血常规PPT完整版

血常规正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组成。血常规检查一般取用末梢或静脉血检查。对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析。红细胞和血红蛋白红细胞计数(RBC)男(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/ml3)女(3.5～5.O)×1012/L(350万～500万/ml3)新生儿(6.0～7.0)×1012／L(600万～700万/ml3)血红蛋白测定(HB)男120～160g/L女110～150g/L新生儿l70～200g/L红细胞和血红蛋白红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳（1）生理性变化：某些生理上的变化可引起红细胞总数增高，如：新生儿，高原居住者。（2）病理性升高：严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，糖尿病酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加；慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加；某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加。真性红细胞增多症是一种血液系统的恶性肿瘤。2、血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。说明：验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。（3）病理性降低：骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血；慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血；造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血；红细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血等；急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。白细胞白细胞计数(WBC)成人(4～10)×109／L(4000～10000／ml3)儿童(5～12)×109／L(5000～12000／ml3)新生儿(15～20)X109／L(15000～20000／ml3)白细胞分类计数(DC)中性粒N：0.50~0.70(原用单位50%~70%)

淋巴L：0.20~0.40(原用单位20%~40%)

单核M：0.02~0.09(原用单位2%~9%)

嗜酸性粒E：0.00~0.05(原用单位0%~5%)

嗜碱性粒B：0.00~0.01(原用单位0%~1%)临床意义1、中性粒细胞增加急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。2、嗜酸性粒细胞增加常见：变态反应性疾病：如支气管哮喘，寄生虫病；皮肤病：如湿疹、剥3.嗜碱性粒细胞增加慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。脱性皮炎，血液病：如慢性粒细胞白血病淋巴细胞增多在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于：感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。淋巴细胞白血病、淋巴瘤。其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等淋巴细胞减少应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。接触放射线。免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等血小板计数（PLT）血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数目。血小板的功能是既能促进止血又能加速凝血。如需判断患者有无出血倾向和有无止血功能，需要做血小板计数检查。（100～300)×109／L(10万～30万/ul)（1）血小板升高：原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者。脾切除术后血小板会有明显升高，随后会缓慢下降到正常范围。（2）血小板减少：常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进；消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。结合案例白细胞3.7下降，低于临界值。甲亢血液系统异常主要表现为白细胞减少、中性粒细胞比例或绝对值减少及淋巴细胞和单核细胞增加。可能①甲亢时，机体末梢血管扩张，从而使白细胞相对减少；②血中增多的甲状腺激素对骨髓有直接抑制作用；③甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体，导致白细胞的破坏增多，而致白细胞减少。血生化尿素氮正常情况：(1.79-7.14)mmol/L

增高：高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血.

降低：妊娠,低蛋白饮食.肝功能不全.肌酐(血清)正常情况：男性:(44.2-133)ummol/L;女性:(70.7-106.1)ummol/L

增高：肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症.

降低：肌营养不良症,尿崩症.钠（Na）正常情况：(134-143)mmol/L

增高：呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。

降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

钾（K）正常情况：(3.3-5)mmol/L

增高：少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。

降低：钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激素等。

氯化物（Cl）正常情况：(95-105)mmol/L

增高：少尿，呼吸性碱中毒

降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

血糖：主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水化合物经消化后主要以葡萄糖的形式在小肠被吸收，经门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖的浓度也相对稳定。参考值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L；口服葡萄糖后30～60分，血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值＜1.1mmol/L2h血糖（2hPG）＜7.8mmol/L；3h可恢复至空腹血糖水平；各检测时间点尿糖均为阴性临床意义1.诊断糖尿病：①两次空腹血糖分别＞7.0mmol/L。②OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L。③糖尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖阳性。临床症状不典型者需另找一天重复检测确诊，但一般不主张做3次OGTT。2.糖耐量减低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG为7.8～11.1mmol/L者；且血糖达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间延至2～3小时后，伴尿糖阳性为IGT。3.葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2hPG仍处于低水平。此外还有储存延迟型糖耐量曲线。4.鉴别低血糖。餐后2小时血糖9.3>7.8一方面，甲亢状态下过多的甲状腺激素可引起进食增加，肠道对糖吸收增加；糖原异生增加，内生葡萄糖增多；甲亢时糖原分解增加；肝葡萄糖输出量增加；外周组织利用葡萄糖减少；葡萄糖调节激素的异常等这些因素可以致使血糖的升高。另一方面，甲亢产生胰岛素抵抗可能与胰岛素抵抗激素(如胰高糖素、生长激素)增加或其敏感性增加；T3有选择影响胰岛素的抗脂解作用，导致游离脂肪酸(FFA)浓度明显增高，FFA增高可抑制葡萄糖刺激胰岛素的分泌，抑制细胞葡萄糖氧化和储存，抑制外周组织对葡萄糖利用；甲亢导致游离胰岛素样生长因子1显著减少，致使IGF一1的降低