正确认识乙肝病毒和其携带者专家讲座

正确认识乙肝病毒及其携带者——赵晓燕生物医学专业

7.28世界肝炎日正确认识乙肝病毒和其携带者第1页安徽涡阳县丙肝疫情河南马桥镇破诊所正确认识乙肝病毒和其携带者第2页大家知道哪些病毒？你怎么认识乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？什么是乙肝病毒携带着？我们应该怎么做？正确认识乙肝病毒和其携带者第3页你知道那些病毒？HBV（乙型肝炎病毒）HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人类免疫缺点病毒1和2型）梅毒螺旋体HTLV-I/II（人类T淋巴细胞白血病病毒I型和II型）WNV（西尼罗病毒）HAV甲肝病毒正确认识乙肝病毒和其携带者第4页嗜肝DNA病毒表面抗原关键抗原e抗原DNA正确认识乙肝病毒和其携带者第5页存在？正确认识乙肝病毒和其携带者第6页肝脏（主要）外周血单个核细胞、脾、骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢、唾液正确认识乙肝病毒和其携带者第7页现实状况？☆人数：世界：1996年，3.5亿人携带（亚洲，非洲，南欧，拉丁美洲）我国：年，7.18%携带，其中1/3人为慢性乙肝患者☆死亡率：携带者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。正确认识乙肝病毒和其携带者第8页慢性HBV感染者全球分布HBsAg流行率³8%-高度流行

2-7%-中度流行

<2%-低流行正确认识乙肝病毒和其携带者第9页我国乙肝疫苗接种正确认识乙肝病毒和其携带者第10页你感染乙肝病毒了吗？1、分类：无症状携带者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、检测指标？乙肝“两对半”检验（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正确认识乙肝病毒和其携带者第11页无症状携带者？1、体内含有乙肝病毒2、肝功效正常，无肝炎症状和体征正确认识乙肝病毒和其携带者第12页检测指标-血液乙肝“两对半”检验（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功效HBVDNA正确认识乙肝病毒和其携带者第13页HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后取得免疫标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（关键抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。

乙肝：小三阳病毒复制基本停顿正确认识乙肝病毒和其携带者第14页乙肝：大三阳

HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后取得免疫标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（关键抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。

病毒复制活跃大三阳，小三阳，病毒复制情况，不能确定肝细胞损伤情况正确认识乙肝病毒和其携带者第15页肝功检测项目一：反应肝细胞损伤指标。谷丙转氨酶(ALT)：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血谷草转氨酶(AST)：肝细胞坏死。坏死：从线粒体释放入血碱性磷酸酶(ALP)：骨、肝、肠等可能存在问题谷氨酰转肽酶(GGT)：肝功效严重损伤项目二：反应肝脏排泄功效指标。总胆红素(TBILI)直接胆红素(DBILI)血液中红血球血红素代谢后废弃物间接胆红素项目三：反应肝脏贮备能力指标。白蛋白(ALB)：降低预示肝病严重球蛋白(GLO)：增加预示肝病严重总蛋白(TP)：正确认识乙肝病毒和其携带者第16页肝炎患者？15%-25%无症状携带者1、体内含有乙肝病毒2、肝功效异常，有肝炎症状和体征肝炎患者正确认识乙肝病毒和其携带者第17页乙肝病毒传染路径？传输路径:（1）血液：输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口（2）不安全性行为：感染率不安全性行为：39%:同性恋夫妻性生活：12.4%(孙刚.乙肝病毒传输路径调查分析.世界今日医学杂志.,10)（3）母婴传输：45%注：我国：70％乙肝垂直传输欧美：如注射、吸毒、同性恋

正确认识乙肝病毒和其携带者第18页乙肝病毒感染路径正确认识乙肝病毒和其携带者第19页我会被感染吗？握手？拥抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子传输、公用东西）接吻？性行为正确认识乙肝病毒和其携带者第20页正确认识乙肝病毒和其携带者第21页雌性蚊子不能传输乙肝病毒肠道内消化酶时间：吸血间隔72ｈ。14ｈ内消化方式：只进不出。叮咬人时，蚊子从一个管道注射唾液润滑口器助吸血。它吮吸血液进入另一个独立管道（疟疾和黄热病）正确认识乙肝病毒和其携带者第22页正确认识乙肝病毒和其携带者第23页蚊子不会传输ＨＢＶ有些人认为一些吸血蚊种有传输乙型肝炎之可能，但国内外一些地域流行病学调查尚不能证实这一点。---王季午.《传染病学》.上海科学技术出版社.1979(2):44吸血昆虫传输乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分证据。---彭文伟.《传染病学》.高等医药院校教材,1980(1)传染性血液试验喂养蚊虫中48h内HBV被消化，短于其吸血间隔期，似非传输媒介---骆抗先.《乙型肝炎基础和临床》.人民卫生出版社,,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection.TropGastroenterol.;26:29-30.正确认识乙肝病毒和其携带者第24页你有乙肝歧视吗？——谈乙色变正确认识乙肝病毒和其携带者第25页乙肝歧视社会歧视入学歧视工作歧视交友歧视正确认识乙肝病毒和其携带者第26页我国对乙肝办法☠1988：上海因食用毛蚶暴发甲肝流行，从此谈乙肝色变☺年，修订《传染病防治法》增加了“保护疾病人群个人隐私”；“不得歧视传染病病人、病原携带者及疑似传染病病人”

☺年，修改《公务员录用体检通用标准(试行)》要求：“携带乙肝病毒、但肝功效正常则视为合格”☺年，卫生部与劳动保障部《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利意见》，尤其说明“乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区分”

正确认识乙肝病毒和其携带者第27页☺年，劳动和社会保障部公布《就业服务与就业管理要求“用人单位招用人员，除国家法律、行政法规和国务院卫生行政部门要求禁止乙肝病原携带者从事工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。”(不能献血和直接接触入口食品和保育工作外)☺

年，教育部卫生部《关于普通高等学校招生学生入学身体检验取消乙肝项目检测相关问题通知》正式在高招录用体检中取消乙肝项目检测。

正确认识乙肝病毒和其携带者第28页年湖南常路诉国税局案旁听战友正确认识乙肝病毒和其携带者第29页年《食品安全法实施条例》取消对乙肝限制，雷闯成为第一个拿到食品卫生类健康证实乙肝携带者

正确认识乙肝病毒和其携带者第30页正确认识乙肝病毒和其携带者第31页正确认识乙肝病毒和其