162社区护理课件@永州-第7章-社区护理程序

162社区护理课件@永州-第7章-社区护理程序第一页，共41页。护理程序评估诊断计划实施评价第二页，共41页。一、社区护理评估（一）确定服务对象社区组织机构、群体、家庭和个人（二）收集资料1、资料的种类主观资料客观资料第三页，共41页。2、资料的来源3、资料的内容（三）整理资料第四页，共41页。二、社区护理诊断1、分析资料2、护理诊断形成3、护理诊断分类现存的护理诊断高危的护理诊断良好的健康状态医护合作性问题第五页，共41页。4、护理诊断的陈述P——健康问题E——原因S——症状体征（1）PSE例：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低有关第六页，共41页。（2）PE例：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关（3）SE例：褥疮，与局部皮肤长期受压有关（4）P例：母乳喂养有效第七页，共41页。护理诊断（nursingdiagnosis）（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（AlteredNutrition:MoreThanBodyRequirements）体温过高（Hyperthermia）便秘（Constipation）腹泻（Diarrhea）第八页，共41页。

（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impairedVerbalCommunication）第九页，共41页。

（3）关系（Relating）社会障碍（ImpairedSocialInteraction）社交孤立（SocialIsolation）有孤立的危险（RiskforLoneliness）

第十页，共41页。

角色紊乱（AlteredRolePerformance）父母不称职（AlteredParenting）有父母不称职的危险(RiskforAlteredParenting）第十一页，共41页。

有照顾者角色障碍的危险（RiskforCaregiverRoleStrain）家庭作用改变：酗酒（AlteredFamilyProcess:Alcoholism）父母角色冲突（ParentalRoleConflict）第十二页，共41页。

（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（SpiritualDistress）（5）选择（Choosing）个人应对无效（IneffectiveIndividualCoping）调节障碍（ImpairedAdjustment）第十三页，共41页。

家庭应对无效：失去能力（IneffectiveFamilyCoping:Disabling）家庭应对：潜能性（FamilyCoping:PotentialforGrowth）社区应对：潜能性（PotentialforEnhancedCommunityCoping）社区应对无效（IneffectiveCommunityCoping）第十四页，共41页。

（6）活动（Moving）活动无耐力（ActivityIntolerance）

睡眠状态紊乱（SleepPatternDisturbance）持家能力障碍（ImpairedHomeMaintenanceManagement）第十五页，共41页。

保持健康的能力改变（AlteredHealthMaintenance）进食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit）母乳喂养有效（EffectiveBreastfeeding）第十六页，共41页。（7）感知（Perceiving）自我形象紊乱（BodyImageDisturbance）长期自我贬低（ChronicLowSelfEsteem）绝望（Hopelessness）无能为力（Powerlessness）第十七页，共41页。（8）认知（Knowing）知识缺乏（KnowledgeDeficit）记忆力障碍（ImpairedMemory）第十八页，共41页。（9）感觉（Feeling）疼痛（Pain）有自伤的危险（RiskforSelf－Mutilation）焦虑（Anxiety)恐惧（Fear）第十九页，共41页。案例某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/65mmHg.第二十页，共41页。案例李××，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8℃，P90次/分，BP120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。第二十一页，共41页。案例患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。门诊检查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。第二十二页，共41页。居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。医疗诊断：糖尿病II型目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。第二十三页，共41页。案例范小姐，28岁，保险公司职员，大学本科毕业。1周前被诊断为“甲状腺腺瘤”收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，很少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。目前，护士准备为她进行术前教育。第二十四页，共41页。三、社区护理计划（一）确定护理诊断的优先顺序1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题第二十五页，共41页。（二）制定护理目标（三）拟定护理措施（四）书写护理计划第二十六页，共41页。四、社区护理实施分工与协作及时调整计划提供良好的实施环境重视护理安全完善记录第二十七页，共41页。五、社区护理评价结果评价——重点检查社区健康问题的护理效果过程评价——护理程序各阶段质量的评价第二十八页，共41页。

成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素示例第二十九页，共41页。(一)评估1、人群结构

住户来自城乡各地，汉族为主多以家庭为单位居住，少有独居和同居文化层次参差不齐第三十页，共41页。2、居住条件小区住宅面积从60-150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口第三十一页，共41页。3、小区环境小区内较安静，绿化好水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道小区内无集中的农贸市场数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品小区周边有一腐臭发黑的流动小河数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大第三十二页，共41页。

4、教育和社会问题小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生第三十三页，共41页。5、娱乐、宗教小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式小区内无正式的宗教团体与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等第三十四页，共41页。

6、居民健康观念和健康组织居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件第三十五页，共41页。（二）小区内存在的护理诊断人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足儿童、孕、产妇保健无保障小区有住户被盗、被窃现象

住户焦虑不安第三十六页，共41页。

（三）确定小区内护理目标居民健康观念转变住户积极接受、寻求医疗保健医疗服务机构增加住户安全感增加逐渐完善小区配套设施及管理制度第三十七页，共41页。

（四）护理措施1、直接进行护理干预首先建立居民健康档案，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座使居民深刻地认识到“健