静脉药品配置中心工作制度

静脉药品配置中心工作制度静脉药品配置中心工作制度题目：静脉药品配置中心工作制度编号：附件：页码：颁布者：首次发布日期：批准人：审核日期：修改日期：1.政策静脉药品配置中心全体工作人员必须遵循的工作制度。2.目的规范静脉药品配置中心药师和药工的各项具体工作，使全体工作人员互相配合，提高工作效率，保证工作质量，满足临床静脉药物治疗的需要。3.标准静脉药品配置中心是负责医院所有注射药物包括肠外营养、化疗药品配置要进行岗前培训，考核合格者才可上岗，包括无菌技术操作、设备操作维护等内容。静脉药品配置人员每年进行一次资格评估与考核。门诊配置室负责门诊病人注射药物的发放和配置，包括静脉药物、皮试液发放和配置。3.3247：00-18：00。3.4审核电子处方和医嘱，包括处方内容、药品的用法用量、配伍禁忌等。打印处方和输液标签。按处方准备药品送进传递窗。3.4.43.4.5放行调配完成的药品。3.4.63.53.5.13.5.23.5.3理。无菌物品的管理。一次性消耗物品的管理。3.5.63.6责3.6.13.6.2药师安排的其他工作。门诊配置室注射药物调配流程药师审核电子处方后，点击确认收费，填写病人身份卡交病人到输液中31袋药后立4钟内完成。3.7.313.7.4药工应在1分钟内将药品送到输液中心。全部工作在10分钟内完成。住院配置室注射药物调配流程药师审核长期医嘱电子处方后，点击确认收费，按打印出的处方和标签科别摆放并在处方上签名；全部准备工作在前日下午完成。传出传递窗。液质量，无误后签名将每个病人的全部药品打包、装车，按科别交工人送到各病8：30药工将配置好的药品及时送到各病区(完成配置工作的药师同时参与此10他病区的药品送出。3.8.57：00~18：00，18:007：004.定义（无）5.指南（无）6.流程（见附件1、附件2）7.职责杜绝不合格的药品和有配伍禁忌的输液发送到各病区或输液中心；加强对药品管理，保证临床注射药物的及时供应。误；严格洁净区的管理，保证配置过程无菌、安全。确。8.相关文件8.1《医疗机构药事管理暂行规定》附件1住院静脉药物配置中心工作流程8:30307:0011:30附件2门诊静脉药物配置中心工作流程排药区收到门诊医嘱排药区药师审核并填写身份识别条排药区打印处方、标签排药区核对处方、标签并排药排药区除去药品外包装、除尘、消毒并签名配置区核对药品、标签，配置并签名核对区核对空安瓿、标签，检查药品质量核对区签名，打包后交药工核对区药工送至输液中心护士站签收限时10分钟扩展阅读：静脉药物集中配置制度静脉药物集中配置制度一、静脉药物配置中心工作制度品，药品消耗统计盘点等工作。系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。3．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。无菌配置，不得随意更改。核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。记制表上报，经科主任批准后作报废处理。严格执行国家物价政策，药品调价时及时制表报盈亏。实行月(或双月)盘点制度。盘点应准确、账物相符，误差率为±0.3％。做好安全保卫工作。1．为全院各病区的静脉输液剂进行加药过培训、考核合格后方能上岗。2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。3．30min4．再加药。罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。7．并签字。定期检查净化级别，必要时更新。全。三、静脉药物配置中心卫生工作制度卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之一。230min，并做记录。洁净室内物品应整洁、存放有序，不得直接堆放于地面。4．不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。5．工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。6．室内外卫生应划分卫生包干区，责任到人，并有检查措施。7．洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。四、静脉药物配置中心安全工作制度火器。志。使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。3．对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。睛、暴露的皮肤及衣物。毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。7．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。8．对水、电、气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。9．所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严、锁好，并确认。10．得存放在休息室内，更不得带人工作场所。五、静脉药物配置中心清场工作制度位操作结束后必须立即认真实施。签、半成品、成品。上述物品应按规定返回专用库(柜)。周围环境必须清场到位。定位清场工作与卫生工作应相互结合、同时进行。5．结合、同时进行。查，防患于未然。入批配置记录中。六、静脉药物配置中心洁具室管理制度1．洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。2．各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。洁、消毒处理。用。5．内使用。七、药品入库工作制度对入库药品应严格执行验收制度，验收合格后方可入库。验收项目包括：名等。药品验收后，保管员应在发票上签字。药品入库后，立即办理入库及入账登记，并输入计算机管理。4．应及时放入相应库位。5．对验收中发现有问题的药品，应及时和药库联系进行退货八、药品保管工作制度盘点、发药。对毒性、麻醉、精神药品及危险药品应按规定分别设库存放，对有温度或存放。3．有效期药品应将有效期标于醒目处，以便经常检查。4．人先出库的原则，以保证药品质量。册、专柜、加锁保管，做到每月盘点一次。品。7．后作撤销处理。8．库管人员调动工作时，必须要在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字以示负责。九、药品发放工作制度1．库房药品的发放，一律不面向患者。2．发药，应本着“发陈储新”的原则进行。3．库管人员根据请领单发放药品，并填写发放单，发放单内容包括：品名、规格、数量、价格、发放日期、发药人、经领人。发出的药品应当面点清。发放单一式三份，一份交药品会计出账，一份交领料人，一份为存根。4．对发出的药品应及时按发放单出账。十、药品统计工作制度1．药库所使用的各种账卡、报表，必须按规定逐项填写，要做到凭证可靠、数字准确、登记及时。2．登记统计数字一律用阿拉伯字母，蓝黑墨水(或复写)书写，字迹清晰，修改时填写人要加盖公章，统计数字以小数点后两位数为限，第三位按四舍五人计算。3．根据“管物不管账”的原则，药库应设药品会计，用账册或计算机管理账目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。4．药材登记统计所用计量单位一律采用国际公制，如注射剂一律以“支单位等。5．负责药品价格管理接到药品调价通知后，立即通知制剂室，督促各室更改价格，清点库存数，做出减值或增值报表，经主任签字后报药品会计室。6．上报的报表册应加封面，封面上写明报表名称、填报单位、主管人，并加盖公章和印章。7．3记，经单位领导批准后方可实施。十一、药品超短、耗损、报废处理制度废单，经领导审批、记账后方可撤销。目，并妥善保存备查。凡经批准报废的药品必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。化处理，并派人员监督销毁。十二、药品库房安全制度做好防火、防爆、防盗工作，有条件的单位可与“110”联网。电源。不同的物品应隔离储存。箱等)。理。6．热源隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。7．及门窗。十三、特殊药品管理制度1．特殊药品是指麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。其管理、使用按《中华人民共和国药品管理法》及其实施细则严格执行。2．使用麻醉药品的医生其处方权按卫生行政部门规定执行。3．2d3d7d4．麻醉药品应用专用处方书写完整，方使用麻醉药品。晚期癌症患者需要使用麻醉药品时，由当地(县以上)卫生行政部门指定的1药品使用卡到区、县以上卫生行政部门领取新卡。医疗单位应加强麻醉药品的管理，禁止非法使用、储存、转让或代用麻醉3毒性药品、精神药品的管理亦应做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专2d2年备查。医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。除特殊需要外，一3d7d29．管理交接班制度1．特殊药品是指毒性、麻醉、精神药品及贵重药品。管理应有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方。2．特殊药品管理人员下班时，须向接班人交班，交班时应向接班人员交代清楚柜内特殊药品的品名、规格、数量及发出的特殊药品处方，及根据处方的销账情况，接班人必须核对柜内药品是否和账上记载相符。3．交接双方应在交接记录本或账卡上签字。十五、静脉药物配置中心人员培训及考核制度带教。关规章制度的教育。对特殊岗位的制剂人员要通过专门的操作培训。4．工作岗位区别进行。5．组织参加专题学术会，不断提高中心制剂人员的业务水平。6．经过培训并通过考核合格后，方可上岗。制剂人员每年进行一次年度考核，考核内容包括：专业理论基础、GMP位区别进行。考核后，考卷装入个人技术档案，考核成绩填人制剂人员技术档案表。每年根据考核成绩的优劣对制剂人员进行适当调整。考核不合格者，一般制剂1．静脉药物配置中心人员必须养成良好的卫生习惯。做到“三个常换衣、袜。2．静脉药物配置中心人员配置前必须戴好消毒口罩，穿戴隔离衣、帽、鞋，必要时戴手套，不得戴饰物，不得化妆。内肃静。备表面。配置中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服、换鞋。静脉药物配置中心人员每年进行一次体检，并建立健康档案。患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。十七、静脉药物配置中心工作检查制度人员在每个月的月底检查、总结各环节工作情况，发现不足，弥补空缺，奖优罚提高，从而推动科室工作发展。(一)检查范围对配置、核对、排药、复核、审方工作质量的检查在《科室各环节工作职①审方分筐是否合理；出库药物2次整理是否及时有效；②排药出错率；领药计划及药物出库后的一次整理是否到位；③核对时的合筐是否合理，核对正确率及药物有效保护；④配置各项操作是否正规等应加大检查力度，使工作人员认识到其重要性、静脉药物配置中心工作的风险及责任。对各卫生责任区卫生状况(死角问题)如：“药士卫生区”、“护士卫生是各类死角，如：①配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、衣橱、洗手池、洗衣间等；②核对间、排药间内：各墙面、地板(尤其是核对桌下面)、玻璃墙面、门窗等。洗澡间、厕所内卫生情况。检查当月内各工作环节之要求、需科室集中解决的问题；当月工作简报，②如果我是组长；③临床见习心得；④浅谈静脉药物配置中心管理(全面性科室管理或针对某一环节的管理)。对工作人员的理论考试、业余时间的临床见习对工作人员的理论考试，主解、熟悉各种病情及其用药(包括用药方式、用药原理、用药规律及用药后患者病情变化)，加强工作人员业务素质，从而提高工作效率。对工作人员的“个人素养打分”主要针对日常的公共用物爱护、科室内公1．25～30/312．检查工作意义重大，因此需要优秀的工作人员担任，检查中态度端正、实事求是，真正做到公平、公正，在科室的工作开展中起到积极的作用。(三)静脉药物配置中心工作人员的奖罚根据科室现状，制定可行的奖罚(或只奖不罚)条例，鼓励优势力量发展，做到人尽其才，各展所长，真正为科室发展贡献力量。十八、静脉药物配置中心交接班制度其内容包括审方药士交接班、护士交接班，由各班当班小组长负责填写交换班表并签名，放审方处，内容如下：1．审方药士交接班由当班审方药士负责，内容主要包括药品动态信息。况。2．药士交接班内容主要包括药品领人正常及异常状况，淘汰药品及暂缺药品领、退的动态信息，贵重化疗药、冷藏药的领药及退药信息。(2)工作改动及其他异常情况，并需下一班次注意的问题。(3)需给配置间内准备特殊药品事宜。3．括(1)本班次有无遗留于下一班次问题。配置间内用物准备情况、工作改动及新的注意事项。(3)预配/作事宜、退药特殊状况。(4)各环节问题的记录。4．领药计划交接班需做到字迹要清晰，整齐，不得涂改、粘、刮。(3登记制度为更好地贯彻“以患者为中心，以医疗质量为核心”的方针，为更进一步地保障患者的用药安全，静脉药物配置中心现制定《特殊性能药品登记制度》，其主要包括：贵重冷藏药品、贵重化疗药品登记；青霉素类抗生素配置、发药登记；其他类特殊性能药品登记；二级库内特殊药品登记。1．贵重冷藏药品、贵重化疗药品登记项目包括：上日转入量、入库量、发药量、退药量、现存量、登记人员签名及备注。上、下午班次工作人员均须认真清点药品，认真填写，遇有疑问，立即询问。2．青霉素类抗生素配置、发药登记项目包括：科室、青霉素类抗生素配置总量、普通青霉素类抗生素数量、普通青霉素批号、配置时间、配置护士签名。科室、青霉素类抗生素配置总量、普通青霉素类抗生素数量、发药时间、发药药士签名。3．其他类特殊性能药品登记项目包括：升压药(多巴胺、多巴酚丁胺)、降压药(酚妥拉明)、溶栓药(尿激酶)、电解质调节药(5％碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、硫酸镁、10％氯化钾)；发药登记记录，包括上日转入量、入库量、发药量、退药量、现存量、登记人员签名及备注。4．二级库内特殊药品登记项目包括：毒麻药品登记、贵重药品登记等。特殊书写有误时，用红色笔在原处签名，不得有涂改、粘、擦，且使用统一颜色笔书1二十、静脉药物配置中心专业技术带教制度2～3方面的工作，特制定以下制度。科主任负责带教老师的选拔和任用工作。带教老师需热爱本专业，具备良好的职业素质和专业修养，具有大专以上学历，扎实的理论基础和丰富的工作经验，操作正规，说教耐心，治学严谨，能够独立主持业务讲座且具有奉献精神。在科主任和护士长的管理下，PIVAS的带教制度日益完善、科学，其带教老师还应具备以下条件：1．PIVAS意事项；各班次说明、各班次工作职责；熟悉特殊药品、常用药品性能及配伍禁忌等专业知识；护士带教、配置护士带教、复核药士带教五个方面(详见第十六章)；带教工作注意事项：实习生一定严格按带教老师的教导进行操作，但其操评价，恰当的进行鼓励和批评，及时进行交流，促进师生共同进步。制定带教计划、带教目标，有目的，有重点的说教；定期进行考查，征集实习生及领导的意中心临时医嘱管理制度24PIVAS临时医嘱处理程序时间性强，有用药急、缓之分，有的甚至要“在几分钟内立即用药”，而“缓”则是相对的，它主要是针对各刚人院病人的当日一般用药，因此各环节处理过程也着重体现了这一特点；(2)其时间性急、缓之特点所带来的一系列“连带反应”，即处理交接班过程中的各种纰漏，例如：PIVAS院各病房的“治疗护士”，把护士还给了病人；解决了业内人士普遍认同的“PIVAS只能接收长期医嘱，不可以接受临时医嘱，无法真正为临床、为患者服务PIVASPIVAS临时医嘱的成功开展，充分论证了以上几点。临时医嘱的成功开展，离不开一套科学有序的程序，离不开一支配合默契、责任心强的队伍，针对这一程序，着重探讨一下其运行模式：审方工作：首先审方人员应该在第一时间内充分了解到临时医嘱的准确信都应“上阵”，争取短时间内解决临床之急，病人之痛。例如：扫描医嘱信息(单号)时，由于病房责任护士是把今、明两天的一块生成发送的，所以在确认完单号扫描标签(即医嘱输液单)时，先扫描当日的，再扫描次日的“长期医嘱单号”，最后扫描“非输液单”，“非输液单”只能在针式打印机上打印，同时也应注意区分今、明两天的单子。排药工作：工作之前一定要将药品充分准备齐全，用量少的药品也应准备PIVASPIVAS取现配，更好地保护好药品性能。配置中的操作均应严格规范，有怀疑的地方请示审方老师或查阅相关资料再行配置。(4)复核：这一环节的复核更显重要，因为它按科室准确打包，同时还应准确、敏捷地安排配送人员，有特殊要求的科室特殊服务，如：“次日的非输液单”当日下午随第三批药品送到病房，其他科室“次日的非输液单”次日随第一批药品送到病房；再如临时医嘱用药中包含冷藏药，应作好记录与交接班工作。临时医嘱的成功开展，也离不开各细节问题，比如：PIVAS与病房的协调问题，此问题是重中之重，只有两者相互协调、合作，临时医嘱才能真正试行、开展成功，才能起到对患者、对医院、对临床三方面均有利的作用。晰；PIVASPIVA1．中心文件由护师长负责管理，护师长不在时由总务人员负责管理，各班次工作人员均须按管理要求执行；随意涂改，用后必须放回原处；中心各种文件按规定书写与记录，护士长要定期检查，确保质量。二十1．理；责与医院废物处理单位进行交接，交接记录登记清楚并签名；置，分类处理。中心废弃物集中处理流程如下：室名称、垃圾种类→总务人员与负责工人交接、登记→环卫科集中运送，密闭交接、登记，送至医疗废物暂存地；工人交接、登记→环卫科集中收集、过秤、登记→医疗废物暂存地；分离后的一次性废弃针头→装入利器盒→密封包装、注明科室→总务护士1.01.正确的操作方法可以保护操作人员免受任何有害气雾，微粒或蒸气的伤害。2.证所配置的药物不被微粒或其他微生物的污染。2.0A/B3（Biologicalsafetycabinet,BSC）属于垂直层流台，通过99.99%0.3um100外），因此，不允许有任何物体阻拦散流孔，包括手臂，加药篮等。BSC30%BSCBSC装活性碳过滤器用于过滤排出的气体，活性碳过滤器达到饱和后，应立即更换。消毒70%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部，两侧及台0.2μm703-570%酒精消毒带手套的双手。4.02470%酒精进行常规消毒的效果最佳。3.如配置细胞毒性药物须戴两副手套。20cm，8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行。达不到百级的净化要求。70%酒精消毒。定期对生物安全柜进行动态（即有人操作时）开后放置在操作台面上半小时，封盖后进行培养计数。5.01.自使用之日起每年对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证质量。2.参照测试标准有NSF49（ANNE