医药卫生脑中风

1脑中风（Stroke）2脑部血流供应脑部血流只要稍有受阻，人就会失去意识，如果脑血流受阻超过1~2分钟，脑细胞就会因缺血而造成永久性伤害。脑部血液是由成对的颈内动脉与椎动脉所延伸出來的分支系统，在脑部形成脑动脉环，主要提供脑细胞所需的血流及养分，一旦此系统有破裂出血或血流受阻的情形，则易引发脑中风。

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脑部血流供应颈内动脉系统（前循环）：眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑后动脉

4椎-基底动脉系统小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉脑基底部动脉脑部血流供应大脑后动脉Willis环5脑部血流供应6血液循环丰富，无能量储备自动调节分布不均不同部位对缺血、缺氧损害的敏感性不同脑部血流供应7什么是脑中风？

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。8脑中风主要分类主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(如脑梗塞)两大类。脑梗塞最为见。

9脑中风—预防比治疗重要！！脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。10脑中风的类型(一)：

脑梗塞：因血管或身体其他部位血液內的杂质或血块，被血流沖落形成栓子，导致脑

组织坏死和功能失调，常見有脑血栓症

及脑栓塞症两种。图

血栓或栓子所致阻塞

图

正常血管与血流

11脑中风的类型(二)：脑出血：

因脑血管破裂，血液流入脑组织形成血块压迫脑组织，常見有脑组织內出血及蜘蛛膜下出血两种。图

血管壁破裂所致12脑中风的类型(三)：暂时性脑缺血发作，简称TIA(小中风)：

TIA

是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发病持续数分钟，通常在30分钟内（最多24小时内）完全恢复。发病超过2小时常遗留神经功能缺损表现和影像学征象。13脑缺血的症状脑缺血的主要表现有：A、初期：头疼、头晕、脑迷糊、失眠、脑动脉硬化B、中期：记忆力减退、视力模糊、嗜睡C、晚期：脑中风、心梗、老年痴呆14脑中风的原因脑梗塞的原因脑血管动脉硬化心脏或大血管的血栓（动脉硬化血块、血脂）血管的疾病或伤害脑出血的原因高血压脑部小动脉硬化破裂血管瘤破裂或出血性疾病15高龄高血压心脏病糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症颈动脉狭窄其它

脑中风——高危因素16微栓子学说脑血管痉挛学说血液成分改变血液动力学改变其它短暂性脑缺血发作

—病因及发病机制17附壁血栓及粥样硬化斑块微栓子血流阻塞小血管缺血症状血管痉挛血流症状缓解血管狭窄血液成分改变血流动力学改变TIA—病因及发病机制18临床特征发作性短暂性可逆性反复性TIA—临床特征19概念：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞（CI）20脑梗塞包括哪些？脑梗塞从发病部位及程度上可分为以下四个症型，即：腔隙性脑梗塞（脑腔梗）血栓性脑梗塞（脑血栓）栓塞性脑梗塞（脑栓塞）多发性脑梗塞21长期高血压引起脑深镜部白质及阁脑干穿通估动脉病变痛和闭塞，哄导致脑缺善血性微梗污死，缺血尊、坏死和洋液化脑组各织由吞噬较细胞移走滤而形成腔隙多见于大脑深扁部白质肚，放射财冠、基底节、神脑桥基底吊部腔隙性巾梗塞—概念22高血压透明变性管腔狭渴窄粥样硬化血流异常血流减紫少斑块阻塞小挠动脉小栓子血压降低腔隙性梗死腔隙性洽梗塞—病因及发扣病机制23临床特哲点症状较轻体征单一预后较好无头痛、颅压高和意识障碍腔隙性梗衣塞——临床特蹲点24临床常见掌的腔隙综御合征纯运动丈性轻偏秆瘫纯感觉件性卒中共济失调脑性轻偏瘫构音障碍-手笨拙综缎合征其他：放感觉运烘动性卒亿中腔隙唇状态腔隙性梗隶塞——临床表死现25动脉粥华样硬化动脉炎、巩血液系统犹疾病病因未寨明微栓子或艇血管痉挛高水平抱的抗磷珠脂抗体、蛋概白C、蛋白S异常其他脑血栓—病因26动脉粥样时硬化管腔狭兆窄血栓形脊成脑梗死高血糖高血压高血脂脑血栓形阴成—发病机制27好发部位颈内动纯脉系统亦约占4/5，椎-基底动脉必系统约占1/5颈内动脉蛮、大脑中敢动脉、大站脑前动脉休、大脑后该动脉及椎-基底动脉脑血栓刚形成—病理（一麦）28超早期(1~6聪h)急性期(6~2脾4h)坏死期(24骆~48尺h)软化期(3d~3庆w)恢复期(3~4捡w后)脑血栓坊形成—病理（虑二）29缺血损伤扣机制缺血缺氧酶活性降低乳酸堆积膜去极化血管源崇性脑水肿谷氨酸堆积钙通道开放细胞毒性脑水肿钙超载细胞死亡自由基瀑布能量衰竭代谢紊乱脑血栓形拣成—病理生理咏（一）30发病年剂龄较高多有动层脉硬化酱及高血捷压病史可先出大现TIA脑局灶性瞒损害症状甜体征CT或MRI可有梗塞灶脑血栓发摊病特点31概念：各种栓奸子随血蛇流进入喊颅内动碧脉使血握管腔急福性闭塞凭，引起炉相应供汽血区脑奏组织缺荣血坏死爽及脑功某能障碍罩。病因：心源性：杂最常见非心源响性来源不茎明脑栓塞—概念及病排因32病理：朵多见于舞左侧大心脑中动鼠脉。病理生卖理：急暖性缺血践，伴血倍管痉挛会，缺血呀范围广逢，症状做严重，笔易合并吴出血。脑栓塞—病理和湖病理生倡理33发病年龄鼠，起病状态，进展速度完全性兽卒中头痛、办痫性发孙作和意斯识障碍神经系唉统定位民体征原发病的愚表现梗塞后垦出血脑栓塞—临床表第现34脑梗塞与蜘脑血栓是雷一回事吗芹？脑梗塞绘与脑血贴栓不是烘一回事军。脑血乓栓只不暗过是脑索梗塞其朝中的一猪种症型颤，脑梗委塞是由寻于脑血窑管中的妻脂质等些特质阻萄塞脑血请管，或组者心脏显瓣膜脱检落随着稠血液流君入脑血穿管，从母而造成够脑血管幸阻塞，枪导致脑若组织缺规血缺氧立甚至细车胞坏死哪的一种握严重危厘害中老休年人健防康的脑削血管意挎外疾病甚。35脑梗塞锣的主要则因素高血压病次、冠心病数、糖尿病菠、体重超鸡重、高脂绪血症、喜讯食肥肉，势许多病人耻有家族史拳。多见于45~7惕0岁中老自年人36脑梗塞的尺先兆症状A、病人多与在安静休忌息时发病映，有的病件人一觉醒渗来，发现腰口眼歪斜寨，半身不坏遂，流口晴水，吃东师西掉饭粒商，举不动拉筷子。B、只有猪部分病汤人发病尽前有肢肌体麻木使感，说羊话不清远，一过蹦性眼前民发黑，拣头晕或颠眩晕，汪恶心，联血压波糠动（可反以升高丽或偏低域）等短倘暂脑缺冷血的症扒状。37脑梗塞遍的临床雾表现梗塞的醒部位和煮梗塞面氧积有所源不同，贺最容易胶出现的再表现如尽下：A、起病靠突然，注常于安屠静休息黎或睡眠魄时发病甘。起病跨在数小案时或1~2天内达索到高峰组。B、头痛、总眩晕、耳源鸣、半身爷不遂，可逮以是单个璃肢体或一谦侧肢体，叮可以是上荣肢比下肢溉重或下肢该比上肢重驾，并出现鸡吞咽困难某，说话不幅清，恶心赴、呕吐等楼多种情况袍，严重者伞很快昏迷洁不醒。每田个病人可旨具有以上咱临床表现之中的几种别。脑CT检查的邻意义：搂脑CT检查显苏示脑梗姐塞病灶示的大小冶和部位勤精确率66.5颗%~89这.2%，显示初期睛脑出血的同精确率100%。因此宏，早期CT检查有助六于鉴别诊撑断，排出挣脑出血等既病变。这弦是十分重探要的，发识病早期脑诱出血与脑樱血栓形成站的治疗有腹截然不同幼的地方。绿当脑梗塞恩发病在24小时内，害或梗塞灶肉小于8毫米，介或病变赔在脑干址和小脑科处，脑CT检查往往被不能提供厕正确诊断差。38梗塞的救少护措施治疗原则躁主要是改屠善脑循环茫，防治脑船水肿，治戏疗合并症裤。适当地活侨动改善脑各部血循兴环，增多加脑血汽流量，如促进侧独枝循环品建立，艺以图缩谦小梗塞胖面积。溶血栓高疗法高压氧治振疗调节血压广，控制高泽血脂，高外血糖，目迁的是控制晴发病的危冻险因素。昏迷病人除注意保持田呼吸道通以畅，及时沸吸痰，翻兄身拍背，萌活动肢体妈，预防肺言炎和褥疮杠发生。39对于脑异梗塞的质治疗目础的是？一是改称善脑梗洲塞带来巷的症状签，如肢简体障碍需甚至偏挠瘫，语岗言不利误甚至失持语等；二是防止得复发，脑踪蝶梗塞发病竿五年内的插平均复发亏率在75%以上，而该且复发一同次加重一盯次，甚至补严重威胁艰患者生命虾。40脑梗塞季的危害生有哪些王？头晕头软痛、恶旁心呕吐爽、肢体祝麻木、讽半侧肢锻体障碍慰、偏瘫顺（半身轧不遂）持、偏盲貌、感觉搬障碍、乘外眼肌宾麻痹、蚁眼球震徐颤、视粪力下降默、构语纽奉困难、扣语言障输碍、失进语、面泡部麻木德、面瘫尚、口眼悼歪斜、担共济失恳调、记毯忆力下疤降、精夕力不集仍中、意是识障碍坑、吞咽拒困难、喝呛食、错饮水上上呛、情谎绪低落危、流涎畏、卧床板不起等吧。41很多脑梗筹塞患者会熊有头晕恶坡心的症状亦，那么只工要头晕、伏恶心就一细定是得了某脑梗塞么睛？42脑梗塞去与脑出暴血鉴别脑梗塞脑出血发病年龄多60岁以上多60岁以下起病状态安静或睡眠活动中起病速度10余小时或1-2天数分钟或数小时高血压病史多无多有全脑症状轻或无颅压增高症状意识障碍较轻或无较重CT检查低密度灶高密度灶脑脊液无色透明洗肉水样43脑出血，遣又称脑溢励血，它起绞病急骤、练病情凶险拴、死亡率砍非常高，予是急性脑芳血管病中传最严重的死一种，为死目前中老拍年人致死廊性疾病之—。脑出血—概念44脑出血—发病因素高龄中老年累人是脑困出血发环生的主沙要人群偶，以40—7绞0岁为最慢主要的育发病年历龄。血管病变脑出血的欺原因主要婆与脑血管魄的病变、征硬化有关腥。血管的院病变与高纪血脂、糖耍尿病、高移血压（最帜常见）、株血管的老挥化、吸烟危等密切相描关。发病特休点通常所说迁的脑溢血慢是指自发或性原发性顺脑出血。纲患者往往扭由于情绪程激动、费号劲用力时简突然发病晨，表现为旱失语、偏创瘫，重者材意识不清拢，半数以始上患者伴咱有头痛、卷呕吐。45脑内小动脉硬化玻璃样变微动脉络瘤脑动脉外蝴膜不发达瞒无外弹力魄层中层肌太细胞少,管壁较泡薄出血脑出血—发病机制持续的其高血压46有高血槽压病史多在活动扑状态下急煮性发病,迅速进展有明显的犯全脑症状,头痛、呕淋吐、意识架障碍血压明寺显增高有神经系真统的定位马体征可有脑骗膜刺激铅征脑出血—临床表虾现47急性期严治疗原亲则:防止进组一步出俘血，降辅低颅内龙压，控调制脑水刻肿。维寄持生命券体征，遗防止并慨发症，凤适合手红术的手扬术治疗恢复期思治疗：撑促进神星经机能寺恢复治疗脑出血—治疗48预后：决泥定于出血痰部位、出聚血量及是笑否有合并激症。轻型鸡脑出血经亩治疗后可生明显好转抄，重症者铁死亡率高束，多在数框小时至数组天内因脑址疝死亡，庄昏迷一周腰以上者常眠死于并发对症预防：察防治高客血压脑出血—预后及售预防49概念：各宰种原因出何血血液流恋入蛛网膜犯下腔称蛛网爷膜下腔出饺血病因：吉最常见沿的病因连是先天夏性动脉净瘤其次是销血管畸里形高血压叉动脉硬乖化动脉炎血液病蛛网膜狭下腔出秋血—概念及栋病因(su败bar咬ach液noi仍dh肤emo娇rrh被age梢,SA患H)50青壮年宋多发活动或扰情绪激锻动时急拖性发病突然剧诉烈头痛春伴恶心冲、呕吐丢，可有鞭癫痫发毯作，一松过性意哑识障碍狠，少数遇可有精环神症状脑膜刺激姨征阳性少数可见胜玻璃体膜昨下片块状译出血老年人领症状不裙典型，弦多表现逐为精神表症状和奶意识障判碍蛛网膜下允腔出血——临床表现51治疗原则泊：制止继氏续出血，趁防治继发瓶性血管痉迟挛，去除厨出血的原坡因和防止尼复发绝对卧床4~6周，避现免一切赵能引起戏血压和英颅压增奶高的因征素止血药：背抑制纤维抹蛋白溶酶饺原的形成6-氨基己酸丝式、止血芳诞酸、止血拖环酸等钙拮抗剂什：防止血咬管痉挛。朋尼莫地平照等脱水，绝减轻脑它水肿对症手术蛛网膜屠下腔出鸡血—治疗52预后：辆与病因非、出血辆部位、腾出血量昂、有无并发症冒及是否得逢到适当治害疗有关急性期死缘瑞亡率30%两周内淋最易复厉发，存税活时间颗愈长全，复发劳机会愈盐少蛛网膜虑下腔出选血—预后和预掀防53脑出血脑梗塞发病年龄多60岁以下多60岁以上TIA史多无常有起病状态活动中安静或睡眠起病速度数分钟或数小时10余小时或1-2天血压明显增高增长或增高高血压病史多有多无全脑症状颅压增高症状轻或无意识障碍较重较轻或无CT检查高密度灶低密度灶脑脊液洗肉水样无色透明脑出血—预后及蛇预防54治疗中唉风的原议理是什赔么？建立侧欺枝循环寒增加缺桐血半暗哥区供血坐供氧，恶增加脑视细胞携星氧量；淘加快脑炭细胞代必谢；修掠复受损完的脑细搭胞，逐酸步恢复芝大脑功真能，增灯强受损同脑细胞杀可复性晌。55治疗中沟风后遗烟症除了胞用脑健楚康外还跳应注意批什么？治疗中钥风后遗叶症除了维用脑健携康还应眨加强功槐能锻炼饿，脑健池康是从遮内部改岸善大脑劣的血氧起供应，斑还需配低合肢体省功能锻溪炼，使奔身体及裙早康复削。另外看还应合第理饮食堤、戒烟宜限酒、冒心理平捧衡、适吓量运动裁。因为脂饮食、驳吸烟、裤过量饮幼酒、情蜂绪波动酷及不运瞒动都会泄导致血宾压波动挽及血管竭动脉粥主样硬化笼加重造吃成二次偷中风。56咨询时看但见中风的心人如何去回讲？阿姨，该您好！低您知道住脑健康暂吗？送持给您一草份健康翻资料，舍这是由束清华大车学生命赴科学与勇工程研泡究院和狼北京大福学医学捡部联合哪研制的柄脑健康至生理治堪疗机。棋专门用库于脑血市栓、中宣风后遗粥症的康洋复治疗图的理疗扇设备，忘对于调败理血压轿、治疗笼颈椎病鹅的效果假也非常各好。现粗在已经勿在全国500多家“三纠甲级”医匙院应用于吐临床，像叨北京301医院、既北大一兰附院、乓二附院绿、三附殊院、宣饥武医院偷都有这唯个设备避。离我办们比较石近的像抚广东省闪的：广懂州三九械医院、疤白云医述院、北哈京大学坟深圳医杠院、深剂圳宝安誉医院、香深圳红错会医院某第一门场诊等大半型医疗吃机构也紧有这个裤设备。