卫生行政执法基础

卫生行政执法基础

贵州省卫生厅卫生监督局副主任医师/业务一处副处长董东风（550004）452159293@2010年7月·贵州·贵阳卫生行政执法基础第1页目录一、卫生行政执法面临形势和任务二、卫生行政执法理论基础三、当前卫生行政执法存在主要问题四、今后工作基本思绪和构想卫生行政执法基础第2页一、卫生行政执法面临形势和任务（一）我国卫生监督机构简明发展历程1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》提出“到年，初步建立起有中国特色包含卫生服务、医疗保障、卫生执法监督卫生体系”，首次明确了三大卫生体系概念。年，SARS危机后，国家高度重视公共卫生体系建设，党十六届三中全会作出了“深化公共卫生体制改革，健全卫生监管体系，确保群众食品、药品和医疗安全”决定。年7月，胡锦涛总书记主持召开中央政治局会议上强调要“深入加强疾病预防控制体系建设、卫生监督体系建设和医疗救治体系建设”，明确了“疾病控制体系、医疗救治体系和卫生监督体系”为公共卫生体系主要内容。卫生行政执法基础第3页年，国家发展和改革委员会在《关于年国民经济和社会发展计划执行情况与年国民经济和社会发展计划草案汇报》中，对公共卫生和公共卫生体系有以下解释：“公共卫生是政府主导，社会共同参加，经过改进环境卫生条件，提供基本医疗卫生服务，提倡良好卫生习惯和文明生活方式等办法，预防和控制传染病及其它疾病流行，促进和保障人群健康社会公益事业。我国公共卫生体系包含疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系、农村卫生体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系、卫生执法监督体系等。”

卫生行政执法基础第4页中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见（２００９年３月１７日）卫生行政执法基础第5页建立严格有效医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城镇卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加紧制订统一疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全违法行为。卫生行政执法基础第6页从２００９年到２０１１年，

重点抓好基本医疗保障制度等五项改革

一是加紧推进基本医疗保障制度建设。３年内使城镇职员和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提升到９０％以上。２０１０年，对城镇居民医保和新农合补助标准提升到每人每年１２０元，并适当提升个人缴费标准，提升报销百分比和支付限额。二是初步建立国家基本药品制度。建立科学合理基本药品目录遴选调整管理机制和供给保障体系。将基本药品全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地域村卫生室和困难地域城市小区卫生服务中心建设。卫生行政执法基础第7页四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制订并实施国家基本公共卫生服务项目，从２００９年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提升经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。今年开始试点，２０１１年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提升公立医疗机构服务水平。推进公立医院赔偿机制改革。加紧形成多元化办医格局。卫生行政执法基础第8页卫生部党组书记张茅在年4月3日北京召开年全国卫生监督工作会议上讲话指出：卫生监督体系是公共卫生服务体系中主要组成部分。强化政府卫生监管职能，建立健全卫生监督体系，是深化医药卫生体制改革主要工作。卫生行政执法基础第9页卫生监督机构？！卫生监督机构是县级以上人民政府卫生行政部门设置负责公共卫生执法监督工作行政执法机构，依照法律负担着国家管理公共卫生事务、实施政府公共卫生监管职能。公共卫生执法监督是卫生行政部门主体代表国家对公共卫生事务进行法制管理主要形式和伎俩，是社会主义法制建设主要组成部分。卫生行政执法基础第10页年1月，经国务院同意，由卫生部主持起草并商中编办、财政部、国务院法制办同意《关于卫生监督体制改革意见》指出：“卫生监督所是同级卫生行政部门在其辖区内，依照国家法律、法规行使卫生监督职责执行机构。”年1月，卫生部《关于卫生监督体系建设若干要求》提出：“卫生监督工作实施分级管理。中央、省、设区市、县级人民政府卫生行政部门内设卫生监督机构并下设卫生监督执行机构（以下统称卫生监督机构），负责辖区内卫生监督工作。县级卫生监督机构可在乡镇派驻卫生监督人员。”

年6月，卫生部《关于卫生监督体系建设实施意见》深入明确：“卫生监督机构是行政执法机构”。卫生行政执法基础第11页当前，全国100%省（市、自治区）、98%市（地）、94%县（区）建立了卫生监督机构，卫生监督员达10万人。卫生行政执法基础第12页（二）近期本省政府机构改革简况贵州省位于中国西南东南部，东毗湖南、南邻广西、西连云南、北接四川和重庆。山川秀丽、气候宜人。全省面积为176067平方公里。全省常住总人口为3955.30万人。全省设9个市（州、地）、88个县（市、区、特区）。卫生行政执法基础第13页第一、全省卫生监督体系逐步完善（一）全省省、市（州、地）、县（市、区、特区）三级卫生监督机构改革业已完成，全部为独立事业法人单位。全省共有地方和部门卫生监督机构100家。地方各级卫生监督机构共有在职编制数1890人，现有在岗人数1796人。卫生行政执法基础第14页（二）卫生监督机构实施公务员管理。9个市（州、地）卫生监督机构已经有遵义市、安顺市、六盘水市、黔南州、黔东南州、黔西南州、铜仁地域毕节地域等8个市（州、地）卫生监督机构被同意为参考公务员法管理单位；9个市（州、地）卫生监督机构中，现有7个正县级机构、2个副县级机构。全省88个县（市、区、特区）中参考公务员管理有都匀等75个县（市、区、特区）单位，事业单位有13个。正科级有61个县，副科级26个县，正股级1个县（长顺县）。卫生行政执法基础第15页（三）落实参考公务员管理工资及规范律贴补助。依据相关要求，已参考公务员管理卫生监督机构进行了公务员登记和工资套改、审批。并落实了国家相关规范律贴补助政策要求。卫生行政执法基础第16页（四）各级卫生监督机构名称进行了规范调整。黔东南州、黔南州、遵义市和贵阳市4个市（州）和麻江县等16个县级卫生监督机构已更名为XX市（州）、县卫生监督局。卫生行政执法基础第17页（五）主动争取编制。基层卫生监督机构针对卫生监督人员不能满足工作需要实际，主动向政府相关部门争取编制。部分县级卫生监督机构人员编制有所增加。卫生行政执法基础第18页（六）基层卫生监督组织体系逐步健全完善。全省88个县，已经有73个建立了卫生监督基层网络，农村卫生监督人员管理当前有4种方式：第一，独立设置；第二，由当地卫生局管理；第三，由当地卫生监督机构管理；第四，由当地乡镇卫生院管理。共有2270名农村卫生监督人员帮助开展农村卫生监督工作。卫生行政执法基础第19页省、（市、州、地）卫生监督机构单位性质改革情况序号卫生监督机构名称性质行政级别编制数在岗人数

贵州省卫生厅卫生监督局参公管理副厅级101831贵阳市卫生监督局事业管理正县级40392遵义市卫生监督局参公管理正县级30323安顺市卫生监督所参公管理正县级70644六盘水市卫生监督所参公管理正县级25275黔东南苗族侗族自治州卫生监督局参公管理正县级36336黔南布依族苗族自治州卫生监督局参公管理正县级22287黔西南布依族苗族自治州卫生监督所参公管理副县级20198铜仁地域卫生监督所参公管理正县级25189毕节地域卫生监督所参公管理副县级3538

累计8个参公、1个事业正7副2303298卫生行政执法基础第20页县级卫生监督机构性质情况序号卫生监督机构名称性质行政级别编制数在岗人数88个县、市、区、自治县（特区）卫生局卫生监督所事业：60参公：28正科级：61副科级：26正股级：114871419卫生行政执法基础第21页第二、近期地方政府机构改革

省级地方政府改革年5月11日，中共贵州省委贵州省人民政府印发《关于省人民政府机构改革实施意见》（黔党发〔〕7号

）文件：要求省卫生厅为保留机构，调整机构是：将省食品药品监督管理局由省政府直属机构调整为省卫生厅管理。卫生行政执法基础第22页落实食品安全综合监督责任，将原由省食品药品监督管理局负担食品安全综合协调、组织查处食品安全重大事故责任职责划入省卫生厅，将原由省卫生厅负担食品卫生许可、餐饮业、食堂等消费步骤食品安全监管和保健食品、化装品卫生监督管理职责划入省食品药品监督管理局。省级以下食品药品监督管理机构由垂直管理改为地方政府分级管理，并对应对食品监管队伍进行整合。卫生行政执法基础第23页年10月，中共贵州省委组织部宣告了新贵州省卫生厅领导班子，省食品药品监督管理局局长任省卫生厅副厅长。省卫生厅正式对省食品药品监督局进行管理。卫生行政执法基础第24页当前，贵州省卫生厅、省食品药品监督管理局按照“三定”方案已正式组建相关处室。年2月8日，相关食品综合协调职能已从省食品药品监督管理局移交至省卫生厅；而食品餐饮步骤、保健食品、化装品等原由省卫生厅卫生监督局推行监管职能也已移交到省食品药品监督管理局。贵州省卫生厅从省卫生厅卫生监督局抽调3名业务人员到省食品药品监督管理局帮助开展食品餐饮步骤监管工作。卫生行政执法基础第25页市、县地方政府改革

卫生行政执法基础第26页

省编制部门对市、县两级政府机构改革中卫生、药监部门整合非常重视，开展了大量调研工作，结合本省县级政府机构改革实际，综合考虑县级政府工作部门数额限制，县级卫生与食品药品监管机构现实状况，以及有利于明确监管职责，整合监管执法资源等原因。卫生行政执法基础第27页年10月30日，贵州省机构编制委员会办公室印发《关于县（市、区、特区）政府机构改革相关事项通知》（省编办字〔〕124号）文件，明确：因为政府工作部门数额受限，县（市、区、特区）食品药品监督管理机构和卫生机构进行整合，组建卫生和食品药品监督管理局。卫生行政执法基础第28页

据了解，全省88个县（市、区、特区）向省编办上报机构改革方案中，全部采取是组建县卫生和食品药品监督管理局方案。当前，县级地方政府机构改革正按照上述省编办字〔〕124号文件精神，制订相关实施方案。市（州、地）级地方政府机构改革正在进行之中，改革方向是，市级卫生局与食品药品监督管理局各自单独设置，相关食品安全综合协调与详细监管职能划分尚待确定。卫生行政执法基础第29页（三）政府卫生工作基本职能依据《国务院关于全方面推行依法行政实施纲要》和国务院、省政府《关于推行行政执法责任制实施意见》以及卫生部《卫生行政执法责任制若干要求》、《关于卫生监督体制改革意见》，当前全国各地卫生行政部门正在推行卫生行政执法责任制和进行卫生监督体制改革，更主要是要进行卫生行政执法和监督运行机制创新。怎样建立公正、廉洁、高效、务实卫生监督新执法体系，怎样建立结构合理、运转协调、程序明晰、行为规范、执法有力、办事高效新运行机制，是当前卫生依法行政和执法监督体制改革面临主要任务。卫生行政执法基础第30页卫生工作八大课题政府卫生职能公共卫生管理农村卫生工作小区卫生服务重大疾病防治医疗机构监管城市医疗改革纠正不正之风卫生行政执法基础第31页政府卫生工作基本职能宏观调整市场监管社会管理公共服务卫生行政执法基础第32页宏观调整—经过制订并实施区域卫生发展规划，加上必要行政干预，实现卫生事业全方面、协调、连续发展

市场监管—严格执行卫生法律、法规和规章，严格机构、人员、技术准入和服务收费监管，确保群众医疗安全和收费合理

社会管理—依法管理公共卫生服务，调整医疗卫生服务供求，妥善处理各种利益关系，维护卫生服务公平、公正，有效应对突发公共卫生事件

公共服务—将财力、物力向公共服务倾斜，为群众提供更多更加好公共医疗卫生服务。卫生行政执法基础第33页卫生部相关卫生监督政策文件关于卫生监督体制改革意见（年）关于卫生监督体制改革实施若干意见（年）关于卫生监督体系建设若干要求（年，39号令）卫生监督机构建设指导意见（年）全国卫生监督员教育培训规划（年）关于卫生监督体系建设实施意见（年）卫生行政执法基础第34页二、卫生行政执法理论基础卫生行政执法理论基础卫生行政执法理论基础是预防医学、基础医学、社会学、法学、行为科学、经济学、统计学、管理科学等自然科学和社会科学。要求：卫生行政执法人员应成为以管理学、医学为基础，通晓卫生知识复合型人材。卫生行政执法基础第35页（一）卫生行政执法内涵卫生行政执法概念卫生行政执法是指国家卫生行政机关或者法律法规授权组织依据卫生法律、法规和规章要求，监督和管理卫生行政事务活动。卫生行政执法是卫生行政机关进行卫生事业管理、适用卫生法律法规最主要伎俩和路径。卫生行政执法基础第36页国家行政机关行使职权、实施行政管理时依法所作出直接或间接产生行政法律后果行为，称为行政行为。行政行为能够分为抽象行政行为和详细行政行为。抽象行政行为是指行政机关针对不特定行政相对人制订或公布含有普遍约束力规范性文件行政行为。如卫生部依据法律、法规要求，在本部门权限内，公布命令、指示和规章行为。卫生行政执法基础第37页详细行政行为是指行政机关对特定、详细公民、法人或者其它组织，就特定详细事项，作出相关该公民、法人或者组织权利义务单方行为。卫生行政执法即指详细卫生行政行为。卫生行政执法基础第38页（二）卫生行政执法特征

一是，卫生行政执法实施者和操作者，是卫生行政部门及其卫生监督人员，以及法律法规授权组织。

二是，卫生行政执法相对一方，是特定公民法人或其它组织，即在卫生法律、法规和规章执行过程中处于被管理地位相对人。

三是，卫生行政执法性质，是行使法律、法规和规章赋予卫生行政监督和管理职权，含有单方性和强制性。

四是，卫生行政执法法律效果，是直接设定、变更、限制和终止公民、法人或其组织权利义务。卫生行政执法基础第39页（三）卫生行政执法行为分类

从不一样角度，能够对卫生行政执法行为进行不一样分类。从执法行为直接法律功效出发，卫生执法行为能够分为行政赋权行为、行政限权行为、行政确认行为、行政裁决行为和行政救助行为。卫生行政执法基础第40页行政赋权行为，就是创制权利，赋予行政相对人一定权利和利益。主要有行政许可，行政认可、行政奖励、行政救助等。行政限权行为，就是剥夺与限制权利，即科以行政相对人一定义务，限制或者剥夺其一定权利和利益。包含行政处罚、行政即时控制、行政强制执行、行政命令等。行政确认行为，就是证实事实和法律关系，从性质上说它是一个中性行为，可能对行政相对人有利，也可能不利。主要有行政证实、行政判定等。卫生行政执法基础第41页行政裁决行为，就是行政主体以中间人身份裁定一定范围内行政纠纷和民事纠纷，从性质上说是一个准司法行为，对相对人来说也是一个中性行为。行政救助行为，就是行政主体对已经作出行政行为本身以及行政行为后果进行补救。在性质上是中性行为。主要有撤消行政行为、变更行政行为、行政赔偿和行政赔偿等。卫生行政执法基础第42页（四）卫生行政执法主体行政主体指能以自己名义实施国家行政权，并对其行为效果负担责任组织。特征：一是，行政主体是一个组织，不是个人。二是，行政主体是实施国家行政权组织。三是，行政主体是能以自己名义实施行政管理组织。四是，行政主体能独立地负担自己行为所引发效果。卫生行政执法基础第43页行政职权是国家行政权转化形式，是行政主体实施国家行政管理活动资格及其权能。行政职权有两大类：固有职权；授权职权。卫生行政执法基础第44页行政职责和行政责任。行政职责是法律、法规、规章要求行政主体在行使职权过程中必须负担义务。行政责任是行政主体违反行政职责行为所引发法律后果。卫生行政执法基础第45页卫生行政执法主体，是指能以自己名义行使卫生行政执法权，并对其行为效果负担法律责任机关或组织。基本条件：一是，依法设置，含有外部卫生行政管理职能，且能以自己名义代表国家意志与公民、法人或其它组织发生行政上法律关系；二是，必须有法律、法规授予卫生行政管理职权；三是，所实施卫生行政执法活动范围，权限和职能必须与法律、法规授予职权一致。卫生行政执法基础第46页（五）卫生行政执法有效条件卫生行政执法有效条件，即卫生行政执法行为产生法律效力必要条件。只有符合有效条件卫生行政执法行为才能产生法律效力。普通情况下，卫生行政执法行为产生法律效力需要同时具备4个要件。

一是，资格要件：资格要件是指作出卫生行政执法行为主体符正当定条件。实施卫生执法行为主体必须是含有该项卫生行政执法权力行政机关，或者法律法规授权机关，其它任何个人或者组织不得行使卫生行政执法权力。卫生行政执法基础第47页二是，职权要件：职权要件是指享受实施卫生行政执法行为资格主体，必须在自己权限范围内从事行政执法行为才含有法律效力。超出权限范围，实质上也就失去了执法主体资格。卫生行政执法基础第48页三是，内容要件：内容要件是指卫生行政执法行为内容必须正当与合理，才能产生预期法律效果。正当即严格依据卫生法律、法规或者规章而作出卫生行政执法行为；合理即卫生行政机关在自由裁量权范围内公正、适当地实施卫生行政执法行为。卫生行政执法基础第49页四是，程序要件：程序要件是指实施卫生行政执法行为方式、步骤、次序、期限等，必须符正当律要求。违反法定程序，即使内容正当、正确，一样组成卫生行政执法行为无效。卫生行政执法基础第50页（六）卫生行政执法效力约束力：正当卫生行政执法行为，对卫生行政执法主体本身和相对人都有约束力。确定力：卫生行政执法一旦取得法定效力，非依法定依据和法定程序，不可变更。执行力：卫生行政执法主体有依法强制或申请人民法院强制相对人一方推行义务权利。卫生行政执法基础第51页卫生行政执法主要职能及办法卫生行政执法主要职能

1、公共卫生监督执法

(1)传染病防治监督执法

(2)职业卫生监督执法

(3)放射卫生监督执法

(4)公共场所卫生监督执法

(5)学校卫生监督执法卫生行政执法基础第52页2、健康相关产品监督执法

(1)食品卫生监督执法

(2)化装品卫生监督执法

(3)生活饮用水卫生监督执法

(4)消毒产品卫生监督执法卫生行政执法基础第53页3、卫生机构和卫生专业人员监督执法

(1)医疗机构监督执法

(2)母婴保健机构监督执法

(3)采供血机构监督执法

(4)医师监督执法

(5)其它卫生专业人员监督执法

(6)中医药监督执法

(7)医疗安全监督执法

(8)医疗废物监督执法卫生行政执法基础第54页《关于卫生监督体系建设若干要求》

中华人民共和国卫生部令第39号卫生监督主要职责是：依法监督管理食品、化装品、消毒产品、生活饮用水及包括饮用水卫生安全产品；依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作；依法监督传染病防治工作；依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员执业活动，整理和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为；负担法律法规要求其它职责。卫生行政执法基础第55页卫生部卫生监督局/复旦大学卫生发展战略研究中心卫生监督体系建设研究课题组《卫生监督体系建设与发展研究汇报》按照工作性质分类，卫生监督职能归纳为11项：一是，卫生行政许可；二是，卫生监督检验；三是，卫生监测与评价；四是，案件查处；五是，投诉举报处理；六是，突发事件处理；七是，重大活动卫生监督；八是，卫生监督稽查；九是，卫生法制宣传教育发；十是，卫生监督信息管理；十一是，卫生监督队伍培训和管理。卫生行政执法基础第56页卫生监督分类（一）按卫生监督性质分类1.预防性卫生监督2.经常性卫生监督（二）按卫生监督对象分类1.公共卫生监督。2.医疗卫生监督

（三）按卫生监督行为特征分类1.依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为2.授益性卫生监督行为和侵益性卫生监督行为3.要式卫生监督行为和非要式卫生监督行为4.羁束性卫生监督行为和裁量性卫生监督行为5.作为卫生监督行为和不作为卫生监督行为卫生行政执法基础第57页卫生行政执法主要办法卫生行政许可卫生行政监督检验卫生行政控制卫生行政处罚卫生行政强制执行卫生行政奖励卫生法制宣传教育卫生监督统计汇报卫生行政执法基础第58页卫生行政许可：是公共卫生行政执法主体准许、变更和终止公民、法人或其它组织从事公共卫生相关活动一个详细行政行为，其表现形式为许可证。是实现卫生行政管理职能最主要伎俩之一。卫生行政执法基础第59页卫生行政监督检验：是指卫生行政执法主体对卫生行政管理相对人恪遵法律、法规、规章以及其它规范性文件和行政处理决定情况所进行监督和检验活动。开展卫生行政监督检验，应符合以下基本要求：◆监督检验主体应是行使卫生管理职权卫生行政执法主体；◆监督检验对象应是处于卫生法律关系中被管理地位公民、法人或其它组织；◆监督检验内容应是卫生法律、法规、规章或行政处理决定要求法定义务是否得到正确实现情况；◆监督检验方法应依据法律、法规、规章以及专业技术规范进行，属于卫生行政执法主体职权之内管理活动。卫生行政执法基础第60页卫生行政控制：是指因卫生行政管理相对人行为危及到社会卫生秩序或其它法定事由，卫生行政执法主体依法迫使其推行某种义务或限制其从事某种活动行为，是一个行政强制办法。适用标准◆符正当定条件标准

◆符正当定办法标准

◆符正当定程序标准

◆符合即时性标准

卫生行政执法基础第61页卫生行政处罚：是指卫生行政执法主体对组成卫生违法公民、法人或其它组织依法实施行政制裁行为。我国卫生行政处罚种类由卫生法律、法规设置，主要有：警告；责令更正或停顿生产经营；罚款；没收违法所得或产品；销毁；收缴或吊销卫生许可证；法律、法规要求其它行政处罚。卫生行政执法基础第62页罚款和罚金都是国家机关强制违法行为者在一定时限内向国家缴纳一定数量现金处罚方法。但二者存在以下区分：

一是，法律性质不一样。罚款属于行政处罚，而罚金则属于刑事处罚；

二是，执法机关不一样。罚款普通由行政执法机关决定，而罚金则由人民法院依法判决；

三是，适用对象不一样。罚款适合用于违反行政法律、法规还未组成犯罪普通违法分子，而罚金则适合用于违反刑事法律犯罪分子。卫生行政执法基础第63页卫生行政执法主体在作出行政处罚决定时，应重视把握其正当性：一是，实施行政处罚主体及其职权是法定；二是，实施行政处罚依据必须是法定；三是，实施行政处罚程序是正当。卫生行政执法基础第64页送达卫生行政处罚程序（一九九七年六月十九日卫生部令第５３号公布）卫生行政处罚决定书应该在宣告后当场交付当事人并取得送达回执。当事人不在场，卫生行政机关应该在七日内依照要求，将卫生行政处罚决定书送达当事人。直接送达；留置送达；邮寄送达；公告送达。行政处罚决定书应该当场交付当事人，当事人不在场，行政机关应该在7日内，按照民事诉讼送达方式送达。主要有：直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达和公告送达，其中较常见是直接送达、留置送达和邮寄送达。卫生行政执法基础第65页卫生行政强制执行：是指卫生行政管理相对人不推行卫生法律、法规、规章要求义务或者不执行卫生行政执法主体作出已发生法律效力详细行政行为，卫生行政执法主体依法采取强制办法，迫使其推行义务或到达与义务推行相同状态行为。卫生行政执法基础第66页卫生行政奖励：是指各级人民政府或卫生行政部门对符正当定条件相对人，赋予一定权利，以资勉励行政处理行为。适用标准★奖励正当标准★奖励实效标准卫生行政执法基础第67页卫生法制宣传教育：开展卫生法制宣传教育，是卫生行政执法首要任务。卫生法制宣传教育主要内容：※我国卫生法律宗旨和立法意图；※公民、法人或其它组织法定义务和权利；※法律责任。卫生行政执法基础第68页卫生监督统计汇报：是获取卫生监督信息主要渠道，是卫生行政执法工作主要组成部分。当前，卫生监督统计汇报共分12类，由25张汇报卡组成。？卫生行政执法基础第69页卫生行政执法程序

卫生行政执法程序涵义卫生行政执法程序------是指卫生行政机关及其执法人员在实施卫生行政执法行为时必须遵照步骤、次序、方式和期限等。卫生行政执法基础第70页步骤：是卫生行政机关及其执法人员在实施卫生行政执法行为整个过程形式。卫生行政执法行为各个详细方式按一定次序排列就是行为步骤。卫生行政执法行为步骤应该符正当律要求，不能随意颠倒或省略。如作出发放卫生许可证详细行政行为时，必须按次序经过申请、审查、同意等步骤，不然属程序不妥。卫生行政执法基础第71页次序：它是卫生行政机关及其执法人员在实施卫生行政执法行为过程要按照法定步骤依次进行要素。它也是卫生行政执法程序一个标准，表达在卫生行政执法程序全过程中，含有直接可操作性。卫生行政机关及其执法人员必须按照法律、法规和规章要求次序操作，不得随意颠倒，如颠倒，也属于程序不妥。卫生行政执法基础第72页方式：是指卫生行政执法行为整个过程详细表现形式。（是卫生行政执法行为全过程或其各个阶段空间表现形式。整个卫生行政执法行为过程是由各个方式串联而成。）卫生行政执法行为有要式行为和非要式行为组成，非要式行为主要是指采取口头等方式表示卫生行政执法行为；要式行为则主要是指采取书面形式进行表示。卫生行政执法方式主要有两种：即口头方式和书面方式。在告之实施卫生监督检验目标以及通报监督检验情况时，能够采取口头方式。在卫生监督执法行为可能影响相对人正当权益时或依法应该使用书面方式时，必须使用书面方式。卫生行政执法基础第73页时限：是卫生执法行政行为全过程或其各个阶段受到法定时间限制表现形式。卫生行政执法时限是指能够引进卫生行政法律关系产生、变更或毁灭时间期限，是要求卫生行政机关在法定时限内不推行职责就可能引发行政责任或卫生执法行政行为无效，从而产生对卫生行政管理相对人有利法律后果。卫生行政执法基础第74页▼卫生行政执法程序必须符正当律、法规及规章所要求程序，恪遵法定程序是卫生行政执法行为正当有效必要条件。卫生行政执法基础第75页卫生监督通知含义卫生监督通知是指卫生行政部门在卫生监督过程中，将卫生监督行为相关内容经过法定程序向相对人公开展示，以使行政相对人知道并给予相对人依法进行申辩、陈说机会一个行政程序行为。卫生监督通知含有以下特征：1．法定性2．从属性3．选择性卫生行政执法基础第76页卫生行政执法程序分类

按不一样标准或者从不一样角度考虑，可对卫生行政执法程序作出各种分类：1内部程序和外部程序内部程序：是指卫生行政机关内部运转工作程序；同卫生行政管理相对人在程序上权力义务无关。如审批。外部程序：是指包括卫生行政管理相对人程序上权利义务行政程序。如听证。卫生行政执法基础第77页意义：⑴有利于卫生行政执法主体及卫生执法人员正确地适用程序，有效实施卫生行政执法；⑵外部程序受司法审查，内部程序不受司法审查。卫生行政执法基础第78页2法定程序和自由程序法定程序：是指法律、法规及规章明确要求卫生行政执法机关及其执法人员实施卫生行政执法行为时应该遵照程序要求。如《食品卫生监督程序》要求了实施食品卫生监督执法程序规则。自由程序：是指卫生行政执法机关及其执法人员自由裁量决定程序规则。如详细罚款数额确实定。意义：有利于提升公共卫生执法者遵照法定程序意识，严格依据法定程序实施公共卫生执法。卫生行政执法程序分类卫生行政执法基础第79页3抽象行政程序和详细行政程序抽象行政程序：是指卫生行政执法机关制订含有法律效力普遍性行政规则时所遵照程序。含有两个特点：⑴普遍性：即该类程序只针对一类人或一类事，而非针对某一详细人或事。⑵往后性：即该种程序适用行政规则生效后行为或事件。详细行政程序：是指卫生行政执法主体实施详细行政行为时所遵照程序。含有两个特点：⑴详细性：即该程序只适用特定人或特定事。⑵前溯性：即只对已发生当初行为或事件有效，对以后一样行为或事件没有效力。卫生行政执法程序分类卫生行政执法基础第80页卫生行政执法程序分类意义：

⑴依据两种程序各自特点，遵照时侧重点应不一样。抽象行为遵照时更重视法定和公正，详细行为则更重视效率。⑵相对人对抽象行政程序不服，不能提起行政诉讼；对详细行政程序不报，可提起行政诉讼。卫生行政执法基础第81页4简易程序和普通程序、听证程序简易程序：是指卫生行政机关及其执法人员依法当场作出详细行政行为时所遵照程序，它是普通程序基础上简化。如《行政处罚法》对公民处以50元以下罚款。普通程序：是指卫生行政机关及其执法人员在实施详细行政行为时应该遵照基本程序。如卫生许可证发放程序。卫生行政执法程序分类卫生行政执法基础第82页卫生行政执法程序分类听证程序：是指卫生行政执法机关及其执法人员实施详细行政行为时必须经过举行听证时应该遵照基本程序。如实施吊销卫生许可证处罚。意义：提升卫生行政执法效率，很好地维护社会公共卫生秩序。卫生行政执法基础第83页卫生行政执法程序作用

1、规范了卫生行政执法行为。2、提升了卫生行政执法效率。3、有利于保障管理相对人正当权益。4、有利于保障和监督卫生行政机关及其执法人员依法实施卫生行政执法行为。

■法定程序是卫生行政执法行为正当有效一个主要评判标准。当某行为违反法定程序时，即使该行为在实体上无任何问题，依然产生无效法律结果，而且违反法定程序实施人还应负担由此而引发行政责任。卫生行政执法基础第84页卫生行政执法程序基本标准

卫生行政执法程序基本标准是贯通于整个程序基本行为准则。主要有公开标准、公正标准、参加标准和效率标准。关键是公正标准，公开标准。

（一）公开标准：是指卫生行政机关在实施主要与管理相对人权利义务直接相关行政行为时，要让相对一方当事人知悉相关情况。主要经过以下制度得以表达：表明身份制度；通知制度；说明理由制度；咨询制度；公告制度。卫生行政执法基础第85页卫生行政执法程序基本标准公正标准：是指卫生行政机关在实施行政行为时，在程序上应该平等地对待管理相对人，排除各种可能造成不平等或偏见原因。主要经过以下制度得以表达：回避制度；合议制度；听证制度；调查制度；格式制度。参加标准：是指管理相对人在卫生行政执法程序中有权了解相关要求，对卫生行政行为发表意见。效率标准：是卫生行政执法程序在时间上表现，它是为了确保卫生行政执法活动高效率，卫生行政执法程序在整体和各个步骤上要求有时间限制。卫生行政执法基础第86页现行相关卫生行政执法程序规章《中华人民共和国国境卫生检疫行政处罚程序规则》卫生部令第7号，实施日期1990年11月8日。《医疗机构监督管理行政处罚程序》卫生部令第36号，实施日期1994年9月1日。《食品卫生监督程序》卫生部令第50号，实施日期1997年3月15日。《卫生行政处罚程序》卫生部令第53号，施行日期1997年6月19日。《卫生行政许可管理方法》卫生部令第38号，施行日期7月23日。卫生行政执法基础第87页卫生行政执法文书卫生行政执法文书是卫生行政机关为实现卫生行政监督管理职能，在实施卫生监督、行政处罚过程中，针对特定对象依法制作含有法律意义法律文书。卫生行政执法基础第88页卫生行政执法文书概念包含以下五层含义①卫生行政执法文书制作主体只能是依法行使卫生监督职权各级卫生行政机关，其它机关和组织无权制作。②卫生行政执法文书以反应卫生行政机关详细行政执法行为为关键内容。③卫生行政执法文书是卫生行政执法程序表现形式，是依法推行卫生行政执法职能凭据。卫生行政执法基础第89页④卫生行政执法文书制作必须以法律、法规和规章为依据。⑤卫生行政执法文书是含有特定法律效力或法律意义文书。它不是含有普遍约束力规范性文件，它是针对特定管理对象并为实现详细行政行为而制作法律文书，只对特定对象发生法律效力。卫生行政执法基础第90页★《卫生行政执法文书规范》（卫生部令第34号），自5月1日起正式施行，共有文书31种。★同时，卫监发[1992]第14号文中相关建设项目审批及卫生许可证文书继续有效。共有文书5种。？★《卫生行政许可管理方法》（卫生部令第38号），自7月23日起施行，共公布文书9种。累计：当前仍继续使用卫生执法文书共45种。卫生行政执法基础第91页卫生行政执法文书特征制作正当性。☆制作主体要正当☆制作依据和内容要正当。☆制作程序要正当执行强制性。效力特定性。业务专业性。形式规范性。☆格式划一。☆结构固定。☆用语规范化。卫生行政执法基础第92页三、当前卫生行政执法存在主要问题（一）政治原因卫生监督职能和权限定位不明确，职能难以切实落实。职能多变和不稳定，使得卫生监督工作职能难以切实落实到位。卫生行政执法基础第93页卫生法律法规与监督体制改革相脱节，卫生法规、