急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎护理常规一、 执行肝胆外科一般护理常规。非手术治疗：禁食、胃肠减压补液、防治休克抗感染抑酶镇痛、解痉营养支持中药治疗（芒硝外敷、大黄灌肠或鼻饲）治疗糖尿病，控制血糖改善胰腺微循环：亿诺佳二、 术前护理（一） 卧床休息，观察发热、腹痛和腹胀有否改善，采取半卧位以减轻疼痛，并定时更换卧位，保持皮肤清洁干燥。（二） 饮食指导：禁饮食，胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性状和量。急性期患者给予胃肠外营养，病情稳定后给予肠内营养，做好PN、EN的护理。（三） 病情观察：持续心电监测，密切观察生命体征变化，30-60分钟记录一次，根据病情定期测定血、尿淀粉酶、生化指标、血常规、血气分析。（四） 症状护理：患者出现疼痛时，遵医嘱给予止痛药，应用抗生素，抗休克、维持水、电解质和酸碱平衡，改善全身状况。对于恶心，呕吐的患者，遵医嘱给予胃肠减压。对于腹胀明显的患者，必要时行腹腔穿刺引流，保持引流通畅，严格无菌操作，防止感染。对于呼吸困难者，持续中至高流量氧气吸入，严密观察血氧饱和度，低于90%时，给予面罩吸氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。（五） 并发症的观察与护理低血容量性休克：早期迅速补充液体和电解质，根据病情调节输液速度、输全血、血浆，并补充钾、钙离子。低氧血症：随时评估胸闷、气促、缺氧情况；高浓度氧气吸入；必要时协助医生行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。急性肾功能衰竭：详细记录每小时尿量、尿比重、出入水量。遵医嘱应用利尿剂。应激性溃疡：保持胃肠减压管的通畅，并持续负压，记录胃液总量、颜色，每日检查腹肌紧张、压痛程度及范围。败血症：加强各导管护理，操作时严格无菌技术操作，加强口腔护理，保持床单干净、整洁，室内空气流通，定时消毒。胰性脑病：监测有无精神或神经方面的阳性体征，如烦躁不安、檐妄、精神不振或胡言乱语及定向障碍等。胰腺假性囊肿（六）心理护理三、 术后护理（一）一般护理体位：全麻未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，以防因呕吐引起窒息等并发症，清醒后采取半卧位，有利于患者的呼吸和引流。术后活动：术后第一天鼓励患者床上活动，第二天床下活动，以增进胃肠蠕动，尽快排气，预防肺部感染，减少静脉血栓的形成。饮食：禁食，胃肠减压，遵医嘱予以抗炎补液营养支持。待肠蠕动恢复后拔除胃管，逐步予以肠内营养+肠外营养一肠内营养一流质一半流质一软质一普食，少食多餐。（二） 病情观察：严密观察意识、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽、尿量的变化。观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。准确记录24小时出入量。（三） 用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。抑制胰腺分泌药物如思他宁为24小时连续用药，中断时间超过5分钟必须给予首推剂量，以维持有效血药浓度。（四） 管道护理：妥善固定胃管、腹腔引流管，保持引流管通畅。观察引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作。有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿产生。（五） 并发症护理：出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。胰痿：可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的胰液，合并感染时引流液可呈脓性。除保持负压引流通畅外，还应保持创口皮肤的清洁、干燥。可涂氧化锌，防止胰液腐蚀皮肤。肠痿：腹部出现明显的腹膜刺激症，有含粪便的内容物流出，即可明确诊断。应注意：①保持局部引流通畅；②保持水、电解质平衡；③加强营养支持;④保护痿口周围皮肤。腹腔脓肿：严密观察生命体征的变化及局部脓液引流情况，取半卧位，利于引流，给予高蛋白，高维生素饮食健康教育1、 向病人家属讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道病史、病毒病史等诱发因素的关系及易复发的特性。掌握控制方法。2、 急性期病人禁食、禁饮，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食。应忌油腻。3、 术后带管回家者，指导引流管的护理方法，定期复诊，若发热、引流不畅、腹痛，应及时来院就诊。参考文献：（1）外