呼吸机的临床应用及参数设置大全

呼吸机的临床应用及参数设置大全发布时间:2011-09-1515:52:25：1.2.3.4.心脏手术后56.7.9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十间歇指令通气气道持续正压通气四、常用的机械通气方式间歇正压呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：最呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),5%，VD/VT（死腔量/潮气量）呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP）：性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇指令通气（intermittentmandatoryventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）：属于辅可自主呼吸）10/分，儿童1/2~1/10(expiratoryretard)：性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。深呼吸或叹息（sigh）压力支持(pressuresupport次呼吸时压力均能达到预定峰压值。气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAPCPAP3~4CPAP4~12cm15（4）。五、呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。6~10/10~15/1~2节。40~50/30~40/20~30/16~20/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量1：1.5~2，1：31：1。压力：一般指气道峰压当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~2020~25：25~3060305PEEPIPPVPEEP2~3PEEP4~10152060%（FiO280PEEP80PEEP1~2PEEPPEEP（有专门显示的更好）4~10/分钟。两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：PaO2：（1）提高吸氧浓度（2）PEEP（3）每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2（1）降低吸氧浓度（2）PEEPPaCO2（1）增加呼吸频率（2）定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延IMV（2）减小潮气限制。50~701.2530~3598~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~400.45~0.924~6/200/天，儿童每20~303~10为宜。人工鼻。略。（FiO2）：21~1000.5~0.6，0.624PaO260。如给氧后紫PEEP1.0十、设定报警范围：气道压力上下限报警（30%）应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。十二、常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。十三、呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP3~4IPPVIMV（SIMV）IMVCPAP拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。呼吸机的参数设置一、呼吸机的潮气量的设置12mｇ/kg35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。8～12ml/kg。二、呼吸机机械通气频率的设置8～20/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20/分或更高）15～30pH三、呼吸机吸气流率的设置许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题：1．容量控制/40/40～100/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。四、呼吸机吸呼比的设置合状态、自主呼吸水平等因素。以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，五、呼吸机气流模式的设置不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察。六、呼吸机吸入氧浓度的设置50％～60％。但是，在吸人氧浓度的气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。七、呼吸机触发灵敏度的设置平上。一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而流量触1～3/患者不适。八、呼吸机呼气末正压的设置应用呼气末正压ARDS九、呼吸机气道压力的监测和报警设置YYYNewportDragY呼吸机对气道压力的监测包括：1～3cmH20。0.5（吸气和呼气阀均关闭，气流为零时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。呼吸机的管理（一）、呼吸机的自检为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸PB－840,如果自检不通过，呼吸机将处并且，最好同时多备几台呼吸机。（二）、呼吸机环路、细菌过滤器的更换、消毒