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文档简介

压力性损伤案例案例：患者XXX，男性，74岁，贫血，消瘦，且存在营养不良。2018-06-12因“肺部感染”收入MICU四肢肌张力高，活动严重受限，入院时经评估，该患者属于压“Braden风险评估量表和营养评估筛查单”。评估时还发现患者骶尾部有10cm*10cm压红伴5cm*5cm不可分期压力性损伤，深度达1cm。于是，护士在24报告，48小时内又在医院内部系统填写“皮肤压疮报告表”。术后请求患者体位保持去枕平卧状况72h。06-272cm*2cm破溃，予以上报。护士长、总护士长和护理部及时填写“皮肤压疮报告单”踪评价内容，具体分工为：护士长追踪评价、总护士长评价效果、护理部追踪验证。07-05患者转入呼吸内科一，呼吸内科一向MICU相识到患者的压疮开展情形，对患者转科带入的压疮连续填写追踪评价内容。科室将患者压疮发生情况报告单及追踪评价表妥善存档。压疮报告单压疮风险Braden评分为10分便失禁病情因素：血虚、感觉受损照顾护士人员因素：评价不妥医疗东西：无其他因素：患者于2018-06-26大概性换药工作经过：2018-06-12患者因“肺部感染”收入我科，入室时检查患者10cm*10cm5cm*5cm予患者骶尾伤口清创，以清创胶外涂、粘性敷料保护。2018-06-26患者手术过程中右耳廓呈现1cm*1cm水泡2018-06-27患者术后长卧72h2cm*2cm压疮追踪评价表整改措施（科护士长填写）皮肤延续受压，增加了压疮发生的风险身体虚弱，血液循环较差发现皮肤新发题目皮肤破溃处给予盐水清洁后外贴泡沫敷料保护局部皮肤效果评价（科护士长填写）2018-06-12潘**患者于今日下午住进呼吸科病房，骶尾部10cm*10cm5cm*5cm不可分期压创，予患者骶尾伤口清创后重新评3期，以清创胶外涂、粘性敷料保护。2018-06-15潘**患者骶尾压疮3 期，压红已消退，伤口面积约为5cm*5cm，给予清创后粘性敷料外贴保护。2018-06-26潘**36cm*5cm1cm*1cm水泡，尽大概避免压迫。2018-06-27潘**36cm*5cm，创面可见渗液和腐肉，给予清创后粘性敷料外贴保护。右耳廓可见1cm*1cm水泡，较前干燥，连续避免压迫。右踝部有发现一2cm*2cm破溃，盐水冲洗后，予以泡沫敷料。2018-07-02潘**患者病情平稳，骶尾部伤口逐渐好转，面积减少至5cm*4cm，予以泡沫敷料保护。右耳

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