型：A型RH阳性末端B型脑钠肽前体：142.0ng/L尿RT:葡萄糖1＋PH值7.52020-09-05CT胸部扫描示：支气管炎，两肺支气管扩张合并感染；胆囊结石。2020-09-05CT典型囊状扩张

典型柱状扩张主要护理诊断1，清理呼吸道无效与痰液粘稠，痰液积聚有关

护理目标：保持患者在院期间的呼吸道通畅【护理措施】a·保持室内空气新鲜，温湿度适宜b·饮食护理：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。指导病人在咳痰后及进食前后用清水漱口。鼓励多饮水，充足的水分可稀释痰液，利于排痰。c·观察痰液的量，颜色，气味，痰液静置后是否有分层d·用药护理：遵医嘱使用左氧、哌拉西林钠感染、氨溴索祛痰药等，观察药物的疗效、不良反应。e·指导有效的咳嗽咳痰。09-10护理评价：患者能有效咳嗽，呼吸道通畅2，气体交换受阻：与肺部炎症的形成有关

护理目标：患者胸闷得到改善【护理措施】a·保持患者安静，避免激烈吵闹，以减少氧的消耗b·体位：半卧位，利于呼吸，适当摇高床头，但要注意患者安全，上床栏防坠床。c·给氧：2L/分d·按医嘱准确实用抗生素，以消除肺部炎症e·活动要循序渐进避免过度劳累09-10护理评价：患者胸闷改善，精神状态良好3，有窒息的危险：与痰多，粘稠，咯血不能及时排出有关

护理目标：患者住院期间未发生窒息【护理措施】a·注意保持呼吸道通畅，卧床休息，以平卧头偏向一侧位，及时将血咳出b·大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温冷流质饮食，每次适宜量为150-200ml。每次咯血有时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把咯血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。C密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克的表现。d嘱患者情绪保持镇定，加强口腔护理，每次咯血后用冷开水漱口，保持口腔清洁。09-10护理评价：患者9月7号起无咯血，住院期间未发生窒息4，营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增多，咯血有关

护理目标：病人住院期间体重不减轻【护理措施】a·告诉患者饮食治营养的重要性b·指导高热量、高蛋白、高维生素的食物种类，限制钠盐和脂肪的摄入。c·保持口腔清洁，舒适，及时清理病人咯出的血痰和弄脏的衣物及床单衣物d·保持病室整洁，提供良好的就餐环境e·鼓励患者与同病室病友共同进餐，促进食欲09-10护理评价：患者住院期间体重未减轻5，焦虑：与疾病反复，个体健康受到威胁有关

护理目标：患者恐惧减轻或消失【护理措施】a·介绍疾病的转归发展，指导病人如何配合治疗b·安慰病人，介绍病房内恢复比较好的病人进行沟通治疗，缓解不安和恐惧c·鼓励家属多与病人沟通，分散注意力e·谈话时语速要缓慢，态度要和蔼，尊重病人，允许他保留自己的意见，尽量解答病人提出的各种问题09-10护理评价：患者恐惧减轻6，潜在并发症：大咯血或再次咯血

护理目标：患者未发生大咯血【护理措施】a·咯血时嘱病人卧床休息，头偏向一侧，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。b·保持口腔的清洁、舒适。及时清理病人咯出的血块，避免因精神过度紧张而加重病情。c·鼓励病人将痰液和血液咳出，保持呼吸道通畅d·用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉。减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌的收缩，冠心病、高血压及孕妇禁用，且静滴时勿快，以免引起恶心、便意、面色苍白、心悸等不良反应09-10护理评价：患者未发生大咯血健康教育1，疾病相关知识：帮助病人和家属了解疾病发生、发展与治疗、护理过程。指导病