重点环节紧急意外情况应急预案（可见书）

.2.2用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理等重点环节紧急意外情况的应急预案部分目录（余详见《护理应急预案与处理流程》书籍）（八）发生输液反应应急预案及处理流程 9（九）发生输血反应应急预案及处理流程 12（十）患者发生药物不良反应应急预案及处理流程 13（十一）发现患者用药错误应急预案及处理流程 14（十八）标本意外情况应急预案及处理流程 21（十九）围术期病人意外情况应急预案及处理流程 22（八）发生输液反应应急预案及处理流程【应急预案】1.患者发生输液反应时立即停止或更换液体及输液器，保留静脉通路通畅。2.立即报告医生并遵医嘱给药。3.若出现发热反应相关症状时应对症处理，如寒颤时给予保暖、高热时给予降温等；若出现静脉炎应更换穿刺部位，并按相关规范进行处理；若发生肺水肿或空气栓塞时按照附1《输液发生肺水肿应急预案》、附2《输液发生空气栓塞应急预案》执行。4.严重时配合医生就地抢救，心跳、呼吸骤停者给予心肺复苏。5.观察生命体征变化，安慰患者消除紧张情绪，做好病情观察记录和抢救过程记录。6.报告相关病区：院感科、医务处、护理部、药剂科、消毒供应室（批量报设备处）。7.将余液送检验科检验，相关输液器材送设备处，必要时将相同批号的液体、药物和输液器材分别送检。8.患者家属有异议时，立即按有关程序对液体及输液器进行封存。9.医生填写药物不良反应报告单交药剂科、医务处。【流程】患者发生输液反应立即停止或更换液体及输液器，保留静脉通畅患者发生输液反应立即停止或更换液体及输液器，保留静脉通畅报告医生并遵医嘱给药，严重时配合医生抢救观察生命体征的变化，安慰患者，做好记录及时报告有关部门院感科、医务处、护理部、药剂科、消毒供应室（批量报设备处）填写药物不良反应报告单报药剂科、医务处，详细记录患者姓名，年龄，药品生产厂家，生产批号，家属有异议时，立即封存。发生静脉炎，根据情况进行处理发热反应给予对症处理，寒颤时给予保暖、高热时给予降温发生肺水肿按照附1《输液发生肺水肿应急预案》执行发生空气栓塞按照附2《输液发生空气栓塞应急预案》执行记录处理过程附1：输液发生肺水肿应急预案及处理流程【应急预案】1.患者发生肺水肿时，将输液速度降至最低，保留静脉通路，通知医生。2.安置患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。3.加压给氧（浓度为6—8L/min），减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%～30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。4.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。5.必要时四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。6.加强巡视，观察病情变化，重点交接班。7.做好相关护理记录。8.填写《医疗安全不良事件报告单》，上报医务处、护理部。【流程】患者在输液过程中出现肺水肿立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉通路通知医生患者在输液过程中出现肺水肿立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉通路通知医生置于端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加20%~30%乙醇遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物必要时四肢轮流结扎做好病情观察、严密交接班，做好相关护理记录填写医疗不良事件报告单，上报医务处、护理部附2：输液发生空气栓塞应急预案及处理流程【应急预案】1．发生输液器内出现气泡或患者有空气栓塞症状，应立即关闭调节夹，阻止空气继续输入，更换输液器或排空输液器内残余气体。2．将患者置左侧卧位、头低足高位。3．报告值班医生、科主任、护士长。4．给予高流量氧气吸入。5．准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。6．密切观察患者病情变化安慰患者，减少患者的紧张情绪。7．做好相关护理记录。8．填写《护理不良事件报告单》报医务处、护理部。【流程】患者在输液过程中发生空气栓塞患者在输液过程中发生空气栓塞夹闭输液器，采取左侧位、头低足高位报告医生及护士长高流量氧气吸入备好抢救药品及物品，配合医生抢救密切观察患者病情变化，做好心理护理做好护理记录填写《护理不良事件报告单》报医务处、护理部

（九）发生输血反应应急预案及处理流程【应急预案】1．遵医嘱减慢或停止输血，必要时更换输血器，给于生理盐水维持静脉通路。2．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。3．报告医生、科主任、护士长、输血科，保留原输血器及余血以备检验，如患者及家属有异议，立即按有关程序对输血器及余血进行封存及送检。4．配合医生做好相应的处理，如寒颤时给予保暖、高热时给予降温；严重输血反应时，准备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救；怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。5．加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。6．安慰患者及家属，配合输血科、医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题。7．分析查找发生输血反应的原因。8．按要求填写输血反应报告单，上报输血科及医务处。【流程】患者发生输血反应患者发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器及给予生理盐水报告医生、科主任、护士长、输血科严重反应准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治一般反应遵医嘱对症治疗，如寒颤时给予保温，高热时给予降温高热时给予降温两人再次核对血袋及余血送输血科，取患者血样一起送输血科，加强巡视和病情观察，做好记录安慰家属，配合输血科、医务处处理，分析查找原因协助医生填写输血反应报告单、报告输血科、医务处（十）患者发生药物不良反应应急预案及处理流程【应急预案】1．患者一旦发生药物不良反应时，立即停止或减慢所给药物。2．立即报告主管医生、科主任、护士长。3．配合医生进行相应的救治处理，如出现过敏性休克时，立即按过敏性休克抢救程序进行抢救；如出现心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏等。4．报告医务科、护理部、总值班、药剂科，必要时通知药剂科临床药师到病区指导处理。5．做好患者及家属的安抚工作，必要时按有关程序封存药物。6．密切观察病情变化，做好病情观察记录和抢救过程记录。7．医生填写药物不良反应报告单报药剂科、医务处。【流程】发生药物不良反应时，立即停止或减慢用药根据医嘱采取相应措施，立即进行抢救，如心肺复苏等发生药物不良反应时，立即停止或减慢用药根据医嘱采取相应措施，立即进行抢救，如心肺复苏等同时报告主管医生、科主任、护士长、药剂科报告医务科、护理部、总值班、药剂科，必要时请药剂科协助处理医生填写药品不良反应登记表交药剂科、医务处做好家属安抚工作必要时封存药物，密切观察病情变化，做好护理记录

（十一）发现患者用药错误应急预案及处理流程【应急预案】1．护士发现患者用药错误时，立即停止所给药物，若为静脉用药者改换生理盐水保留静脉通路。2．立即报告主管医生、科主任、护士长。3．根据病情、药物性质、用药途径等不同情况，遵医嘱给予相应处理，将损害降到最低，如严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物等。4．报告医务科、护理部、总值班、药剂科，必要时请药剂科临床药师指导处理。5．对病人及家属的质疑予以适当的解释，必要时按有关程序封存药物。6．重点交班，密切观察病情变化及处理过程，做好护理记录。7．填写医疗安全不良事件报告单报医务处、护理部。【流程】程序处理，报告医务科、护理部、总值班程序处理，报告医务科、护理部、总值班医生填写发现用药错误时，立即停止用药遵医嘱给予相应处理，如心肺复苏、洗胃等立即报告主管医生、科主任、护士长报告医务科、护理部或总值班、药剂科，必要时请药剂科指导处理做好医患沟通，重点交班、密切观察病情、记录

（十八）标本意外情况应急预案及处理流程【应急预案】1．标本意外情况发生后立即报告科主任、护士长，如涉及存放运送环节时报告配送部门。2．查明标本意外情况（标本漏采、标本错采、存放运送环节标本遗失、容器损坏等）发生的原因。3．评估病人情况，与医生沟通，根据病情重新采集标本送检，尽量减少病人的损失。4．诚恳与病人沟通解释，取得理解配合。5．分析原因，组织缺陷分享，避免再次出现此类情况。6．填写医疗安全不良事件报告单上报医务处、护理部。【流程】标本意外标本意外采集环节存放运送环节漏采者立即重采，根据情况予以解释采错标本立即查找原因送检及时采取补救措施遗失者立即查明原因容器损坏，立即重采，根据情况予以解释送检与病人家属沟通填写医疗安全不良事件报告单上报医务处、护理部立即报告科主任、护士长报告配送部门

（十九）围术期病人意外情况应急预案及处理流程【应急预案】1．手术前（1）对病人术前检查结果未回，立即查找原因：如未行检查，立即补做检查，推迟手术；如已检查但结果未回者，立即到相应病区打印报告单，结果正常者可行手术，结果异常者暂停手术，并通知手术室、向家属做好解释。（2）病人术前准备错误或未准备等意外情况，立即报告主治医生、护士长，采取弥补措施。如不能弥补，暂停手术，并通知手术室、向家属做好解释。2．手术中可能出现的意外情况及其处理见流程图。3．手术后可能发生的意外情况及其处理见流程图。【流程】围术期病人意外围术期病人意外手术前术前检查结果未回病人准备错误或未准备立即查找或到相关病区重新打印结果正常结果异常手术停止手术向病人及家属做好解释工作通知手术室报告主治医生及护士长不能弥补立即准备进行弥补向病人及家属做好解释工作手术围术期病人意外围术期病人意外手术中停水停电、火灾自然灾害仪器设备意外