临床医学本科内科学毕业试题

临床医学本科内科学毕业试题临床医学本科内科学毕业试题一、单项择题(A型题，每题1分)1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括(E)A夜间阵发性呼吸困难B第三心音奔马C双肺底湿罗音D咳嗽E颈静脉怒张2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳(C)A静脉点滴心律平B静注速尿C静点硝普钠D静注安定E静注利多卡因3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断(B)A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C浸润型肺结核D病毒性肺炎E支原体肺炎4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。(D)A突发性呼吸因难B突发性胸痛C气管移向健侧D患侧叩诊呈鼓音E患侧呼吸音减低5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是(C)A缺铁B促红细胞生成素减少C水钠潴留、血液稀释D骨髓受抑制E红细胞寿命缩短6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排A长期碘剂才有持久疗效C碘剂应与抗甲状腺药物合用B碘剂疗效短暂不应再用A水肿B低蛋白血症C高脂血症D尿蛋白>3．5g／24小时E血液中C3和巨球蛋白阳性14、外观微混，细胞数50×10的6次方/L，比重1.010.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为(D)A、<10g/LB、<15g/LC、<20g/LD、<25g/LE、<30g/L15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（D）ALDHBLDH2CSGOTDCPK—MBECPK-BB16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（A）A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E）A扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛)B抑制迷走神经C抑制M—E胆碱能受体D抑制肥大细胞释放生物活性物质E产生封闭抗体lgG阻止lgE与抗原结合18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（C）A可有或无全身表现B尿路刺激征可不典型C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主D可有高血压E轻度水肿19．肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（A）A利尿脱水常使血压升高B利尿脱水可使血压下降C血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压D摘除病肾可使血压增高E限制水钠摄入可降低血压20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）A多见于老年人B常见交感神经兴奋征群C甲状腺肿大的明显的突眼D体重下降明显E极易发生危象21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A脱水BPH值<7．35C呼气烂苹果味D低钾E局灶性癫痫22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）A戒除烟、酒B避免服用对胃有刺激的药物C消除胆汁返流D呋喃唑酮维持量预防复发E在好发季节特别注意有规律的饮食起居23、阻塞性黄疸时哪项有误（C）A血清胆固醇升高B血清Y—GT升高C尿中尿胆原显著升高D疑血酶原时间延长E血清碱性磷酸酶升高24、下列哪种疾病血清补体不下降(C)A急性肾球肾炎B急进性肾小球肾炎CgA肾病D狼疮肾炎E肾病综合症25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野+ANA阴性，诊断为(E)A结节性多功脉炎B痛风C系统性红斑狼疮D类风湿性关节炎E过敏性紫癜26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是(E)A肾动脉狭窄B慢佺肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾动脉硬化27、以下哪项检查对区分I型和Ⅱ型糖尿病最有意义(D)A血浆胰岛素和C肽测定B尿糖测定C口服葡萄耐量试验D血浆胰岛素和C一肽释放试验E糖化血红蛋白测定28、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞(C)A急性粒细胞白血病B急性失血性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E骨髓纤维化29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是(B)A肾穿B找lE细胞CANAD抗dsDNA抗体E抗sm抗体；30、缺铁性贫血常见原因为(B)A发热B慢性失血C急性失血D尿毒症ESLE31、于上消化道出血，下列哪项是错误的（D）A屈氏韧带以上的消化道出血B常见的病因是溃疡病C尿毒症是引起出血的原因之一D粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下E发热与肠道内积血有关32、地黄中毒最常见表现是（E）A心电图QT间期短B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓D窦性心动过缓E出现室早二联律33、性肺水肿(B)A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征34、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理(E)A、Ⅰ度AVBB、非阵发性室性心动过速C、窦性心动过缓，心室率54次/分D、CRBBBE、阵发性室性心动过速35、男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是(D)A、肺脓肿B、干酪性肺炎C、阻塞性肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多项选择题(X型题，每题2分)1．甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ABCDE）A他巴唑B甲状腺素片C强的松D．碘剂E手术治疗2．心包积液可有下列那些表现（ABCD）A心音遥远B心浊音界向两侧扩大C胸透、心影扩大、搏动弱D心电图示低电压、窦性心动过速EX线发现心内膜钙化3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDE）A粘膜屏障B胃蛋白酶．C粘膜血流量D粘液—HC03屏障E细胞更新4、淋巴瘤的确诊依靠（AC）A淋巴结活检及印片B骨髓穿刺C淋巴结穿刺D血常规化验E放射线检查5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE）A高烧B癫痫C哮喘D中枢神经病变E过度换气三、判断题：(正确打“√”，错误打“X。，每题1分，共10分)l、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。(X)2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。(X)3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。()4．急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。(X)5．慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。()6．有心功能不全不一定全有心力衰竭。()）7．C0中毒时COHb浓度多在10%以上。()8．消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。(X)9．运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）10．2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X）四、问答题(每题5分共35分)1、继发型肺结核有哪些?2、常用降压药有哪五大类?3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些?4、甲亢的特殊临床类型有哪些?5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些?6、肾病综合征韵并发症有哪些?7、类风关的关节表现有哪些?五、病例分析(15分)1、10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75％。0个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75％。2、男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天一包。