心率测量技术操作流程_第1页
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文档简介

心率测量技术操作流程1.0目的：规范心率测量技术的操作流程，以确保其规范性、安全性。2.0心率测量技术操作重点步骤2.1根据患者主诉、临床表现、用药后反应等，决定评估的时机、频率和观察的重点内容。2.2测量工具正确，计时器用秒针。2.3测量前患者在安静状态，排除影响脉搏客观结果的因素，如测量脉搏前有剧烈运动、情绪激动、哭闹等，应在休息15-30min后再测量。2.4协助患者取仰卧位或取坐位。2.5评估测量脉搏部位的皮肤情况，有无皮肤破损，避免避免在有伤口、炎症的皮肤上测量。2.6听诊部位正确。将听诊器的头件置于患者的心尖部（即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧）或心前区，冬季时注意患者的保暖，避免将听诊器的头件直接接触患者的皮肤，测30s，将所测心率数乘以2,即为心率。心律失常、危重患者测1min。2.7注意观察心率的频率（脉率）、节律（脉律）、强弱变化，能分辨常见的心律失常类型，如窦性心动过速或过缓、室性早搏、房室传导阻滞等。发现心率异常，需要评佶伴随的症状和体征，如是否心悸、头晕等，及时与医生和上级责任护士沟通，调整或制订医疗护理措施。2.8对于风湿性心脏病、雹心病、心肌炎、甲状腺功能亢进等患者，应注意其电图结果。如发现脉搏短绌，需要2名护士同时测量，1人测脉搏，1人听心率，测量lmin。2.9结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。脉搏短绌记录方式为：心率/脉率/min。3.0心率测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）4.0心率测量技术操作考核评分表（附考核评分表附：心率测量技术操作流程图及要点说明操作流程 要点说明附：心率测量技术操作考核评分表实施操作者： 所在科室：指 标评分备注54321目标很明确明确较明确欠明确不明确1.明确护理目标核对始终经常有时偶尔从不2.操作前中后核对医嘱床号，姓名评估准确较准确部分准确欠准确不准确3.环境4.临床表现（用药后反应）5.患者主诉6.询问患者1小时内有无剧烈运动、引用咖啡、浓茶等告知及时准确不及时准确及时不准确不及时不准确无告知7.目的、配合方法和注意事项准备很充分充分较充分欠充分不充分8.环境、操作用物9.患者体位实施很准确准确较准确欠准确不准确10.解释：操作过程11.帮助患者取舒适体位12.测量部位13.操作要求14.时间（计数30s所得数字x2，特殊情况1min）15.整体素质16.有无保暖措施17.整理床单位，安置患者18.清理用物，物归原处记录及时准确不及时准确及时不准确不及时不准确无

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