中兽医基础理论

第第10页共45页中兽医学基础理论绪论第一部分内容：1 中兽医学的概念2 中兽医学的发展概况3 中兽医学的基本特点4 学习中兽医学的目的、任务及方法中兽医学的概念中兽医学即我国传统的兽医学，是我国历代劳动人民同家畜疾病进行斗争的经验总结，具有独特的理论体系及丰富多彩的病证防治技术。中兽医学内容，是以整体观念及辨证施治为特点的理论、方药、针灸及病证防治技术。中兽医学的发展概况1、起源原始社会（22世纪）仰韶遗址（河南）砭石2、发展3、中兽医学向国外传播公元595年高丽僧人惠慈到日向圣德太子侍臣橘猪粥授疗马法，公元581年（隋代）野妹子等2（804年“仲国流所著于船1987语由东京文永堂出版1987年笹崎龙雄与清水英助合著《中国的兽医和家畜针灸》出版日本畜产大学龟谷勉教授《兽医针刺麻醉与针灸治疗》中兽医学的基本特点1、整体观念①家畜本身的整体性：五脏六腑为中心，互相制约，不可孤立。②家畜与自然环境的相关性：自然环境与四季气候变化都可直接或间接影响。2、辩证论治“辩证是通过四诊所获取的病情资料进行综合分析，以判断为某种性质的证的过程（候论治是根据证的性质制定治则和治法的过程，是解决疾病的手段和方法。“证”的概念与“症状”和“证候群”有所不同。学习中兽医学的目的、任务及方法“”和为中心的基本理论及实际操作技能。任务：继承和发扬祖国医学遗产，走中西兽医相结合的道路，加快创造我国的新兽医学。方法：①采用辩证唯物主义及历史唯物主义观点，批判地吸取精华，去其糟粕，理解中西医结合的意义。求掌握规律。③理论联系实际，注意结合临床实践，才能掌握病证防治技能。第二部分内容：第一篇 基础理论第一章阴阳五行第一节阴阳一、阴阳的基本概念（一）阴阳的含义”（二）阴阳的相互关系1、阴阳的对立2、阴阳的互根3、阴阳的消长4、阴阳的转化阴阳在中兽医学上的应用1、在畜体组织结构方面 机体部位上为阳，下为阴；脏为阴，腑为阳；经属阴，络属阳；为阴，所为阳；营气在内为阴，卫气在外为阳。2、在生理方面 物质为阴，功能为阳，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝3、在病理方面 阴阳失去平衡，导致疾病发生，阴盛则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，盛则寒。4、在药物方面 四气五味、升降沉浮；寒者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之5、在病证防治方面 阴阳为八纲的总纲，脉象的阴阳之分，数、洪、浮、大、滑为阳，迟小沉、细、涩为阴。阴阳学说研究现状一、国外研究学说神经体液学说、应激学说、第二信息学说、闸门控制学说等分子生物学推论环核苷酸环磷酸腺苷（cAMP）环磷酸鸟苷（cGMP）两者保持一定比例，cGMP在活体的含量为cAMP1/15~1/10是一对拮抗物，浓度相关，变化相反，对细胞的调节也相反。二、国内研究补气药对阴虚或阳虚患者具有调节免疫功能的作第二节 五行为了说明畜休内部及机体与外环境之间的相互联系，根据事物各自性质及特点分属归类。五行归类表五行归类表五行相生五行相生木→火→土→金→水→木五行相生即相互资生、促进，借以说明事物有相互协同的一面。任何一行都有生我及我生的关系。生我者为“母”，我生者为“子”。五脏相生可按五行归属类推。五行相克五行相克木→土→ 水→火→金→木克我者为“所不胜”，我克者为“我不胜”。五脏相克也可按五行归属类推。五行相乘“乘”一种表现。五行相乘木→土→ 水→火→金→木五行相乘的关系与五行相克的关系是一致的。五行相侮“侮”有持强凌弱之意。相侮即反克，是事物间的关系失去相对平衡的另一种表现。五行相侮木→金→火→水→土→木五行相乘的关系与五行相克的关系恰好相反。制 化五行学说认为事物中有生有克，克中有生，生中有克，才能维持相对的平衡协调，这种生克的配合称为制化。1、在生理方面说明脏腑器官相互滋生和制约的生理现象，如肝能制约脾（木克土，脾能滋生肺（土生金又能制约肝（金克木）等。畜体就是依靠这种生克制化以维持相对的平衡协调，来保持正常的生理活动。２、在病理方面用五行生克规律说明脏腑疾病的传变。根据五行的生克关系，任何一行都有生我、我生、克我及我克的关系，用这四行进行了联系。五行配五脏以后，也从这样的四个方面来固定一个脏与“””。•在疾病传变上”“”，肝脾也可同病（木郁土虚或土壅木郁，肝病传心（母病及子、传肺（木侮金、传肾（子病及母）释。３、在病证防治方面其传变，以达到治疗目的。虚则补其母，实则泻其子。扶土抑木、舒肝健脾。益火生土法；培土生金法；金水相生法；滋水涵木法；均为以五行相生而制定的疗法。培土制水法；清金制木法；泻火补水法（泻南补北法，泻心火滋肾水）均为以五行相克而制定的疗法。第三节阴阳五行学说的相互关系归纳解释生理活动和病理变化，用阴阳学说说明机体及各脏腑之间的对立统一，而用五行学说说明脏腑内外的相互联系。只有两者结合起来，才能更深入、更具体地阐明畜体极为复杂的变化。•可导致水不涵木之证，即肝阳上亢，补肾阴时用柔肝潜阳药。对阴阳五行学说的评价阴阳五行学说是古代朴素的辩证法思想。五行是构成世界的最基本物质。因受历史条件限制，不可能是建立在科学高度发展基础上的完备理论。取象比类，牵强附会，抽象为其不足。取其精华，去其糟粕。第三部分内容：脏腑（心、肺、脾）第二章脏腑脏腑学说是研究机体各脏腑、组织、器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。藏象：藏指内脏，象即象征和形象，即为内脏的机能活动或病理变化反映于外的征象。包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相互联系的组织、器官的功能活动以及关系，也包括气、血、精、津液等。第一节脏腑功能五脏的功能是贮藏气、血、精、津液，而六腑是主管水谷的受纳、消化、吸收、传导及排泄。奇恒之腑，既有异于正常的五脏，又不同于一般的六腑，形似腑，而功能似脏，与脏腑关系极为密切。一、五脏（一）心中心。1、心主血脉的功能。2、心藏神“神”指精神活动，即机体对外界事物的客观反映。心藏神即认为心是一切精神活动的主宰。心藏神的功能与心主血脉功能紧密相关，精血是精神活动的物质基础，血为心所主，心血充足，皮毛光彩精神倍，反之，心血不足，神不能安藏，则出现活动异常或惊恐不安。3、心主汗汗为心之液，汗为津液所化生，津液又是血液的重要组成部分，血汗同源。夺汗者无血，夺血者无汗。腠理不固而自汗，为心阳不足。阴虚盗汗，为心阴血虚，阳不摄阴。心阳不足及心阴血虚，用汗法时宜慎重汗多不仅伤津耗血，也耗散精气。4、心开窍于舌反映出来。即为“心者外应于舌。”心血充足，舌体柔软红润，运动灵活；心血不足，舌色淡而无光；心血瘀阻，则舌色青紫，心经有热，则舌质红绛，口舌生疮。[附]心包络•由外入内，先侵犯心包络。•••实际上，心包受邪所出现的病证与心是一致的，用药基本相同。•心与三焦相表里。（二）肺••肺与大肠相表里，开窍于鼻。•肺的生理功能为主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主一身之表，外合皮毛。肺为”肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸，不仅指主呼吸之气，而且主整个机体上下表里之气。水谷之气与吸入之气，两者会于肺中，在元气作用下化生为宗气。”。肺主宣降、通调水道肺主宣降，通调水道，宣指宣发，降即清肃下降，肺居上焦，以清肃下降为顺若肺气不能清肃下降，则气郁闭于肺，可引起咳喘。成为尿液排出肺主一身之表，外合皮毛一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，简称皮毛。肺是抵御外邪侵袭的外部屏障。肺经有病可反映于皮毛，皮毛受邪可传于肺。肺气虚，易汗；发汗敏感，面积也大•肺开窍于鼻。••鼻为肺窍，为呼吸的门户。•鼻为肺窍，又可成为邪气犯肺的通道。鼻为肺的外应，为病理症状反映所在。•（三）脾••脾与胃相表里，开窍于口。其功能为主运化，统血，主肌肉及四肢。脾为后天之本，脾是脏中之母。••脾主运化••运指运输，化指消化和吸收。••1送到周身，以供生命活动。•脾的这种功能旺盛，称为健运2、运化水湿脾有促进水液代谢的作用。在运输水谷精微的同时，把水液运送到周身各组织，以发挥其滋养濡润的作用诸湿肿满，皆属于脾脾主升清 指二者运化特点均为上升。清指营养物质，脾气不升而下陷，除了导致泄泻之外，还可引起内脏垂脱。脾主统血•脾主统血，指脾的功能为统摄血液，使之不致于溢出脉外。“指统血。脉管壁是否致密与脾有直接关系。脾气旺盛，能控制血液按脉道正常运行，不致外溢，脾气虚，脉管疏松，失去统摄之功，气不摄血，引起各种出血症脾主肌肉及四肢。••四肢肌肉功能活动有赖于脾运化的水谷精微濡养。••脾虚弱时，四肢痿软无力，倦怠好卧。脾开窍于口••••口为脾窍，唇是脾的外应。脾有湿热，口唇红肿•••脾经热毒上攻，口唇生疮。第四讲 2学时内容：脏腑（肝、肾和六腑）•（四）肝••肝有经脉络于胆，与胆相表里。•肝的功能为藏血，主疏泄，主筋，开窍于目。1、肝藏血•肝藏血，指肝有贮藏血液和调节血量的功能。休息时，血液贮藏于肝，使役时肝脏排出所藏血液，•以供机体活动需要肝为罴极之本。••肝藏血功能失调••①肝血不足，血不养目，发生目眩、目盲，血不养筋，筋肉拘挛或屈伸不利•②肝不藏血，引起精神不安或出血。肝的阴血不足，可引起阴虚阳亢或肝阳上亢，而出现肝火、肝风等症。•肝主疏泄•肝主疏泄指肝脏具有疏通、开泄的功能。••肝喜条达而恶抑郁，主管全身气机的舒畅条达。••气机是机体脏腑功能活动的基本形式。气机调畅，升降正常，详述于下••肝主疏泄形式••（1）保持脾胃正常消化功能••输注胆汁，协助脾胃之气的升降，以帮助脾胃正常消化•（2）保持精神活动正常①直接影响精神活动与心主神相似，气机不调，精神活动异常（如精神沉郁、胸胁疼痛）②直接影响气机调畅气与血如影随形，气行则血行，气滞则血瘀；肝失调达，气滞血瘀；肝气太盛，血随气逆，导致呕血。•（3）可影响到三焦的通利或水液升降的道路，因而引起消肿、腹水等水液代谢障碍的病变。•3、肝主筋筋即筋膜（包括肌腱，是联系关节、约束肌肉、主司运动的组织。肝主筋与肝藏血有关。筋的功能发挥，主要有赖于肝血的盛衰。肝血不足，血不养筋，四肢拘急，或萎软无力，伸屈不灵；或角弓反张爪为筋之余，反映肝血盛衰4、开窍于目••目主视觉，有经脉联系于肝，其功能的发挥有赖于肝血的滋养。••肝血不足肝火太盛•（五）肾肾位于腰部，腰为肾之府左为肾、右为命门之说功能为藏精，主命门之火，主水，主纳气，主骨，生髓，通于脑，开窍于耳，司二阴肾为先天之本（机体生命的根源）1、肾藏精肾所藏之精为机体生命活动基础①藏先天之精（本脏之精，构成机体生命活动基本物质（生长、发育、衰老、生殖、雌雄交配与胚胎形成）②藏后天之精（水谷之精，由五脏六腑化生，维持机体生命活动基础二者相互资生，相互联系2、肾主命门之火火”指功能。命门之火又称元阳或肾阳（真阳，也藏于肾，是肾脏生理功能殖后代的作用。脾胃之火需要先天命门之火温蒸命门之火不足，全身阳气衰弱肾阳和肾阴概括了肾脏生理功能两方面肾阴对脏腑起濡润滋养作用，肾阳对脏腑起温煦生化作用，两者相互制约、相互依存，维持相对的平衡肾阴虚与肾阳虚本质都是肾的精气不足肾阴虚 内热肾阳虚 形寒肢冷3、肾主水肾在机体水液代谢中起着升清降浊的作用。水液代谢由肺、脾、肾三脏共同完成肾阳对水液蒸化。水液进入胃肠，由脾上输于肺，肺将浊中之清传布全身，而清中之浊由肺的肃降下行于肾，肾再加以分清泌浊，将浊中之清再吸收，上输于肺，浊中之浊下注于膀胱，排出体外“”。4、肾主纳气呼吸之气由肺所生，但吸入之气必须下纳于肾，才能使呼吸均匀。肺主呼气，肾主纳气（肺司呼吸，为气之本，肾主纳气，为气之根。肾气充足，元气固守于下，才能纳气正常，若肾虚，根本不固，纳气失常，影响肺气肃降，出现呼多吸少、喘息等症。5、肾主骨、生髓、通于脑肾所藏之精有生髓作用，骨赖髓而强壮，所以肾的精气促进生长发育。（”，需要肾精化生滋养，肾精亏虚，脑转耳鸣。肾主骨，齿为骨之余，肾精充足齿固。6、肾开窍于耳，司二阴耳为肾的外窍，司听觉，有赖于肾精的充养，肾精充足，则听觉灵敏。肾的上窍为耳，下窍为二阴。前阴有排尿及生殖作用，后阴有排粪便的功能，都由肾所主。肾阳不足，尿频繁、阳萎；肾阳不足阳虚火衰落，便秘或便溏等。二、六腑（一）胆胆附于肝（马有胆管，无胆囊。。胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁，以助消化，与其他腑转输功用相同，但所盛者为清净之汁，与五脏藏精气作用相似即形如腑，功用如脏，为奇恒之腑。（二）胃胃主要功能功能为受纳和腐熟水谷。”“”。“”，故要保胃气。•（三）小肠••主要功能为接受胃传来的水谷，继续进行消化吸收而而分别清浊。•小肠有病，除了影响到消化吸收功能以外，还出现排粪便、排尿困难。（四）大肠••主要功能是形成粪便，进行排泄。•大肠是传送糟粕的通道。大肠有病可见传导失常的各种病变，若大肠虚不能吸收水液，燥化不及，则肠鸣、便溏；若大肠温热，消灼水液过多，即燥化太过可导致粪便秘结等症。（五）膀胱”。尿生成于肾，经肾阳蒸化而成尿液，下渗膀胱。肾阳不足，膀胱功能减弱，不能约束，会引起尿频；若膀胱气化不利，可出现尿少、尿秘，湿热蕴结，尿难或血尿（六）三焦（包括脾胃等脏腑（包括心肺等脏（包括肝肾、大小肠、膀胱等脏腑）。上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎三焦包括上、中、下有关脏器及部分功能，是输送水液、养料及排泄废物的通道，不是一个独立的器官。附胞宫胞宫即为子宫，实际上是子宫、输卵管和卵巢的总称。三、脏腑之间的关系（一）五脏之间的关系1、心与肺心与肺之间的关系为气与血的关系。心主血，肺主气。肺朝百脉：心主之血脉必然朝会于肺气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血滞2、心与脾血不足或心神失常，引起脾运化失健，出现食欲减弱、肢体倦怠。3、心与肝心与肝的关系表现在血液化生和运行。心主血，肝藏血，二者配合对血液循环及血量调节起保护作用。心血不足，肝血也因之而虚，肝血不足，心血也弱。心血不足，引起肝血亏虚，导致血不养筋，筋骨酸痛、四肢抽搐、拘挛。肝血不足，心悸怔忡。肝疏泄失常，肝郁化火，扰及心神4、心与肾心与肾的关系在于1、相互滋生：心主血，肾藏精，精血相互滋生2、相互制约：心火下降，以资肾阳，温煦肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心，以资心阴，濡养心阳，使心阳不亢，这种阴阳相交、水火相济的关系称为“水火既济”“心肾相交”病理状态：心火不足，水气凌心5、脾与肺1“”2”肺气虚，宣降失职，水液代谢不利，脾不健运，水肿、倦怠、腹胀、便溏6、肝与肺肝与肺的关系表现在气机升降方面。肝以升发为顺，肺以肃降为常，二者协调，气机升降运行通达无阻肝气上逆，影响到肺肃降，胸满喘促肝阳过亢，引起肺燥咳嗽肺失肃降，影响到肝升发，胸胁胀满气虚血涩，肝血瘀滞，肢体疼痛7、肾与肺肾与肺的关系在于水液代谢与呼吸””，肾气不足，肾不纳气，呼吸困难，呼多吸少肾阴不足，肾虚火旺，虚热盗汗、干咳肺气不足，亦可影响到肾，引起肾虚8、肝与脾肝与脾的关系为疏泄和运化的关系肝藏血，脾统血肝气郁结，疏泄失常，脾不健运，腹满泄泻、腹痛脾失健运，水湿内停，也可引起肝疏泄不利，胆汁不能溢入肠道，引起黄疸9、肝与肾肝与肾的关系表现在精和血“”之说。在病理上，一方不足，引起另一方偏亢肾精不足，导致肝血亏虚，肝血不足，影响肾精滋生，二者相互制约。10、脾与肾脾与肾的关系为先天之本与后天之本的关系。脾主运化，肾藏精，二者相互滋生促进肾阳不足，不能温煦脾阳，以到脾阳不足；脾阳不足，不能运化水谷之精气，可引起肾阳不足，常见脾肾阳虚之证。（二）六腑之间的关系六腑之间的关系主要是传化关系。六腑而不藏，以通为用”通里攻下是六腑疾病常用治则（三）脏与腑之间的关系脏以藏为主，腑以通为用。1、心与小肠心与小肠为一脏一腑的表里关系。心气正常，小肠才能分别清浊小肠有热，循经脉上循于心，口舌糜烂；心经有热，移至小肠，出现尿短赤、排尿涩痛等小肠实热病证。2、肺与大肠大肠的传导功能有赖于肺气的肃降，而大肠传导通畅，肺气才能和利。肺气壅滞，失其肃降之功，大便秘结大肠传导阻滞，肺气肃降失常，出现气短咳喘。临床治疗：肺有实热泻大肠，大肠阻塞可宣通肺气3、脾与胃脾主运化，胃主受纳。脾气主升，胃气主降。脾性本湿而喜燥，胃性本燥而喜润二者一纳一化，一升一降，一湿一燥胃气不降，出现嗳气、呕吐脾气不升，食欲不振，倦怠疲乏脾气下陷，久泻脱肛临床上常脾胃并论，脾胃同治。4、肝与胆肝与胆关系到胆汁正常排泄与贮藏。肝疏泄失常影响到胆汁的分泌；胆汁分泌失常，又会影响到肝的功能，出现黄疸、消化不良等症。肝胆在病理上关系密切，在治疗上相互为用，肝胆同治。5、肾与膀胱肾与膀胱的关系为二者共同维持水液代谢的平衡。肾气充足，固摄有权，膀胱开阖有度，维持水液正常代谢心包络与三焦心包络与三焦在经脉上存在表里关系。心包为心之使，三焦为元气之使一内一外，互相配合在热病过程当中，湿热合邪，稽留三焦而病在气分，未能制止其发展，则病邪由气分入营分，由三焦内陷心包，可引起神乱、昏迷等症。第五讲 1学内容：气血津液第二节气血津液“”是生命的原始物质，也是生命活动不可缺少的物质基础神”即精神活动，是脏腑功能活动的外在表现气、血、精、津液是机体生命活动的根本一、气气指维持生命的精微物质或脏腑组织机能活动的动力。气的运动称为气机，它的基本形式有升、降、出、入四种。气的功能：具有生化、推动和固摄血液，温养全身组织，推动脏腑，经络的活动等。（一）元气元气发源于肾，包括元阴、元阳（肾阴、肾阳）之气，又称原气、真气、真元之气。由由先天之精所化生，藏之于肾，又赖后天精气的滋养，才能不断发挥其作用。元气充足，脏腑旺盛，健康少病，先天不足或久病伤元气，则脏腑气衰（二）宗气中，有助于肺脏以行呼吸和贯穿心脉以行营血的作用。宗气不足，则呼吸少气、心气虚弱、血脉凝滞。（三）营气”。营气进入血脉，成为血液的组成部分，功用与血液基本相同，二者同行于脉中，关系密切，所以称为“营血”。（四）卫气卫阳之称。抵抗外邪的作用。卫气不足，肌表不固，外邪就可乘机而入。其他之气其他之气指脏腑的一些功能表现，如心气（主血脉、脾气（主运化、胃气（主受纳、肺气（主呼吸、肾气（主生长发育及生殖、肝气（主疏泄）等。脾气和胃气合称中气，除了具有消化吸收功能之外，还能维持腹腔内脏器正常位置的作用。二、血的重要物质。血的化生：①脾胃为化生之源②营气入心脉有化生血的作用③精血之间可以互相转化。三、津液津液是机体内一切正常水液的总称。津液来源一致，但清而稀的称为“津”，浊而稠的称为“液”。临证不能截然分开，而常常津液并提。“”，具有润泽液”，起到滑利关节及滋润皮肤的作用。•气、血和津液的关系气血和津液的关系密切，不仅同出一源，而且相互化生，相互为用。津液生成、输布和排泄离不开气的作用，津液消耗，会使气血亏虚，而气血亏虚，也必然引起津液损耗。第六讲 2学内容：经络第三章经络•第一节经络的基本概念一、经络学说的涵义经络是机体内经脉和络脉的总称，是机体运行气血、调节功能的通路，形成联络脏腑、器官和全身组织的独特体系。经：路径，经络的主干，又称经脉络：网络，经络的分支，又称络脉经络无处不至，把畜体形成一个有机整体。二、经络学说的起源••1、穴位主治性能的总结•••2、体表反应点和针灸感应路线的归纳•3、解剖、生理和病理知识的综合三、经络的组成（一）经脉经脉有十二经脉、十二经别和奇经八脉十二经脉分为前肢三阳经和三阴经，后肢三阳经和后肢三阴经，是经络主体，又称为十二正经。经别为从经脉中分出的纵行的支脉，又称别行正经。奇经”（二）络脉络脉包括十五大络、络脉、孙络、浮络和血络。十五大络即十二条经脉各有一条络脉加上任脉、督脉的络脉和脾的大络。从络脉分出的细小分支，称为孙络。疑团脉浮于体表的，称为浮络，在皮肤上暴露出的小血管称为血络。（三）内属脏腑部分脏或腑相连属，同时属于某一脏的经络还络于相表里的某一腑，称为“脏腑络属”，形成表里关系（四）外连体表部分经络与体表组织相联系，主要有十二经筋和十二皮部。经筋即包括十二经脉及其络脉中气血所濡养的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等“”三、十二经脉和奇经八脉（一）十二经脉1、十二经脉的构成1211224条，运行内侧，属脏称阴经；运行外侧，属腑称阳经。2、十二经脉运行规律后肢三阴经从后肢末端开始，运行于后肢内侧，经腹达胸。十二经脉运行规律头为诸阳之会胸为诸阴之会十四经脉督脉和任脉由太阴肺经的一分支相连，构成十四经脉循行道路（二）奇经八脉奇经八脉是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴蹻、阳蹻8条经脉的总称。奇经”“”，“”。“”。••冲脉：总领一身气血的要冲，能调十二经气血，有“十二经之海”和“血海”之称••一任三歧：冲脉与任、督脉同起于胞中，故称一任三歧。十二正经为江河，奇经八脉为湖泽，相互调节补充。•••第二节经络的主要作用一、在生理方面•••1、运行气血，温养全身••2、协调脏腑，联系周身•3、在病理方面1、传导病邪2、反映病变三、在治疗方面1、传递药物的治疗作用药物归经，按经选药2、感受和传导针灸的刺激作用循经取穴第三节经络研究的概况一、经络穴位的形态学研究1、经络穴位与神经的关系2、经络穴位与血管、淋巴管的关系二、穴位特异性的研究1、穴位与非穴位作用上有不同特点2、从穴位表面电阻值的测定可以看出穴位的相对特异性（穴位有良导点）三 经络实质的研究情况（一）经络与周围神经系统相关（二）经络与神经节段相关（三）经络与中枢神经机能相关（四）经络与神经、体液调节机能相关（五）经络是独立的类传导系统（六）经络与生物电相关（七）第三平衡系统假说第七讲 3学时内容：病因与病第四章病因与病理第一节病因及病理的基本概念病因即致病因素病理为各种病因作用于机体，导致疾病发生、发展与转归的机理血气不和，百病乃生畜体为一个矛盾统一体，局部病变必然会影响到其他部分和整体第二节病因病源或邪病因包括外感、内伤及其他（外伤、虫兽伤、寄生虫、中毒、痰饮及瘀血）外感致病因素包括六淫和疫疬六淫指风、寒、暑、湿、燥、热（火）等六种异常气候转化为病（一）风1、风邪特性及致病特征••①风为六淫之首（百病之始）••②风性轻扬开泄••③风善行数变•④风性主动2、常见风证①外风伤风（外感风邪）风痹（风邪侵犯经络）风疹（风邪侵袭肌肤）②内风脏腑本身机能失调而产生的风证，状似外风，但性质不同，如肝血亏虚或肝风内动，多见于幼龄或年老体弱者（二）寒1、寒邪特性及致病特征••①寒性阴冷，易伤阳气••②寒性凝滞，易致疼痛•③寒性收引2、常见寒证①外寒外感寒邪（与风邪合并侵害机体）寒伤脾胃（直中脏腑，致使脾胃阳虚，升降失调）②内寒阳虚里寒。常见有中焦虚寒、肾阳不足等证。（三）暑1、暑邪特性及致病特征••①暑性炎热，易致发热••②暑性升散，耗气伤津•③暑多挟湿，易困脾胃2、常见暑证①中暑伤暑与中暑②暑热入夏后多见肌肤发热③暑湿发热不甚，四肢倦怠，食欲不振（四）湿1、湿邪特性及致病特征••①湿郁气机，易损脾阳••②湿性重浊，其性趋下•③湿性粘滞，缠绵难退2、常见湿证①外湿湿困卫表，又称伤湿湿滞经络（着痹）湿毒淫侵（湿疹、疱疹）湿热蕴结（蕴结胃肠，里急后重）寒湿停滞（腹痛泄泻）②内湿湿自内生，因脾阳不振，运化失常所致（五）燥•1、燥邪特性及致病特征••①燥性干燥，易伤津液••②燥邪致病，缺乏津液为特征•③燥胜则干2、常见燥证①外燥凉燥（燥而偏寒）温燥（燥而偏热）②内燥五脏积热伤津化燥，慢性消耗性疾病阴液耗损，或大汗、大泻、呕吐及失血（六）火1、火邪特性及致病特征•火与热同，火为热之极，热为火之渐••①火为热极，其性炎上，火为热象，且较热更甚••②炎灼脉络，迫血妄行•③火邪易伤津液2、常见火证①实火外感温热或六淫入里化火而引起，证见高热、口渴、气促喘粗②虚火五脏内生，属于内火，多因饲养失调或久病，或配种过度，精血亏损，阴虚阳亢，脉数无力，宜滋阴降火疫疬疫疬也是一外感致病因素，但与六淫不同，是一种具有传染性极强的致病因素疫疬致病的特点：互相传染，发病急骤，蔓延迅速，不论老幼症状基本相似•二、内伤•内伤主要由于饲养管理不当引起，概括为饥、饱、劳、役四种。（一）饥饱之伤1、饥•由于水草不足引起的饥渴2、饱饮喂太过引起饱伤（二）劳役之伤劳役之伤指劳役过度及使役不当引起（三）逸伤逸伤指久不使役或不运动引起种公畜不运动，精子活力降低母畜不运动，难产及胎衣不下多见役畜不运动，心肺和脾胃功能失调三、其他致病因素（一）外伤性致病因素（二）寄生虫（三）中毒（四）痰饮（津液凝聚变化而成的水地湿）（五）瘀血第八讲（2学时）内容：病因与病理第三节 病理一、邪正消长邪正消长与疾病的发展及转归有一定的关系。正邪双方力量对比的消长变化，直接影响疾病的发展及转归。疾病好转，以致痊愈二、升降失常升降是畜体气化功能的基本运动形式。畜体的脏腑、经络、卫气营血都有一定的运动形式。脾主升，胃主降，肾不纳气则喘息，心火上炎则口舌生疮，肝火上炎则目赤肿痛。三阴阳失调阴阳概括畜体内部一切矛盾，阴阳平衡，畜体才能进行正常的生命活动。阴阳偏盛：阳胜必耗阴，阳胜则热阴阳偏衰：阳虚则外寒，阴虚则内热阳证：病理上功能亢进、能量代谢增高，病势向上；反之为阴证疾病过程中，若是阴阳逐渐恢复平衡，则预后良好，反之亦然。第九讲（2学时）内容：四诊（望、闻、问、切）第二篇辨证论治基础辨证论治（辨证施治）是中兽医学的基本特点之一。也是中兽医理、法、方、药整个体系的核心。辨证是将四诊（望、闻、问、切）中所获得的症状和病情进行综合分析，从而认识疾病的原因、部位、性质和证候。论治是根据证候确立相应的治疗原则和方法。第五章诊法第一节望诊望诊是有目的地观察病畜的神、色、形态及分泌物、排泄物的改变，获得有关病情的一种方法。望诊包括望全身、望局部、察口色三个方面。•一、望全身••（一）精神•••神藏于心，外候在目得神者昌，失神者亡•••邪入阳则兽生狂，邪入阴则兽生痹•（精神失常主要表现为“狂”和“痹”）（二）形体••外形与五脏相应，五脏强壮则外形强健•••形体瘦弱者以虚寒证为多见••形体强壮者以实热证为多见（三）皮毛肺合皮毛，皮肤紧缩为风寒束肺皮肤瘙痒或风疹为肺经风热被毛脱落、溃烂脓包、日久不愈为肺毒汗孔布于皮肤，轻微使役出汗，称为自汗，属阳虚夜间出汗称为盗汗，属阴虚或“”（四）动态1、猪饱后多卧，行走时尾巴不时摆动2、牛常半侧卧，鼻镜上经常有汗，人一接近即行起立，间歇性反刍（倒嚼）3、羊同牛4、马 长时间站立，轮歇后蹄，腹痛时起卧打滚，前肢刨地，后肢踢腹二、望局部（一）眼眼胞虚浮肿胀，多为气虚眼窝下陷，多为津液亏耗目赤红肿，流泪生眵，为肝火风热眼急惊狂，瞪眼看人，属肝风或脑黄闪骨外露，多见于破伤风闪骨红瘀，多为肠黄热病及出血性疾病（二）耳耳为肾之外窍。除了反映精神状态之外，还与肾及其他脏腑的某些病证有关。健康家畜，双耳经常竖立而灵活，反之则为病态。两耳出汗多为心肾阴虚，出汗多为痛极血滞。两耳歪斜，不是瞎就是瘸，即两耳歪斜，不时前后转动，多为瘸拐或失明者警惕的表现。（三）鼻鼻为肺之外窍，变化与肺有关，牛应该注意观察鼻镜。正常鼻镜湿润而有汗珠存在，鼻镜干燥无汗，多为热证。汗不成珠，时有时无，多为风温初起，见流出，为里热实证，多见于百叶干；鼻镜干燥龟裂及鼻冷似铁者，多属重病危候。(四)口唇口唇是脾的外应，唇的变化与脾经有关口内生疮，口舌糜烂，多为心经有热。上颚发红肿胀，多属胃热。舌体肿胀板硬，则为木舌口涎如泡沫，多属肺寒吐沫，口垂清涎，不思水草，多为胃寒，唇内青白口流清涎属脾胃虚寒。唇内粘膜红黄而燥，津液粘稠牵丝者，属脾经有热（五）呼吸(1)各种家畜每分钟呼吸次数如下：猪：10–24 牛：10–30羊：10–20 马属：8-16•（六）饮食••观察食欲、饮食量、采食动作和吞咽咀嚼情况牛、羊、骆驼等反刍动物，注意观察反刍情况•（七）躯干肋骨折伤时，胸部陷塌腹水时，腹部下沉肷吊（腹部卷缩，慢性消化不良肷部高起，腹围胀大，多为肚胀或结症跳肷（膈肌痉挛，胸腹震动）为肝气不疏、肝胃不和马骡胃肠病或中毒病，肷部有节奏跳动（九）二阴•（十）粪尿三、察口色口色是气血的外荣，是气血功能活动的外在表现，口色变化反映体内气血盛衰和脏腑虚实。主要观察口腔各有关部位的色泽，以及口津、舌形的变化等。（一）察口色的部位家畜种类不同，察口色部位也有所侧重马属主要看唇、舌、卧蚕和排齿牛羊主要看卧蚕（舌下肉阜，左名金关，右名玉户、仰池（又称仰陷，舌下卧蚕周围陷窝、舌底及颊部，而以舌底最重要猪主要看舌（二）口色1、舌诊所应舌色应心，唇色应脾，金关应肝，玉户应肺，排齿应肾，口角应三焦2、口色分类正色、病色、绝色有病口色白色主虚证，为气血不足之征兆淡白为贫血、虫积和内伤苍白屡气血极度虚弱淡白而带青色为虚寒，见于脾胃虚寒和慢草赤色赤色主热，为气血趋向于外的反应赤红或鲜红多属热性病的卫气分阶段舌尖红为心火上炎舌边红为肝胆有热舌红无苔为阴虚火旺青色青色主寒、主痛、主风，为感受寒邪及疼痛的象征青白为脏腑虚寒，多见于胃寒、脾寒、外感风寒、冷痛青黄为寒湿内挟青紫为寒极、肝风内动或气血瘀滞青紫而干燥晦暗，为气滞血瘀或心衰竭黄色黄色主湿，多为肝、胆、脾的湿热引起黄色鲜明为阳黄，多见于肝炎、胆管阻塞或血液寄生虫黄色晦暗称为阴黄，多见于慢性肝炎及其他寒湿证病苔舌苔为胃气熏蒸而成。其变化反映胃气强弱、病位深浅①健康家畜舌苔薄，白色或稍黄，干湿得中，这是有胃气的表现②病苔有白、黄和灰黑三种白苔•主表证和寒证，临床最常见•黄苔•主热证和里证，淡黄色为微热，深黄为热重灰黑苔主热、寒湿或虚寒证表示湿浊重，病情危重苔质有无反映胃气的有无厚薄表示病位深浅，薄为轻，厚为重润燥表示津液损耗程度腐腻表示胃肠中宿食和胃气程度，若似豆渣可刮去，说明胃内湿浊内停但胃气尚好，不易刮去，属于混浊内停苔色和苔质变化苔色和苔质变化能反映疾病变化和预后热病过程中，苔色由白转黄，由黄转老或灰黑，是疾病向深发展的象征，由灰黑转黄，或黄苔退去又复生薄白苔，是疾病好转的现象苔质有无和变化，可反映胃气、津液伤害存亡和病位深浅舌形健康家畜舌形胖瘦适度，富于弹性，灵活自如舌淡白胖嫩，多属脾肾阳虚舌赤红肿胀，多属热毒亢盛舌淡白瘦薄，缺乏弹性，多为气血不足伸缩无力，气血俱虚舌体偏于一侧，多为风证•绝 色•危重症或濒死期的口色，多为青黑或紫黑色第二节 闻诊一、闻声音二、嗅气味•第三节问诊•第四节切诊••依靠手指的感觉，进行切、按、触、叩，从而获得辩证资料的一种诊察方法。•切诊包括切脉和触诊两部分一、切脉（一）切脉的部位马切颌外动脉或颈总动脉牛切尾中动脉或颈总动脉猪、羊切股内动脉切脉的方法切脉时常用三种指力，即浮取、中取、沉取。浮取（举）为轻用力、按在皮肤中取（寻）为不轻不重，中等度用力沉取（按）为重用力按于筋骨“”（二）脉象脉象就是脉的体状，通过动脉搏动显现部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等几个方面，称为脉象。“怪脉”或绝脉，是病势垂危时的脉象。1、平脉正常脉象。不浮不沉、不快不慢，至数一定，节律均匀，中和有力，连绵不断。正常脉象春季偏弦，夏季偏洪，秋季偏毛（浮，冬季偏石（沉）健康马一息三至，牛一息四至，猪、羊一息五、六至。2、反脉“”与”的反常脉象。（1）浮脉与沉脉浮脉为病在经络肌表的反应，由于外邪侵袭体表，卫阳抵抗而鼓动于外。沉脉为病在脏腑的反应，邪郁于里，气血内滞，正邪相搏于里，故脉沉而有力，若阳气虚陷，不能升举，故脉沉而无力。迟脉与数脉上为数脉。寒为阴邪，其性凝滞，气血运行不畅，故为迟脉。血脉受热鼓动，脉行加速，故为数脉。••迟脉主寒证，迟而有力为寒实证，迟而无力为虚寒证。浮迟为表寒，沉迟为里寒证。•数脉主热证，数而有力为实热，数而无力为虚热证。虚脉与实脉虚脉与实脉是脉的搏动力量强弱相反的两种动象。虚脉是当浮、中、沉取时均表现无力，按之虚软；而实脉是当浮、中、沉取时均表现有力。虚脉主病，主虚证，多为气血两虚。实脉主病，主实证，如瘀血、狂燥、便结、高热等证。滑脉与涩脉滑脉与涩脉是脉搏势态相反的两种脉象。滑脉往来流利，如盘走珠；涩脉往来艰涩，欲来而未即来，欲去而未即去，如轻刀刮竹。滑脉主病，主痰湿、宿食和实热等到证，孕畜的滑脉，不属于病态。涩脉主病，主精伤、血少，气滞血瘀。洪脉与细脉洪脉与细脉是脉形振幅大小和脉势均相反的两种脉象。细脉主病，主虚证；常见于久病气血两虚、阴血亏虚及诸虚损劳伤，阴血亏空或气血两虚，不足于充其脉道，所以出现细脉。弦脉与濡脉下感觉浮小而软，如棉在水，轻按即得，重按则没。弦脉主病，主风证、肝病、痛证和痰饮濡脉主病，主虚证、实证，常见于气血虚弱和消肿。促、结、代脉促、结、代脉是三种节律不整齐或有间歇的脉象。促脉来急数，时而一止，止无定数，呈数而不规则的间歇。结脉来迟缓，时而一止，止无定数，呈缓而不规则的间歇。代脉来动而中止，不能自还，良久复动四大纲脉•反脉中最重要的是浮、沉、迟、数四种脉象，也称四大纲脉，是基础脉象。3、易 脉“”，是病危重期出现的一种脉象，可以帮助判断预后。易脉有雀啄、屋漏、虾游、解索、鱼翔、弹石、釜沸脉等。易脉是脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散乱无序的脉象，表示生机已绝，疾病已经到垂危阶段。四诊合参“”。脉与证在多数情况下是相符，如表证见浮脉、二、触诊（一）凉热（二）肿胀（三）咽喉及槽口（下颌间隙）（四）胸腹（五）谷道入手（直肠检查）第十讲（2学时）内容：八纲辩证第六章辩证第一节 八纲辩证八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，是概括证候类型的纲领。八纲辩证是辩证的总纲阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实为阳；里、寒、虚为阴，所以阴阳又是八纲的总纲。•一、表 里••表里是辨别疾病的病位及病位深浅的两个纲领。病位浅属表，病在脏腑而病位深属里。表证和里证不能单从病位深浅划分，而应从证候特点及功能程度加以区别。•（一）表证表证特点：起病急、病位浅、病程短证候特点：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮，常伴有咳嗽、鼻流清涕等症状。治法：汗法表证分类：表寒、表热、表虚、表实表证分类表寒：风寒侵袭肌表，外感初期，恶寒，无汗，宜辛温发汗表热：风热侵袭，外感风热和温病初期，发热，微汗，宜辛凉解表表虚：风邪袭表，或机体卫气素虚，表证兼自汗，恶风，脉浮缓无力，宜益气固表表实：外邪袭表，卫气闭阻，表证兼无汗，脉浮紧或浮数有力，宜发汗解表（二）里 证里证的形成多由于表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；或由于外邪直中脏腑；或由于饥饱劳逸所伤，直接影响了脏腑气血，使脏腑功能失调，病一开始就成为里证。里证的临床表现是多种多样，但以脏腑和气血的证候为主。里证分类里寒证：寒邪入里或阳气不足所致，表现形寒肢冷，粪溏稀，宜温里散寒。里热证：表邪入里化热，或热邪直达脏腑，表现发热，耳鼻俱温，粪干，口色红，脉洪数，治宜泻火解毒。里虚证：劳役过度或大病所致，宜补虚里实证：气滞血瘀或便秘，宜攻下•（三）表里转化••由表入里：表证不解，病邪内传入里。多因为抵抗能力降低，失治、误治。•由里出表：病邪由里外透于表，如疹类，先有内热、喘促等里证，继而疹出，热退喘平，病邪由里出表。（四）表里同病表证和里证同时在一个病者身上出现形成原因：外感和内伤同时致病，或外感表证未解病邪入里，或先有内伤又感外邪。临诊要点：要和寒热虚实联系起来进行辩证，如表寒里热、治疗原则：先解表后攻里或表里双解（五）表里辩证要点1、掌握表证和里证的特征（脉、症状）2、辨别表里是否同病或兼证或转化，如表里俱寒、俱热、俱虚、半表半里等。3、初病表证，继而若出现里证，应当辨认是否表证已经入里或转化。4、凡病里证，继而出现表证，应辨别是否里证出表，或是又感表邪。二、寒 热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热可以概括机体阴阳偏盛偏衰的两种证候。。。(一)寒证寒证形成的原因为阴盛与阳衰。治则与风寒表实证。”，治则宜温补。（二）热证热证形成的原因为阳盛与阴虚。实热证：起因为外感风热、暑热、或风寒湿等入里化热，或为内伤火毒。临床反映出发热、脉象洪数等阳盛证候。治则清热泻火。治则养阴清热。（三）寒热转化寒证转化为热证，先出现寒证，后出现热证，而寒证渐渐消失。热证转化为寒证，先出现热证，后出现寒证，而热证渐渐消失。寒热证的相互转化，往往是反映邪正的进退情况。由寒证转化为热证，是畜体正气尚盛；若是由热证转化为寒证，多属于下不胜邪。•（四）寒热错杂•同一机体，寒热同时存在，常见有两种情况，一种是单纯里证的寒热错杂，以上热下寒或上寒下热证多见；另一种是表里同病的寒热错杂，以表寒里热和表热里寒证为多见。•（五）寒热真假•可能出现热的假象，热证在一定阶段，也可能出现寒的假象。这种外部症状与疾病本质不一的假象即为寒热真假。真热假寒不能布达四肢，即寒热格拒，阳盛于内，拒阴于外。“真热”为现象。真寒假热内有真寒而外见假热的证候。临床表现体热，苔黑，脉大似热证；但体表虽热久按不热，脉虽大却无力，其原因为阴寒内盛，逼阳于外形成，即寒热格拒，阴盛于内，格阳于外。“真寒”为现象。（六）寒热辩证要点1、寒热辩证应从整体表现加以区别，此外，舌质红、苔黄燥为热，舌质青白、苔白滑为寒；脉数滑为热，脉沉迟为寒2、寒热辩证须从表里、上下、脏和腑、气和血的不同来辨别。3、寒热辩证应注意寒热错杂及虚实的不同，如表热里寒，上寒下热，上下俱热，表里俱寒，虚寒，虚热，实寒，实热等。寒热辩证要点为须分真假，不要为表面假象所迷惑，必须抓住本质，才能做出正确诊断。三、虚实虚证和实证是辨别畜体正气的强弱和病邪盛衰的两个纲领。虚证是指正气虚弱不足的证候，但邪气也不盛。实证是指邪气亢盛有余的证候，但正气也尚未衰弱。（一）虚证虚证形成，有先天和后天的原因，但大部分为后天失调所致。虚证的症状：毛焦体瘦，耳耷头低，精神倦怠，行走无力，卧多少立，口色淡白，舌质如绵，舌无苔，脉虚无力，易汗，虚喘，粪便稀薄等。虚证有表虚、里虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚等。1、气虚证慢性病长期耗伤正气，而使脏腑功能衰退所出现的一系列证候。气虚证与脾、肺、肾三脏关系密切，因为气的蒸化靠肾，生化靠脾，输布靠肺气虚证候为：毛焦体瘦，耳耷头低，精神倦怠，行走无力，卧多少立，口色淡白，舌质如绵，舌无苔，脉虚无力，易汗，虚喘，粪便稀薄，兼见脱证等。2、血虚证血虚证为五脏功能减弱使血的化源不足，或因失血所致。血虚与心、肝、脾、肾相关，因为心主血、肝藏血、脾统血、肾精为造血之本血虚证见口色苍白，脉象细而无力，兼见眼光呆痴、易惊。治则补血养血，配合健脾补气。•（二）实证•••实证形成一为感受外邪，二为内脏机能活动失调，代谢障碍，以致有形实邪停滞所致。主要症状：••一为有形实邪停滞存在，二为功能亢奋，脉沉或洪而有力。1、气滞气滞乃气停滞不通。病邪侵入机体，阻碍气机通畅，表现为气郁气滞等胀满症。痰湿阻肺，肺气壅塞，出现咳喘胃肠气机壅塞，肚腹胀满，腹痛起卧，呼吸迫促。2、血瘀乃血液运行受阻，瘀滞不畅。多因气虚或气滞而运行不畅，或因外伤及病邪所阻，均可出现瘀血。血瘀临床特点为局部疼痛，或见皮肤紫斑或皮下血肿，舌质紫暗或有紫斑或瘀点。治则为活血、散瘀、理气（三）虚实转化实证转化为虚证先出现实证，后出现虚证，而实证消失，多为实证失治或误治，耗损津液，正气被伤而成。虚证转化为实证先出现虚证，后出现实证，而虚证消失，如太阳中风的表虚证，可转化为发热而喘的肺实证。•（四）虚实错杂•虚证和实证在同一个病畜体同时存在，称为虚实错杂。临床常见的虚实错杂证有，表虚里实、表实里虚、上盛下虚、上虚下盛、虚中挟实、实中挟虚等。（五）虚实真假大实有羸状，至虚有盛候：疾病发展到严重阶段时，会出现现疾病本质不一致的某些表面现象，即过虚过实均会出现一些假象，这就叫做虚实真假。真实假虚：病理属实，而现象属虚。真虚假实：病理属虚，而现象属实，如脾虚不反刍，会出现间歇性腹胀。（六）虚实辩证要点1、外感初病，证多属实；内伤久病，证多属虚。临床症状表现有余、亢盛属实；表现为不足、衰弱的属虚。2、分析虚假，不要被表面现象所迷惑3、分清部位和虚实错杂，须从表里、上下、脏和腑、气和血的不同来辨别。4、是否有寒热、表里等兼证。四、阴阳阴阳为八纲辩证的总纲（一）阴证阴证多由于年老体弱，或内伤久病，或外邪内传五脏，以致阳虚阴盛，机体衰减，脏腑功能降低，多见于里证的虚寒证。（二）阳证阳证多由于邪气盛而正气未衰，正邪斗争处于亢奋状态，多见于里证的实热证。阳证在临床上必见热象，以身热、恶热、贪饮、脉数为准。阴证在临床上必见寒象，以耳鼻四肢俱冷，无热恶寒、精神不振、脉沉微无力为凭。（三）亡阴与亡阳亡阴为阴液衰竭出现的一系列证候。表现出精神兴奋，躁动不安，汗出如油，口干舌红，脉数无力或脉大而虚，多见于大出血或脱水，或热性病，治则宜益气救阴。亡阳为阳气将脱所出现的一系列证候。表现出精神极度沉郁，汗出如水，气息微弱，舌质青紫，脉微欲绝，多见于大汗、大泻、大出血或过劳，治则宜回阳救逆。（四）阴闭与阳闭阳闭为热入心包，或热痰阻遏心窍出现的一系列证候。表现为高热神昏，肉颤头摇，或痉挛抽搐，口色深红，舌苔黄腻，脉弦滑而数，治则清热祛痰，辛凉开窍。舌苔白腻，脉沉滑而，治则温阳祛痰，辛温开窍。五、八纲辩证与八证论八纲辩证是中医学辩证的基本方法，把极其复杂的疾病归纳为表里、寒热、虚实，阴阳八类证候。八证论是祖国兽医学辩证的基本方法，把健康情况和极其复杂的疾病归纳为表里、寒热、虚实，正邪八类证候，用以辨别家畜有病与无病。正证与邪证正证指的是家畜正常无病的健康情况邪证的狭义是指风症。邪证的广义是与正证相对而言，泛指畜体的疾病，指出邪证是包括家畜外感内伤所引起的一切疾病。第十一讲（2学时）内容：脏腑辩证第二节脏腑辩证脏腑辩证是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病进行分析归纳，判断疾病病机、部位、性质和正邪盛衰状况进行的一种辩证方法。脏腑辩证的理论根据是按照脏腑的不同生理来推断病证，而用八纲来进一步分析脏腑的寒热虚实是掌握辩证的基本方法。一、心与小肠病辩证（一）虚证1、心气虚与心阳虚病因为年老体弱，或由其他疾病转变，或由于汗、下太过及各种损伤气血的原因而成。主证为心悸动，气短，自汗，运动后症状加重，脉动虚弱或结代虚证分型心气虚：兼见倦怠肯卧，舌质淡，舌体胖嫩，苔白。心阳虚：兼见形寒怕冷，耳鼻四肢不温，舌淡或紫暗。心阳虚脱：除有心阳虚症状外，兼见汗出如水，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。治则：心气虚益心气；心阳虚温心阳；心阳虚脱宜回阳救逆。2、心血虚与心阴虚••心血虚与心阴虚，或由于血液生化之源不足，或继发于失血之后。••心血虚者证见心悸、躁动，口色苍白，脉细弱。•心阴虚者证见心悸、躁动，午后发热或低热、盗汗、口干，脉细数。（二）实证1、心热内盛多由六淫内郁化热，多见于中暑等病。证见高热，大汗、神昏狂燥，口色赤红，脉洪数。治则宜清心泻火，养阴安神方剂可用《白虎汤》2、痰火扰心起因：多由于气郁化火、煎熬津液成痰，痰火扰心神而致，多见于心热风邪、心风黄、脑黄、惊风等病主证：眼急惊狂、狂燥奔走、咬物伤人，口色赤红，苔黄腻，脉滑数治则：清心祛痰，镇惊开窍方剂：朱砂散加减3、痰迷心窍起因：多由于气结湿生、湿聚为痰浊，阻遏心窍而致，多见于脑黄、脑中风和某些中毒性急病主证：神识痴呆，行如酒醉，口垂痰涎、苔白腻，脉滑治则：祛痰开窍方剂：导痰汤加减4、心火上炎••心火上炎及心移热于小肠••多由六淫内郁化火而形成，多见于心经热、舌疮、尿道炎症治则宜清心泻火，利水通淋•5、小肠冷痛••多因气候变化，寒邪侵入，停留于小肠所致，常见于肠痉挛、痉挛性腹痛或冷痛、冷肠泄泻等病。•治则宜温中散寒，和血顺气心与小肠病辩证要点心血虚和心气虚都有心悸动，但心血虚燥动易惊；心气虚伴有自汗和精神倦怠等症状心血虚和心气虚都属于虚证，但阴虚则内热，阳虚则外寒心阳虚宜温心阳，心气虚宜补心气”心热内盛则以高热大汗、躁动不安为主要症状，而心火上炎则以舌体病变为主痰火扰心临床以狂躁不安为主，而痰迷心窍则出现昏迷心与小肠相表里，小肠热证多与心火共存在，症见躁动不安或血尿，而寒邪入小肠可见肠鸣泄泻，尿少二、肝与胆病辩证（一）虚证1、肝血虚及肝阴不足病因：脾胃虚弱，血的化源不足，或久病之后，肾水不足，肝失濡养而致主证：贫血、眼干、夜盲、视力减退治则：滋肾益肝，明目退翳方例：八珍汤加减2、阴虚阳亢病因：久病阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，化火生风，风火相煽而致主证：神识痴呆，肢体麻木，口眼歪斜，瘫痪或抽搐，脉弦细治则：滋阴潜阳，平肝熄风方例：镇肝熄风汤3、血虚生风及阴虚生风病因：久病之后，或失血脱水，阴虚血亏而致主证：肢体麻木，肌肉震颤，四肢拘挛治则：滋阴养血，平肝熄风方例：天麻散加减（二）实证1、肝火上炎病因：外感风热或由肝气郁结化火而致主证：急性结膜炎或角膜炎等视力障碍治则：清肝泻火，祛风散热，明目退翳方例：决明散或龙胆泻肝汤加减1、热动肝风病因：邪热内盛，热极生风而致主证：高热、四肢痉挛抽搐，角弓反张治则：清热、熄风、镇痉方例：羚羊钩藤汤加减3、肝胆湿热病因：肝胆疏泄失常，湿热内蕴而致主证：黄疸，尿液短赤，带下或瘙痒治则：清得肝胆湿热方例：茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减4、寒滞肝脉病因：外寒客于后肢厥阴肝经而致主证：形寒怕冷，耳鼻和外肾冰冷治则：温肝暖经，行气破瘀方例：茴香散加减肝胆病辩证要点1、肝病初期，多见于实证和热证2、肝病实证，肝火上炎与热动肝风，原因相似，应清肝泻火、清热熄风。3、热入心包，心神受扰，与热极生风肝风内动证候密切相关，常合并出现。4、肝火上炎与肝血不足的目疾病机病证不同，治则也不同。5、肝胆相表里，治疗上多从肝论治。三、脾与胃病辩证（一）虚证1、脾气虚脾气虚多因畜体素虚，劳役过度或饮喂失调，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上脾气虚可分为三种证候。脾虚不运病因：饥饱劳逸等因素引起脾胃功能减退而致主证：草料迟细，体瘦毛焦、腹胀体肿治则：益气健脾方例：香砂六君子汤加减脾气下陷（中气下陷）病因：脾虚气机不升而致主证：中气下陷治则：补气升提方例：补中益气汤加减脾不统血病因：脾气虚弱，统摄无力而致主证：各种慢性出血治则：益气摄血，引血归经方例：归脾汤加减2、脾阳虚病因：由脾气虚发展而致主证：脾不健运，形寒怕冷，腹痛泄泻治则：温中健脾方例：理中汤加减3、胃阴虚病因：高热伤阴、津液亏耗而致主证：食欲差，口干唇燥，粪干尿少治则：温中健脾方例：养胃汤加减（二）实证1、寒湿困脾病因：过食冰冻草料和冷水而致主证：耳耷头低，草料迟细、浮肿治则：温中化湿方例：胃苓汤加减2、湿热困脾病因：湿邪郁久化热、消化不良而致主证：食欲废绝，肚腹胀大治则：清热利湿方例：茵陈五苓散加减3、胃寒病因：外感风寒，饮喂失调而致主证：形寒怕冷，口腔滑湿，粪软尿清治则：温胃散寒方例：桂心散加减4、胃热病因：胃阳素强或外邪传内化热而致主证：耳鼻温热、草料迟细、粪球干小治则：清胃泻火，生津止渴方例：清胃解热散加减5、胃食滞病因：暴饮暴食，伤及脾胃主证：废食肚胀，起卧翻滚，嗳气酸臭治则：消食导滞方例：曲麦散或保和丸加减脾与胃病辩证要点1、脾胃气虚多因劳伤过度、中气不足，宜补中益气，脾阳虚弱宜温中健脾。2、脾病多挟湿，寒湿困脾宜散寒燥湿，湿热困脾宜清热利湿。3、胃病以食滞和热证为多见，胃实热宜清泻，虚寒宜滋补温胃散寒。4。5、脾胃为血液化生之源，内伤疾病过程中，必须照顾脾胃，以扶持正气。四、肺与大肠相表里（一）虚证1、肺气虚病因：久咳伤肺，肺气日渐虚弱主证：久咳久喘，咳喘无力，日渐消瘦治则：补肺益气，止咳定喘方例：补肺散加减2、肺阴虚病因：久病体弱，损伤肺阴所致主证：日轻夜重，干咳气喘治则：滋阴润肺方例：百合固金汤加减3、痰饮阻肺病因：脾失健运，湿聚为痰所致主证：咳嗽气喘，量多胸胁疼痛治则：燥湿化痰、泻肺行水方例：二陈汤和三子养亲汤加减4、大肠液亏病因：胃阴不足，内有燥热主证：粪便秘结、弩责难下、口臭治则：润肠通便方例：麻仁汤和当归苁蓉汤加减（二）实证1、风寒束肺病因：风寒侵袭肺脏，肺气郁闭所致主证：咳嗽气喘、遇寒加重治则：宣肺散寒，祛痰止咳方例：紫苏散加减2、风热犯肺病因：外感风热，肺气宣降失常所致主证：鼻涕黄稠，咽喉肿痛，发热治则：疏风清热，宣通肺气方例：银翘散或桑菊饮加减3、燥热伤肺病因：燥邪伤肺、肺津受损所致主证：干咳无痰，唇焦鼻燥治则：清燥润肺方例：清燥救肺汤加减4、肺热咳喘病因：外感风热或风寒化热所致主证：气喘息粗，鼻流浓涕，咳声洪亮治则：清肺化痰，止咳平喘方例：清肺散或麻杏石甘汤加减5、食积大肠病因：过饥暴食、草料更换或失饮所致主证：肚腹胀满、粪便不通、口腔酸臭治则：通便攻下，行气止痛方例：大承气汤加减6、大肠湿热病因：外感暑湿、草料霉变所致主证：腹痛发热、泻痢腥臭治则：清热利湿，调气和血方例：郁金散或白头翁汤加减7、大肠冷泻病因：外感风寒、内伤阴冷所致主证：耳鼻俱冷，肠鸣泄泻治则：温中散寒、渗湿利水方例：加味猪苓散加减肺与大肠病辩证要点1、肺病应分虚实，肺气虚卫外不固；肺阴虚有内热；痰饮阻肺鼻流粘液。2、肺病以清肺肃降为主，选方宜清轻，用药以辛甘平润为主。3、大肠病为便秘或泄泻，应分实秘与虚秘、寒泻与热泻之别。4、肺与大肠相表里，肺热可泻大肠，肺气虚导致便秘可滋养肺气以通润大肠。五、肾与膀胱病辩证（一）虚证1、肾阳虚（四种类型）（1）肾阳虚衰病因：久病体弱，劳损过度所致主证：形寒怕冷、腰痿、阳痿或不孕治则：温补肾阳方例：肾气散或右归丸加减肾气不固病因：肾阳素亏、劳役过度所致主证：尿濒数清、滑精早泻治则：固摄肾气方例：缩泉丸或固精散加减肾不纳气病因：劳役过度、久病咳喘伤肾气所致主证：久咳气喘、形寒怕冷、遗尿多汗治则：补肾纳气方例：人参蛤蚧散加减、肾虚水泛病因：久病失养，肾阳亏损、无法温化水液所致主证：后肢浮肿、宿水停脐或阴囊水肿治则：温阳利水方例：肾气丸或真武汤加减2、肾阴虚病因：伤精、失血或耗液；或急性热病耗伤肾阴，或因过服温燥劫阴药所致主证：腰胯无力，低热盗汗、滑精不孕治则：滋阴补肾方例：六味地黄汤加减（二）实证病因：湿热下注膀胱或尿路感染所致主证：尿濒或尿难，或尿有砂石脓血治则：清利湿热方例：八证散或滑石散加减肾与膀胱病辩证要点1、肾无表证与实证，肾之热属于阴虚之变，肾之寒属于阳虚之变。2、肾阳虚与肾阴虚均见腰胯，但肾阳虚3、肾与其他脏腑关系密切，通过治肾而兼理他脏，对治疗久病不愈有一定作用4属于膀胱。六、脏腑兼病之证（一）心脾两虚病因：劳役过度或饮喂失调，血的生化之源不足，以致心脾气血两虚发展而致主证：既有心悸易惊，又有草料迟细、倦怠肯卧现象治则：补益心脾方例：归脾汤加减（二）肺脾两虚病因：由肺虚及脾发展而致主证：久咳不止，又有草料迟细、倦怠肯卧现象治则：补脾益肺方例：参苓白术散加减（三）肺肾阴虚病因：久咳耗伤肺阴，进而耗损肾阴发展而致主证：久咳气喘，腰胯消瘦，又有低热和盗汗现象治则：滋补肺肾方例：六味地黄汤加减（四）肝脾不和病因：因惊恐等原因使肝气郁结而致主证：既有肝气郁结，又有草料迟细、肠鸣腹痛现象治则：疏肝健脾方例：逍遥散或痛泻要方加减五、脾肾阳虚病因：肾阳虚衰，不能温养脾阳，导致脾阳亦虚发展而致主证：形寒怕冷，倦怠肯卧，久泻或四肢浮肿现象治则：温补脾肾方例：附子理中汤或实脾饮加减六、肝肾阴虚病因：肝血不足或肾精亏损而致主证：眩晕夜盲，腰胯无力，举阳滑精及不孕不育等现象治则：滋补肝肾方例：杞菊地黄汤与虎潜丸等加减第十二讲（2学时）内容：六经及卫气营血辩证、八法第三节 六经及卫气营血辩证六经及卫气营血辩证，都是用于外感热病的辩证方法。六经辩证是东汉张仲景创立。卫气营血辩证是清代叶天士在伤寒六经辩证的基础上，借用卫气营血来说明温病过程中的病理变化，并将它作为温病的辩证纲领。一、六经辩证六经病证是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴的总称。三阳病证以六腑病变为基