二例奶牛难产的剖腹助产效果的分析

二例奶牛难产的剖腹助产效果的分析摘要：难产是奶牛常见的产科疾病之一 ,遇到难产时，若处理不当会造成母仔双亡，母畜产道发生感染而导致不孕症， 给奶牛业的发展带来巨大的经济损失。笔者于 2009年2月至5月在焉耆动物中心医院实习期间，接诊了两例难产母牛，其中一例采用了右侧腹下切开法，另一例站立左侧腹壁切开法，成功的取出胎儿，挽救了母畜，取得了较高的疗效。本文对剖腹产手术的研究提供了重要依据。关键词：奶牛；难产；剖腹助产前言剖腹产手术是用手术的方法切开腹壁及子宫,并经切口取出胎儿的手术。通常在难产时,从产道助产、截胎无效,即可以施行剖腹产术。助产时严格操作，不要轻易采取剖腹手术，因为剖腹手术后，对母牛的影响较大，会导致母畜以后受孕困难，甚至奶牛有生命危险。只有在采用其它助产方法无效情况下，才进行剖腹手术。在手术前做好充分准备，包括手术环境、器械、药品准备及助手安排，在整个手术过程中，严格消毒，尽量做到无菌操作。奶牛产后应保持牛床清洁、干燥，多铺清洁干草或者木屑，并注意观察其食欲、体温变化、伤口愈合情况。病牛体质较差时可适当补液强心，做到精心饲喂，严格护理，尽快使母牛恢复体力。本文中对二例奶牛难产病例的手术助产方法进行了阐述。病例介绍1.1病例一1.1.1 病史2009年4月8日早晨在焉耆县新农动物中心医院接诊了焉耆县五号渠四号渠村47号的农民马维成的一头何斯坦奶牛，该牛7岁，第三胎，7日早晨开始分娩，至到8日早晨胎儿尚未产出，也没见到胎水流出，病牛不停努责，因此，畜主先请本地兽医助产，但助产无效，就来我院求治。1.1.2 临床检查该牛体温39.5℃，呼吸35次/min，心跳80次/min，患牛精神沉郁，起卧不安，胎儿两前肢蹄部露在阴门之外。经阴道检查发现，胎儿头颈左侧弯，并其身体过大，已死亡。1.1.3 诊断通过临床检查，确诊为胎儿姿势异常引起的胎儿性难产，从产道无法轿正拉出胎儿，因此，决定实施剖腹产术。1.2 病例二1.2.1 病史2009年5月1日下午在焉耆县新农动物中心医院接诊了27团3连郑某饲养的一头黑白花奶牛，该牛4岁，头胎，4月30日中午开始分娩，到了当天晚上仍未生产，经当地兽医检查发现难产，并进行多次助产，但没有成功，因此，到我院求治。1.2.2 临床检查该牛体温 38.5 ℃，呼吸38次/min，心跳 85次/min，精神极度沉郁，卧底不起，停止努责，眼结膜潮红，有轻度的脱水现象。经阴道检查发现，双胎难产，胎儿已死亡。能摸到正生胎儿的两前肢和倒生胎儿的两后肢， 产道发生水肿而狭窄，手指勉强进去，无法产道拉出胎儿。11.2.3 诊断经临床检查，确诊为双胎难产，决定剖腹助产。剖腹产术2.1术前准备2.1.1 手术器械：外科手术剖腹产常用器械一套。（手术刀、刀片、手术剪、止血钳、肠钳、扩创钩、缝针、丝线、羊肠线、止血纱布、手术创巾、冲洗管、助产绳等）按常规消毒。2.1.2母畜的保定：病例一采用诊疗架里站立保定。病例二采取左侧卧保定，前后肢分别捆住。2.1.3术部定位：病例一术部在左侧距最后肋骨 5cm处。病例二的术部位在右侧乳静脉上方 5cm处。2.1.4术部消毒：术部常规进行剪毛、剃毛。剃毛后，消毒超出切口周围约10cm，用肥皂清洗，先用75%的酒精药棉擦拭消毒，后用5%的碘酒涂擦，再用酒精脱碘。2.1.5麻醉：做局部浸润麻醉。2.2手术步骤2.2.1切开腹部：长约30—40cm。纵行切透皮肤、腹黄膜和腹斜肌腱膜、腹直肌，用镊子把腹横肌腱膜和腹膜提起，同时用缝合线对腹膜牵引固定，切开腹膜，打开腹腔。此时由助手以灭菌纱布覆盖并压迫创口两侧，防止由于腹压过高，腹腔内肠管脱出。2.2.2拉出子宫：双手伸入切口，紧贴下腹壁向下滑，摸到子宫。隔着子宫壁握住胎儿的后肢部分。把子宫角大弯的一部分拉出切口之外，在子宫和切口之间塞上大块纱布，防止肠道脱出及污物流入腹腔。2.2.3切开子宫：沿子宫角大弯，避开子叶，作一与腹壁切口等长的切口。2.2.4取出胎儿：将子宫切口附近的胎膜剥离一部分，拉出切口之外，然后再切开，慢慢拉出胎儿，交助手处理。术者继续能把胎衣完全剥离拿出。2.2.5闭合子宫：将子宫内液体充分蘸干，撒布大剂量抗生素，去除子宫与皮肤边缘的隔离纱布，用直针全层连续缝合法缝合子宫第一道， 再用连续内翻缝合2法缝合子宫第二道。温生理盐水冲洗子宫后，再用油剂青霉素涂抹子宫切口，最后把子宫放回腹腔。2.2.6缝合腹壁切口：按常规缝合法缝合腹壁肌肉和腹膜，关闭腹腔。2.2.7皮肤缝合：按常规结节缝合皮肤。2.2.8装置结系绷带 。2.3术后护理：2.3.1精心看护，防止摔到，防止感染。2.3.2加强饲养管理，产后要给予营养全面且比较易于消化的饲料、营养丰富的精粗料及青绿饲料。开始的喂量可少量多次，以后再逐渐恢复正常。2.3.3母牛术后每日检查全身情况，检查创口，按常规应用抗菌药物。2.3.4增强抵抗力，促进创口的愈合，防止全身感染，我们已采取了全身抗菌消炎，强心补液，促进代谢，调节电解质的药物。（青霉素钠、维生素C、维生素B1、乌洛托品、安纳咖、10%和5%的葡萄糖，生理盐水，复方生理盐水）。2.4治疗结果通过剖腹产手术和术后药物治疗， 5天后两病历均为康复，经过 10天后拆线。讨论3.1术部：切口的选择应视具体情况而定。一般选择切口的原则是，胎儿在那里摸得最清楚，就靠近那里作切口，牛剖腹产的切口有腹侧切口和腹下切口两种。3.2 腹侧切口：腹侧切口有可分左侧壁切口和右侧壁切口两种。左子宫角怀孕以左侧壁切口较宜，右侧子宫角怀孕以右侧壁切口较好。3.2.1 病例一我们采用了站立左侧腹壁切开法。左侧腹壁切口：其优点是右侧由于膨大的子宫体积，在临产前常常将瘤胃前移，不会影响子宫的暴露与手术。腹侧切口有上下位之分，上位是在腹壁的上1/3部髋结节下角5cm的下方起始；下位是在腹壁的中1/3与下1/3交界处起始，做斜行或垂直切口。3.2.2病例二采用了右侧腹下切开法。右侧腹下切口：其优点是子宫角和胎儿是沉于腹底的，在侧卧保定的情况下，很容易把子宫壁的一部分拖出腹壁切口之外，子宫内容物不易流入腹腔，此外，较之腹侧切口，它破坏的肌肉很少，出血也很少。缺点是如果缝合不好，可能发生疝气，容易发生感染。腹下切口可供选择的部位有5处，即乳房前方腹白线，腹白线与右乳静脉之间的平行线上，乳房和右乳静脉的右侧5-8cm的平行线上，腹白线与左乳静脉之间的平行线上以及乳房和左乳静脉的左侧5-8cm处的平行线上。3小结4.1通过二例奶牛难产的剖腹助产术， 可认识到早发现、早诊断、早治疗,是治疗难产的关键。早期发现有羊水,胎儿活,利于助产,也不至于使产道肿胀而无法采取截胎术。4.2奶牛产后应保持牛床清洁、干燥，并注意观察其食欲、体温变化、伤口愈合情况。病牛体质较差时可适当补液强心，做到精心饲喂，严格护理，尽快使母牛恢复体力。4.3助产时严格操作，不要轻易采取剖腹手术，因为剖腹手术后，对母牛的影响较大，会导致母畜以后受孕困难，甚至奶牛有生命危险。只有在采用其它助产方法无效情况下，才进行剖腹手术。4参考文献：景成贵.读奶牛的饲养管理与疾病预防[J]河北农业科技，2003，30（11）：55-58刘占民.奶牛饲养管理与疾病防治.北京：中国农业科学技术出版社，2002.李国江.动物普通病.北京：中国农业出版社，2001.[4]李流又，杨宜林．动物普通病[M]．长春：吉林科学技术出版社，1994，78[4]孙新明，温海宏，王登极．饲养管理引起的奶牛难产的诊治[J]．兽医临床，2003.08：36-37．崔中林．兽医诊疗经验与处方[M]．陕西：天则出版社，1989，501宋恩亮，吴乃科，万发春.疾病防治.子宫内膜炎的诊治.19-20[7]刘