危重患者护理常规

时间：二时间：二O二一年七月二十九日时间：二时间：二O二一年七月二十九日危重病人护理惯例之巴公井开创作时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日危重病人病情重、复杂、变动快,随时可能发生病情变动而呈现生命危险,护士应全面、仔细、慎密地观察病情,认真执行专科护理惯例,预防并发症的发生,减轻病人的痛苦,增进早日康复.护理办法一、将病人安排于抢救室或监护室,坚持室内空气新鲜、宁静、整洁,温、湿度适宜.二、护士长将危重病人作为重点管理内容,监督检查和指导护理办法的实施,并每日进行效果评价.护理部催促检查危重病人护理质量.三、专业护士运用护理法式的工作方法,认真评估病人病情与护理需要,熟悉危重病人病情、主要治疗,制定护理计划,认真落实护理办法,为病人提供优质的整体护理.四、认真执行分级护理制度、核对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度,分级护理办法到位,准确及时执行医嘱,及时正确完成各种治疗,严格执行口头、书面、床旁交接班,保证抢救药品器材备齐、功能完好.五、严密观察病情变动1、根据病情和医嘱做好病情观察,包括神志、精神状态、、面及时通知医生处置,至少15分钟内应重新丈量、观察一次,并做好观察处置记录.2、每日至少丈量4次体温,连续丈量3天,根据病情变动,随时丈量.3、观察病人尿量,病情危重的一级护理病人记录收支量,各班按时小结和24小时总结,缺乏24小时按实际时间记录.4、按需做好抢救准备,抢救物品处于完好应急备用状态.六、坚持呼吸道通畅1、神志清楚的病人,鼓励其咳痰,按时翻身叩背,促使痰液引流.痰液不容易排出时,可遵医嘱行超声雾化吸入,使痰液稀释易于排出.不能自行排痰者,及时吸痰,每次吸痰时间不超越15s,防止缺氧窒息.2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失,应将病人的头偏向一侧,以防发生吸入性肺炎.七、基础护理落实到位1、做到病人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁.2、口腔护理：指导或帮手病人进行口腔护理,使病人舒适,坚持口腔卫生,增进食欲.3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意呵护,应按时眼药水4位.5、评估危重病人压疮危险因素,高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”,认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理办法,做好告知和相关的记录,严格交接班.6、评估危重病人颠仆危险因素,高危病人及时填报“病人坠床／摔倒防范申请表”,认真落实“预防病人颠仆的护理制度”及预防护理办法,做好告知和相关的护理记录,严格交接班,防止发生坠床、颠仆和摔伤.7、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,要注意平安,采纳呵护性办法,并做好告知,防止意外发生.牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员举措要轻,防止因外界安慰而引起抽搐.8、认真执行“预防各类导管滑脱的护理制度”,严格执行无菌技术把持,坚持各类导管通畅,并妥善固定平安置置,防脱落、扭曲、梗塞.9、坚持静脉通道通畅,遵医嘱给药,保证治疗.10、评估病人营养状态,鼓励病人经口进食,对不能进食者,遵医嘱准备鼻饲或胃肠外营养.对年夜量引流或额外体液丧失等水分丧失较多的病人,遵医嘱补液,维持体液平衡.11、坚持年夜小便通畅：协助病人年夜小便,三天无年夜便者应及时陈说医生采用相应办法.留置导尿病人应每日消毒尿道口2次,鼓励饮水及遵医嘱补液,防止逆行感染.12、做好肢体功能熬炼：病情平稳后,应尽早实施适宜的康复护理,协助病人进行主动肢体运动,每天23次,每次3045分钟,增进肢体功能恢复,预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成、足下垂等的发生.并对家属做好指导.八、做好转科护理,认真落实转科疾病护理惯例.正确平安实施监护仪、呼吸机、吸痰器、氧气等把持.九、危重病人外出检查时必需由护士或者医生陪同,护送途中做好平安防护办法,严密观察病情变动,防止意外发生.十、根据医嘱和病情做好护理记录,记录时间具体到分钟,需严密24十一、做好心理护理：在抢救危重病人生命同时,护理人员应勤巡视,关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心,语言沟通障碍者,应注意病人的非语言行为,通过手势、图片、文字等方法与病人建立有效的沟通方式,鼓励病人表达其感受,保