鼻咽癌放疗化疗后的中医调理

鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，好发于男性，40～60岁发病率高。本病有明显的地域性，我国的广东省是高发地区，其次是其附近的广西﹑湖南﹑福建﹑江西﹑台湾等省。鼻咽癌的病因可能包括遗传因素、环境因素、EB病毒感染等。中医认为，本病的发生多因正气虚弱，脏腑功能失常，痰浊、瘀血、热毒等邪乘虚侵入体内，结聚于鼻咽部而致。

鼻咽癌第一页，共18页。鼻咽癌的症状与诊断

1.鼻塞：早期鼻塞不明显或单侧鼻塞。后渐成双侧鼻塞，进行性加重。2.鼻衄或涕中带血：早期，最常见者为吸鼻后“痰”中带血，或擤出涕中带血丝。晚期，则易大出血。3.耳部症状：表现为病侧耳内胀闷﹑堵塞感、耳鸣、听力减退﹑中耳积液等。—癌肿压迫堵塞咽鼓管，

4.头痛：常为病侧的颞﹑顶﹑或枕部疼痛。颅神经受侵犯时头痛更剧烈。

第二页，共18页。

5.颈部包块（淋巴结肿大）：初起多位于一侧乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘深处的淋巴结肿大，继而发展为双侧，无痛，质较硬，活动度差，可相互融合成巨大肿块。6.鼻咽部肿物：鼻咽癌好发于咽隐窝﹑鼻咽顶和鼻咽后壁。多呈结节状﹑菜花状或溃疡状新生物，或呈块状隆起。鼻咽部触诊可扪及肿块，触之易出血。如发现鼻咽部肿物，应做病理活检，并进行X线摄片或CT扫、血清中EB病毒抗体滴度等检查。

第三页，共18页。鼻咽部第四页，共18页。鼻咽癌第五页，共18页。

7.其它症状：鼻咽癌晚期，癌肿可向肺﹑肝﹑骨髓等部位转移，产生相应的癌肿症状；若癌肿侵入颅内，累及脑神经，可出现脑神经受累的种种症状，如面部麻痹，口眼喎斜，伸舌偏斜，视一为二，眼睑下垂，目珠不转，视力障碍，吞咽困难，食入反呛，声音嘶哑等。鼻咽癌的治疗：一.放疗与化疗：首选放疗（如钴60、电子加速器等），或同时配合化疗。对有颈部包块者，应使用放疗＋化疗进行综合治疗。第六页，共18页。二.辨证论治

主证：鼻咽肿块多呈结节状，色灰白，表面溃烂，有粘浊腐物，或颈部包块质硬无痛，并见头重头晕，鼻塞涕粘，咳嗽，痰多粘腻，胸闷，纳差，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白或厚腻，脉弦滑。

治法：化浊除痰，散结消肿。

方药：清气化痰丸加减。

参考处方：胆南星10克，制半夏12克，陈皮12克，杏仁12克，枳实10克，瓜蒌15克，黄芩12克，茯苓15克，半枝莲15克，白花蛇草15克，山慈姑12克、石上柏12克。

第七页，共18页。

主证：鼻咽部肿物多呈块状隆起，或结节状，色暗红质硬，易出血，并见头痛鼻塞，涕中带血，耳内闷胀或刺痛，胸胁胀痛，舌质紫暗，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚散结。

方药：血府逐瘀汤或丹栀逍遥散，

参考处方：丹皮12克、栀子12克、柴胡15克、生地15克、当归15克、桃仁12克、红花10克、川牛膝12克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、土鳖10克、甘草6克。

第八页，共18页。

主证：鼻咽部肿物多呈菜花状，溃烂，渗血，腐物黄浊秽臭，时常衄血，涕痰黄稠，头痛鼻塞，耳闷耳鸣，烦躁易怒，口苦口干，渴喜冷饮，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄厚，脉弦滑。

治法：泻火解毒，散结消肿。

方药：柴胡清肝汤加减。

参考处方：柴胡15克、黄芩15克、栀子12克、生地15克、当归12克、白芍15克、川芎12克、天花粉15克、牛蒡子12克、连翘15克、芦荟12克、龙胆草10克、甘草6克。第九页，共18页。

4.气阴两虚

主证：鼻咽部癌肿后期，癌肿扩散，腐溃出血，形体消瘦，面容干黄憔悴，或化疗﹑放疗后精神萎顿，毛发稀落，神疲乏力，口咽干燥，头晕耳鸣，舌红，脉沉细。

治法：益气养阴，解毒消肿。

方药：生脉散加味。

参考处方：西洋参15克，麦冬15克，五味子12克，炙黄芪15克，黄精15克，制何首乌15克，生地黄12克，熟地黄15克，百合15克，石斛15克，炙甘草10克。第十页，共18页。鼻咽癌放疗、化疗后的中医调理

鼻咽癌放疗、化疗过程中或治疗后，患者主要表现有口咽干燥，涕、唾液减少，咽喉溃烂疼痛，身体乏力、食欲减退、或恶心欲呕，大便干结，头发脱落，面色灰暗等症状。肺主涕、脾主涎、肾主唾、主发，故放疗主要伤肺脾肾阴液，而致口咽干燥、少津、脱发。放（电）疗本性属火热，火热伤咽喉，则咽喉口腔溃烂；火热伤阴，则咽喉干燥，大便干燥。化疗伤气、伤胃。伤气则身倦乏力，伤胃则胃气上逆，恶心欲呕，食欲减退等。第十一页，共18页。放疗、化疗主要伤阴、伤气，其中放疗以伤阴为主，化疗以伤气为主。对脏腑的损伤主要是肺、脾、肾、胃等。一.一般调理1.流质饮食，清淡，富有营养，易消化，如牛奶、肉汤、鸡蛋羹、蔬菜汁、水果汁等。2.保持大、小便通畅，多饮水。3.忌食辛辣、煎炸、虾蟹与硬质食品，防止伤阴与损伤咽喉。4.保持口腔、咽腔清洁，及时清除咽部分泌物，早晚、饭后用淡盐水漱口、漱咽喉。第十二页，共18页。二、食疗以养阴、补气、化痰散结、消肿为原则。1.薏米山药汤：生薏苡仁60克，淮山药30克，精瘦肉100克，煲汤。每周3次。有补气化湿消肿功效。2.人参百合汤：生晒参10克，鲜百合60克，猪排骨100克，煲汤。有补气养阴功效。：西洋参15克，莲子30克，胡萝卜100克，煲汤。有养阴补气功效。4.白花蛇草汤：鲜白花蛇草30克，百合30克，薏苡仁30克，煲汤，有养阴补气，化湿消肿作用第十三页，共18页。三、中医调理：表现：口咽喉干燥疼痛，唾液少，痰少而粘稠，头发干枯脱落，面容干燥，小便量少，大便干燥，舌质红、少苔，脉细弱。病机：肺胃肾阴津不足，头面失养。治法：养阴生津，润燥。方药：益胃汤加减。参考方：北沙参15克，南沙参15克，玉竹15克，生地12克，麦冬15克，石斛15克，何首乌15克，甘草10克。第十四页，共18页。表现：身倦乏力，口咽干燥微痛，痰白而粘，纳差，或有恶心欲呕，面色萎黄，舌质淡白，少苔，或苔白厚腻，脉弱。病机：肺脾肾虚弱，兼有胃失和降，机体失养。治法：补气养阴，化湿散结。方药：生脉散合四君子汤加减。参考方：生晒参10克，西洋参12克，麦冬15克，五味子12克，石斛15克，白术15克，茯苓15克，北芪15克，神曲15克，竹茹12克，炙甘草12克。第十五页，共18页。表现：口咽干燥，咽喉溃烂，肿胀疼痛，吞咽时疼痛尤甚，痰黄量多，口臭，纳差，舌红苔腻黄，脉沉弱。病机：阴虚失养，湿热稽留。治法：养阴生津，清化湿热。方药：甘露饮加减。参考方：生地15克，熟地黄12克，天门冬15克，麦冬12克，黄芩12克，枇杷叶12克，石斛15克，茵陈12克，半枝莲15克，元胡12克，神曲12克，甘草6克。第十六页，共18页。鼻咽癌的预防1.少食腌制食品，特别是腌制咸