05第五章-手术室护理工作

05第五章-手术室护理工作第一页，共63页。学习目标掌握：巡回护士和洗手护士的术中配合熟悉：手术室常用体位及手术中无菌操作原则了解：手术室环境、手术用物及其清洗、消毒、灭菌方法。第二页，共63页。主要内容手术室环境与管理物品的准备和无菌处理手术人员的准备病人的准备手术室的无菌操作原则及手术配合第三页，共63页。第一节手术室环境和管理手术室环境外部环境毗邻科室以北为宜第四页，共63页。手术室环境和管理设置大门第五页，共63页。手术室环境和管理设置手术间门墙角、地板天花板第六页，共63页。设置观摩设施手术室环境和管理第七页，共63页。布局手术室环境和管理第八页，共63页。手术室环境和管理

手术室布局---手术室分区非洁净区准洁净区洁净区第九页，共63页。手术室环境和管理

非洁净区：最外侧包括办公室、更衣室会议室、实验室、标本室、污物室、准洁净区：中间外走廊、器械室洁净区：最里侧手术室、洗手间、内走廊、无菌物品储存间、麻醉准备间第十页，共63页。手术室环境和管理手术间的设置温度应保持在22～25℃相对湿度40%～60％设备配置第十一页，共63页。第十二页，共63页。第十三页，共63页。第十四页，共63页。第十五页，共63页。环境手术间级别特别洁净手术间（Ⅰ级）标准洁净手术间（Ⅱ级）一般洁净手术间（Ⅲ级）准洁净手术间（Ⅳ级）手术室环境和管理第十六页，共63页。环境手术室的空气净化技术3级过滤器3种气流方式水平层流式垂直层流式乱流式手术室环境和管理第十七页，共63页。手术室管理人员管理物品管理手术间的清洁和消毒手术室环境和管理第十八页，共63页。手术人员安排手术医师手术者、助手麻醉医师护士器械护士（scrubnurse）、巡回护士（circulatingnurse）其他工勤人员手术室环境和管理第十九页，共63页。第二十页，共63页。物品管理物品配备标本管理清点制度手术室环境和管理第二十一页，共63页。第二十二页，共63页。物品的准备布单类敷料类缝针器械类特殊物品第二节物品的准备和无菌处理第二十三页，共63页。手术室物品消毒灭菌布单类手术衣和手术单高压蒸气灭菌第二十四页，共63页。手术室物品消毒灭菌敷料类纱布类和棉花类高压蒸气灭菌特殊敷料感染性手术第二十五页，共63页。第二十六页，共63页。第二十七页，共63页。手术室物品消毒灭菌缝线及缝针缝线不可吸收线可吸收线缝针圆针、角针高压蒸气灭菌或环氧乙烷熏蒸第二十八页，共63页。第二十九页，共63页。手术室物品消毒灭菌器械类基本器械高压蒸气灭菌法锐利器械感染手术后器械特殊器械（内镜、吻合器和精密仪器）第三十页，共63页。手术室物品消毒灭菌器械类切割及解剖器械夹持及钳制器械牵引器及拉钩特殊器械第三十一页，共63页。第三十二页，共63页。第三十三页，共63页。第三十四页，共63页。第三十五页，共63页。手术室物品消毒灭菌引流物乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷式引流条、管状引流管按橡胶类物品灭菌或高压蒸气灭菌第三十六页，共63页。第三节手术人员的准备一般准备去掉饰物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮肤无破损或感染第三十七页，共63页。手术人员的准备外科手消毒手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除并杀灭双手和前臂的暂居菌和部分常驻菌，而达到消毒皮肤的目的第三十八页，共63页。手术人员的准备外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法灭菌王刷手法第三十九页，共63页。器械护士职责具体工作要求术前访视准备无菌用品和无菌区与巡回护士共同清点台上用物术中配合，维持手术区无菌，配合抢救保留标本整理和清洁器械手术室布局和人员职责第四十页，共63页。手术室布局和人员职责巡回护士职责主要任务做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作第四十一页，共63页。手术室布局和人员职责巡回护士职责具体工作要求术前物品准备核对病人安置体位清点核对用物术中配合术毕整理第四十二页，共63页。病人的准备一般准备核对准备相关用物第四十三页，共63页。病人的准备手术体位准备总要求保证舒适与安全满足手术麻醉需要不影响呼吸、循环功能皮肤受压最小不过度牵拉肌肉、骨骼不压迫外周神经第四十四页，共63页。病人的准备手术体位准备常用体位常用体位仰卧位侧卧位第四十五页，共63页。病人的准备手术体位准备常用体位俯卧位膀胱截石位第四十六页，共63页。病人的准备手术区皮肤消毒目的范围

切口周围15~20cm方法

1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏第四十七页，共63页。病人的准备手术区皮肤消毒注意事项药液不可过多特殊部位消毒液的选择涂擦顺序操作后手消毒方法第四十八页，共63页。手术人员的准备外科手消毒注意事项剪短指甲指尖→肘上10cm，不能反向清水冲洗时指尖向上肘向下刷手后手不能下垂第四十九页，共63页。手术人员的准备穿无菌手术衣对开式手术衣穿法第五十页，共63页。手术人员的准备穿无菌手术衣全遮盖式手术衣穿法第五十一页，共63页。手术人员的准备第五十二页，共63页。手术人员的准备戴无菌手套开放式第五十三页，共63页。手术人员的准备戴无菌手套闭合式第五十四页，共63页。手术室无菌操作技术无菌物品的保管5.1~10.1有效期1周10.1~5.1有效期2周打开的无菌包、无菌容器应4小时更换污染或怀疑污染及时更换一物一人第五十五页，共63页。手术室无菌操作技术工作人员的要求有上呼吸道感染、皮肤感染、手指破损者应避免手术更衣、换鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿无菌手术衣，戴无菌手套中途离开者应重新刷手和更衣第五十六页，共63页。手术中的无菌操作原则明确无菌范围无菌桌无菌物品不低于台面以下手术衣身体前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘内收手术室无菌操作技术第五十七页，共63页。手术中的无菌操作原则保持物品无菌在无菌区内传递面对无菌区站立，背对背移动疑有污染、破损、浸湿应立即更换手术室无菌操作技术第五十八页，共63页。手术中的无菌操作原则保护皮肤切口无菌贴膜纱垫或手术巾乙醇皮纱手术室无菌操作技术第五十九页，共63页。手术中的无菌操作原则正确传递物品和调换位置不可从手术人员背后或头顶方向传递物品手术人员应面向无菌区同侧手术人员交换位置，一人应先退后一步，背对背转身到达另一位置手术室无菌操作技术第六十页，共63页。