颅内压增高病人的护理体会

湖南中医药大学护理学院毕业设计（或论文）颅内压增高病人的护理体会摘要颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kpa（200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视盘水肿三大病症，称为颅内压增高。颅内压持续增高可以引起一系列中枢神经系统功能紊乱和病理生理变化。而当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。关键词：颅内压增高脑疝护理AbstractContentsofintracranialpressurereferstothecranialcavitypressuregeneratedbythecranialcavitywall.Forvariousreasons,suchastraumaticbraininjury,braintumor,cerebralhemorrhage,hydrocephalus,etc.,makethecranialcavitycontentsincreaseorcranialcavityvolume,volumethancranialcavitycanbecompensatorycapacity,causeofintracranialpressureover2.0kpa(200mmh2o),andheadache,vomitingandDVDedemadisease,knownastheincreasedintracranialpressure.Intracranialpressureofrisingcanleadtoaseriesofcentralnervoussystemdysfunctionandpathologicalphysiologicalchanges.Whenincreasingpressuretoacertaindegree,especiallythespace-occupyinglesionsthatintracranialpressureimbalancebetweeneachcavity,takethepartofthebrainthroughthepore,physiologicalshiftfromhightolowpressurearea,producethecorrespondingclinicalsymptomsandsignscalledcerebralhernia.Cerebralherniaisincreasingpressureinthecrisisandtheleadingcauseofdeath.Keywords:creasingpressureincerebralhernianursing目录引言………1第一章临床资料…………2第二章护理要点…………22.1一般护理………………22.2防止颅内压骤升的护理………………22.3症状护理………………32.4脱水治疗的护理………32.5激素治疗的护理………32.6辅助过度换气的护理…………………32.7冬眠低温治疗的护理…………………42.8脑疝的急救护理………4第三章效果评价与参考文献……………5结束语………6参考文献……………………7致谢…………8第第页共8页引言颅内压（ICP）增高是神经系统多种疾病所共有的一种临床表现。是因颅腔内的脑、脑脊液和脑血容量的异常改变所致。主要症状为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重者导致脑疝而危及病人生命。通过全面而详细的询问病史和认真的神经系统检查科发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状和体征。由此可作出初步诊断如：小的反复呕吐及头围迅速增大，成人的进行性剧烈的头痛癫痫发作、进行性瘫痪及各种年龄的视力进行性减退等。都应考虑到有颅内占位性病变的可能，应注意鉴别神经功能性头痛与颅内压增高引起的头痛的区别。当发现有视乳头水肿和头痛呕吐三主征时，则颅内压增高的诊断大致可以肯定。但由于病人的自觉症状常比视神经乳头水肿出现的早，应及时地作以下辅助检查以尽早诊断和治疗。第一章临床资料颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。颅内压增高所致头痛特点是持续性发作，阵发性加剧。头痛原因可能是由于脑膜、血管或神经受牵扯或挤压。呕吐常出现于头痛剧烈时，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐，但并不多见。呕吐时因为迷走神经核团或其神经受到刺激引起。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要体征，是由于颅内压影响眼底静脉回流之故。持续视神经乳头水肿，可导致视神经萎缩，造成不可恢复的失明。因此，早期及时处理颅内压增高对视力很重要。第二章护理要点2.1一般护理2.1.1：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。2.1.2：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩、降低脑血流量。2.1.3：控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，但应保持每日尿量不少于600ml。2.1.4：高热者应立即降温，因高热可使机体代谢增高，脑缺氧加重。2.2.防止颅内压骤然升高的护理2.2.1：劝慰病人安心休养、避免情绪激动，以免血压骤升而增加颅内压。2.2.2：呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均也使颅内压增高。护理时应及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清的病人及咳嗽困难者，应配合医师尽早行气管切开术；重视基础护理，定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症。2.2.3：剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腔内压力骤然升高而导致脑疝。应避免并及时治疗感冒、咳嗽。颅内压增高病人因限制水分摄入及脱水治疗，常出现大便干结，可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻药以防止便秘。2.2.4：癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物；一旦发作应及时抗癫痫及降颅内压处理，并密切观察病情。2.3.症状护理2.3.1高热：及时给予有效降温措施，因高热可使机体代谢率增高，加重脑缺氧。2.3.2缓解头痛：适当应用止痛药，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢;避免使头痛加重的因素，如咳嗽、打喷嚏。或弯腰、低头以及用力活动等。2.3.3.躁动：寻找原因及时处理，切忌强制约束，以免病人挣扎而使颅内压进一步增高。2.3.4呕吐:及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物量、性质。2.4脱水治疗护理准确记录24小时出入液量，观察脱水治疗的效果。并注意是否出现电解质紊乱。脱水治疗期间，为防止颅内压反跳现象，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药时应逐渐减量或延长给药间隔。2.5激素治疗的护理由于激素有引起消化道应激性溃疡出血、增加感染机会等不良反应，故应在按医嘱给药的同时加强观察及护理。2.6辅助过度换气的护理根据病情，按医嘱给予肌松剂后，调节呼吸机的各项参数。过度换气的主要副作用是脑血流减少，有时会加重脑缺氧，因此应定时进行血气分析，维持病人PaO2于12~13.33kPa(90~100mmHg)、PaCO2于3.33~4.0kPa(25~30mmHg)水平为宜。2.7冬眠低温治疗的护理亚低温能有效控制颅内压，减轻脑水肿，降低机体代谢率及脑组织耗氧量，对脑有明显的保护作用。有效的低温治疗，是患者恢复健康的关键；严密观察、细致观察，是预防和减少并发症的发生，达到预期疗效的保证。2.8脑疝的急救护理对脑疝的认识和急救是神经外科护理中的重要课题。脑疝如能及时发现并积极抢救，尽早清除病灶，病人是可以获救并恢复良好的。若延误抢救时机，即使可挽回生命，因中枢衰竭，意识难以恢复，最终也会因各种并发症而死亡。脑疝的急救护理包括以下方面：2.8.1快速静脉推注或输入脱水剂（20%甘露醇125~250ml于15~30min内输入体内）2.8.2留置尿管了解脱水效果。2.8.3保存呼吸道通畅，吸尽气道分泌物即给予吸氧。如系枕骨大孔疝，应迅速备好穿刺用物及器械。配合医师行脑室穿刺脊液引流术，不少病人在脑脊液引流后，自主呼吸可逐渐恢复。2.8.4密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，应即行人工呼吸并进行气管内插管辅助呼吸。2.8.5紧急做术前特殊检查和手术准备。第三章效果评价3.1：病人是否主诉疼痛减轻。3.2：病人颅内压增高症状是否得到缓解，头痛是否减轻，意识状态是否改善。3.3：液体是否平衡，生命体征是否平衡，尿比重是否在正常范围，有无脱水。3.4：病人是否出现脑疝迹象，若出现是否得到及时发现和处理。结束语,参考文献1路潜,李建民.外科护理学.北京:北京大学医学出版社,20062王忠诚.王忠诚神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社.2005.3王贵红，龙洁，朱明旺；颅内压增高的影象学及临床研究【J】；北京医学；2000年06期4秦培涛，封雨，王典春，李东平；颅内压增高症手术治疗【J】；中国临床神经外科杂志；2005年02期致谢毕业论文的结束，就意味着自己将离开学校，不再是一名学生。我怀着忐忑不安的心情完成了这篇毕业论文。这段时间，让我明白了想做好一件事情并不容易，但是只要努力去做，也可以像别人一样做好。在收集论文资料的过程中，尊重别人的劳动成果是很重