学校甲型hn流感防控措施

学校甲型hn流感防控措施学校甲型hn流感防控措施第1页2内容背景、历史与现实状况病例诊疗、治疗和出院标准我国防控甲型H1N1流感目标与策略学校甲型hn流感防控措施第2页33一、

背景、历史与现实状况（一）背景4月中下旬，美国、墨西哥……在全球范围，累计汇报甲型H1N1流感确诊病例已超出16万例。卫生部卫生应急办公室副主任梁万年表示，截至9月10日，我我国地31个省份累计汇报甲型H1N1流感确诊病例6968例。4月29日流感大流行警告上升到第5级6月11日流感大流行警告提升至第6级学校甲型hn流感防控措施第3页4（二）历史----西班牙大流感1918年流感灾难是流感流行史上最严重一次，也是历史上死亡人数最多一次瘟疫，预计全世界患病人数在7亿以上，发病率约20%～40%，死亡人数达4000-5000多万。流行第一次浪潮在1918年初夏，在美国或是在美军驻法国军营开始流行，但因为病情不重没有引发大家注意。

第二次浪潮就大不相同了，是在8月出现在好几个地点。塞拉利昂首都弗里敦、美军在法国登岸港口布雷斯特和美国马萨诸塞州波士顿，都同时受到传染。这种病不但传染性强，而且尤其凶险。学校甲型hn流感防控措施第4页5（三）疫情现实状况疫情强度截至８月６日，全球共累计汇报甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例20万余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。病死率全球各国甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例病死率差异较大，平均范围为０．１％－０．９％。不过，因为许多轻症病例未予汇报和统计，所以甲型Ｈ１Ｎ１流感实际病死率要更低，靠近于季节性流感。

学校甲型hn流感防控措施第5页6我国疫情截至８月17日15时，我我国地２６个省份已累计汇报甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例2729例，已治愈2396例，没有因甲型H1N1流感所致死亡病例。9月7日世卫组织说，当前全球汇报甲型H1N1流感确诊病例总数超出27.7万。广州汇报发觉一例重症病例，是学生。伴随甲型Ｈ1Ｎ1流感病例增加，我我国地极有可能出现死亡病例。学校甲型hn流感防控措施第6页7二、病例诊疗、治疗和出院标准

（一）流行病学1、传染源甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。潜伏期：普通为1-7天，多为1-3天学校甲型hn流感防控措施第7页82、传输路径---近距离飞沫传输：普通2米以内；患者咳嗽或打喷嚏时经过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传输直接接触患者呼吸道分泌物或体液和被病毒污染物品亦可能造成传输。传输路径类似于季节性流感，传染性不亚于季节性流感学校甲型hn流感防控措施第8页93、易感人群人群普遍易感学校甲型hn流感防控措施第9页10（二）临床表现通常表现流感样症状，包含发烧、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。

个别病例出现呕吐或腹泻。约10%病例可不发烧。体征主要包含咽部充血和扁桃体肿大。学校甲型hn流感防控措施第10页11（三）病原学检验病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采取real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。病毒分离血清学检验：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。学校甲型hn流感防控措施第11页12

（四）诊疗结合流行病学史、临床表现和病原学检验早发觉、早诊疗是防控与有效治疗关键。学校甲型hn流感防控措施第12页131、疑似病例-----符合以下情况之一亲密接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现。发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行国家或地域，也包含曾到过明确有甲型H1N1流感流行小区，出现流感样临床表现。出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但深入检测排除既往已存在亚型.学校甲型hn流感防控措施第13页142、确诊病例流感样临床表现，同时有以下一个或几个试验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性分离到甲型H1N1流感病毒血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。学校甲型hn流感防控措施第14页15诊疗3、重症病例--当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例合并肺炎和低氧血症、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多脏器功效不全或多脏器功效衰竭。学校甲型hn流感防控措施第15页16（五）治疗普通治疗休息，多饮水，亲密观察病情改变；对高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗。研究显示，此种甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对症处理中医辨证治疗学校甲型hn流感防控措施第16页17对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限甲型H1N1流感病例，无需主动应用神经氨酸酶抑制剂。对于高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。对于需要使用奥司他韦治疗病例，应尽可能在发病48小时内用药（36小时内最正确），疗程为5天。学校甲型hn流感防控措施第17页18（六）出院标准体温正常3天，其它流感样症状基础消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。学校甲型hn流感防控措施第18页19三、我国防控甲型H1N1流感目标与策略（一）目标控制或延迟传输为实施应对可能大流行各项准备办法赢得更多时间降低大流行危害：公众健康和生命安全降低发病，控制暴发，降低死亡降低社会冲击影响保持经济平稳、社会稳定，保障国家安全学校甲型hn流感防控措施第19页20我国防控策略（二）策略4.30宣告为乙类传染病（乙类传染病甲类管理），7月1日卫生部9号公告，乙类传染病乙类管理外堵输入国境检疫、停飞个别航班、归国人员健康监测等内防扩散加强监测，增加社会距离(健康教育、学校、小区防控办法等)学校甲型hn流感防控措施第20页21（三）防控工作依据《甲型H1N1流感诊疗方案（年试行版第二版）》《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》《小区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》

《教育部办公厅卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作意见》

学校甲型hn流感防控措施第21页22（四）防控办法病例隔离治疗和感染控制亲密接触者追踪和医学观察增加社会距离办法学校防控办法加强监测消毒个人防护疫苗接种其它非药品性控制办法学校甲型hn流感防控措施第22页231、病例隔离治疗和感染控制甲型H1N1流感病例，隔离治疗(住院或居家)住院病例按《诊疗方案》居家病例按《居家隔离治疗管理方案》做好医务人员和收治医疗机构内感染控制在病例完全康复后，不具备传染性后，可解除隔离治疗10:49学校甲型hn流感防控措施第23页24在当前医疗资源够用前提下，确诊病人及亲密接触者中流感样症状者隔离治疗。一周内来自疫情流行国家及地域归国人员，常规诊疗后，居家隔离治疗，小区医生负责每日随访病情。学校甲型hn流感防控措施第24页25住院病例处理标准疑似病例：在通风条件良好单人房间进行隔离观察，不可多人同室。进行甲型H1N1流感病毒特异性检验。确诊病例：在通风条件良好房间进行隔离治疗，可多人同室。以上病例中高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）治疗。学校甲型hn流感防控措施第25页262、亲密接触者管理

按照《甲型H1N1流感病例亲密接触者判定与管理方案（试行）》：判定亲密接触者；通知并实施医学观察或健康随访学校甲型hn流感防控措施第26页27（1）亲密接触者判定基础定义传染期：自甲型H1N1流感病人病人出现症状前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以二者之间较长者为准）潜伏期：甲型H1N1流感1-7天亲密接触者：病例亲密接触者：在未采取有效防护情况下，接触传染期甲型H1N1流感病例，存在感染风险人群10:49学校甲型hn流感防控措施第27页28（2）亲密接触者管理提议不外出，家庭内其它人员能够外出，由小区医生上门或电话健康随访一周，首次必须主动上门，加强宣传教育，发放观察通知书。学校甲型hn流感防控措施第28页293、增加社会距离

在暴发疫情涉及一定地域范围内，地方政府可依据疫情进展和动态评定，考虑采取增加社会距离办法学校停课、托幼机构停托错时上班、工作取消或推迟大型集会等学校甲型hn流感防控措施第29页304、学校或托幼机构防控办法开学前开学后10:49学校甲型hn流感防控措施第30页31开学前主要工作：

（一）及时通知家长和学生，要求主动向学校汇报学生开学前一周内有没有出现流感样症状（如发烧、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况。学校甲型hn流感防控措施第31页321.对开学前一周内出现流感样症状学生：应劝其及时就医，病愈后复课。（凭医院返校证实：症状消失后24小时）2.对与甲型H1N1流感确诊病例或疑似病例有亲密接触史学生：要按照当地卫生部门要求，完成要求期限医学隔离观察。对与流感样病人有亲密接触史学生，应劝其居家隔离医学观察7天。

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（二）开展教职员培训：提升其对晨检、因病缺勤登记在防控疫情中主要作用认识，增强其对甲型H1N1流感认知、发觉和汇报等能力。

学校甲型hn流感防控措施第33页34开学后主要工作：

（一）把相关甲型H1N1流感等呼吸道传染病防控知识健康教育作为开学后第一堂课，增强学生自我防护意识和能力，争取学生主动配合学校防控办法落实。尤其要教育学生尽可能防止到校内、外人群聚集性场所，注意日常个人卫生，养成良好卫生习惯；一旦出现异常症状，应及时汇报班主任。学校甲型hn流感防控措施第34页35（二）每日对在校学生和教职员开展晨检：仔细问询是否有发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦发觉流感样症状学生或教职员，要马上按当地相关要求，要求其进行深入诊治，其间不得返校参加正常教学等活动。

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（三）指定专员每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作：一旦出现学生、教职员因病缺勤，应及时了解缺勤原因，如与甲型H1N1流感相关，应在第一时间向当地卫生部门及主管部门汇报。学校甲型hn流感防控措施第36页37（四）学生和教职员一旦出现发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护办法情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊。该学生和其亲密接触者都要采取隔离医学观察办法。

学校甲型hn流感防控措施第37页38（五）学校开学一周内，是疫情防控关键时期，应在做好上述工作基础上，重点强化以下防控办法：

防止举行大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学仪式可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班形式进行。大型活动“非必须、不举行”标准（卫生部要求）学校甲型hn流感防控措施第38页39（六）加强学校环境卫生管理，尤其应加强并指定专员负责教室、宿舍、图书室、食堂等学习生活场所通风换气及日常环境消毒工作。学校甲型hn流感防控措施第39页405、加强监测依据疫情趋势医疗机构定时向属地疾控机构汇报流感样病例数和就诊总数采集一定数量流感样病例呼吸道标本，进行流感病毒相关试验室检测10:49学校甲型hn流感防控措施第40页416、消毒暴发疫情发生场所中，对甲型H1N1流感病例在传染期内可能污染物体，进行终末消毒。详细消毒方法和要求参见卫生部下发《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》10:49学校甲型hn流感防控措施第41页427、个人防护参加甲型H1N1流感暴发疫情调查处理人员，按呼吸道防护要求，应采取有效个人防护办法：N95口罩工作衣一次性帽子注意手卫生10:49学校甲型hn流感防控措施第42页438、疫苗接种甲型H1N1流感疫苗当前在临床试验中，国家掌控，重点人群接种季节性流感疫苗降低甲型H1N1病毒与季节性流感病毒混合感染，降低病毒发生基因重配概率降低受种者罹患季节性流感及出现并发症风险国家要求，9月起开展，11月底前完成学校甲型hn流感防控措施第43页44优先接种人群患流感后发生并发症风险较高人群5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下婴儿；60岁及以上老年人；心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功效不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功效障碍，代谢病等慢性病患者；学校甲型hn流感防控措施第44页45患流感后发生并发症风险较高人