患者跌倒坠床风险评估管理制度

ﻫ面评估患者跌倒坠床风险：ﻫ(一)门、急诊患者：门诊所有工作人员从患者进ﻫﻫ者.(二）括对患者进行Moｒse跌倒坠床的风险评估。对患者及家属进行预防跌倒坠床风险的宣教，与患2ﻫ评估。(三) 住院患者跌倒坠床风险再次评估:1、高风险患者(≥45分)需每日白班进行再评估；2、无风险及低风险患者（<４5分)每周进行一次再评估.（四）有以下情况需再次评估:1ﻫ使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物;3ﻫ、转病区后;4、发生跌倒事件后；5、特殊检查治疗后;６、自动列为高风险患者/(五)自动列为高风险患者包括:中深度镇静及手术后(局麻除外6视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差。二、制定并落实预防患者跌倒坠床的防范措施:(一）ﻫ体工作人员、患者及家属，防止跌倒事件发生．ﻫ(二)医院所有工作人员发现有跌倒风险的ﻫ椅等相关预防跌倒的措施,预防跌倒的发生，保障患者的安全。（三) 对评估有跌倒坠床高风险的住院患者责任护士负责通知主管医生,并格ﻫ接班(包括晨间医护交班及护士各班次之间的交接班)ﻫ(四）有跌倒坠风险的住院患者应尽量安排在靠近护士站的床位,呼叫器等物品放ﻫ在患者易取位置，卧床时加用护栏，避免用力倚靠床挡,离床活动时应有人陪护。126ﻫ（五)有跌倒坠床风险的患者予以佩戴相应标识，住院患者床头放置跌倒坠床高危ﻫ识牌,并告知患者和家.（六）会患者及家属床档的使用方法和注意事项，同时加强巡视。ﻫ（七)对因用药或病情导致头晕目眩的患者、夜间如厕次数多的患者或身体虚弱无家ﻫ属陪伴的患者应增加巡视次数.ﻫ（八)医院所有带轮子的床、椅、桌、车等都要有锁定装置,使用前应检查锁定装置ﻫ功能是否正常，病床高度调整适宜。（九）创建安全有序的就诊环境。ﻫ(十)加强相关培训，提高全院职工包括医护人员、行政后勤人员、保洁人员、保安ﻫ等所有人员对预防患者跌倒坠床的重视．(十一)加强对患者及家属的宣教,让患者和家属主动参与跌倒坠床事件的预防。三、严密监控患者跌倒坠床事件,一旦发生跌倒坠床,积极采取处理措施：ﻫ(一）护士应及时赶到现场并通知医生,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况.本着患者安全第一的原则,与医生一起迅速采取救助措施．(二）ﻫ告系统，填写“患ﻫ者跌倒坠床不良事件上报表"上报护士长，护士长进行逐级上报。（五7析原ﻫ因，提出改进措施并落实。医护人员要及时对患者及家属进行预防跌倒坠床的宣传教育。（七)相关职能部门定期对导致患者跌倒坠床的因素进行分析,提出改进意见,并报医院质量与安全管理委员会批准后由相关部门执行。患者压力性损伤风险防范管理制度压力性损伤是指位于骨隆突处,医疗或其他器械下的皮肤和／或软组织的局部损伤。一、建立可靠和有效的评估工具,全面评估患者发生压力性损伤的风险等应视为发生压力性损伤的高危患者.(二）所有患者入院或转入后2 小时内由责任护士对患者进行压性损伤风险初始评估，填写《压力性损伤Ｂraden Scale》风险评分表，评分表随病历档。评分≤16分的患者为压力性损伤风险的高危患者。(三）通过评分评估为压力性损伤高风险的患者及有外带压力性损伤相关信息，由责任护士告知患者及家属，填写《压者压力性损伤发生率及严重程度表》、《住院患者压力性损伤登记表》、《压力性损伤上报表》,电子版每月3号前交各组长。ﻫ（四）评估时间及频次：患者入院或转入2小时内初次评估;针对初次评估结果:>1110～１6分,每天评估１≤9性损伤风险教育知情同意书》,让家属签字;患者有特殊情况和病情变化（如手术等)时随时评估.（五）二、压力性损伤上报及管理措施一旦出现压ﻫ24护理计划．４８质量,确保患者生命安全。(四)责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施，从而将压力性损伤的发生率降低到最低限度．(五护理单元护士长，护士长连同科室联络员2４小时内共同讨论制定相应护理计划，并填写《压力性损伤上报表》,观察跟踪并记录压力性损伤情况。12ﻫ８(六）科室护理质控小组把压力性损伤护理纳入护理质量管理的范畴，从而进行有效ﻫ的护理质量监督.ﻫ（七)做好分片区管理,实施责任区负责制：各组长整理《压力性损伤上报表》，整10ﻫ《住院患者压力性损伤发生率及严重程度表》，每月15三、压力性损伤的预防措施(一）明确压力性损伤高危因素:长期卧床患者不能自行翻身者;大小便失禁或多汗、皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激、使皮肤抵抗力降低者；高热、年老体弱、营养不良、ﻫ恶病质等。(二)避免局部长期受压:卧气垫床,鼓励和帮助患者经常翻身,每2小时一次,翻ﻫ身时避免推拖拉等动作,石膏、夹板患者衬好内垫。（三)认真交接班:每班检查受压部位,根据病情做好压力性损伤的预防。（四）伤。(五四、掌握正确的压力性损伤处理方法(一)1、2期:悬空受压处，避免再度受压,可使用水胶体敷料或泡沫敷料，如有水ﻫ泡可酌情穿破.()3、4 :压力性损伤的深度取决于其解剖位,例如鼻耳、枕部、足踝部染,加强(三)深部组织损伤及不可分期阶段均需彻底清除坏死组织和／或焦痂，暴露出创面基底可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少,甚至干燥,（定敷料的种类。五、严格执行院内会诊制度ﻫ（一）凡遇到疑难病例，在本科室范围内无法解决的压力性损伤护理问题，应及时申129单并签名。会成员及相关科室护理专家组成。ﻫ(三)会诊时限要求：急诊会诊应邀人员必须随请随到,科间会诊应邀人员要在４8小时内完成，并填写会诊记录。ﻫ（四）对于有可能形成难免压力性损伤的病例,由护理单元护士长提出会诊申请,由握其正确处理方法.编制部门护理部编制部门护理部制定日期２007.07上次修订日期2０12。1２本次修订日2０17．101304。5患者非计划性拔管风险防范管理制度ﻫ患者非计划性拔管风险防范管理制度（UnｐlaｎnedExtｕbatiｏn又称意外拔管（AccｉdentalExtｕｂatｉon,AE）,指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管。ﻫ（二)导管分类：依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管.１UnplanneｄExtｕｂationUEX致患者生命危险或病情加重的导管,如气管导管、胸导管、T管、脑室引流管和动静脉置管等；另外根肠管、前列腺及术后的尿管等。2ﻫ、非高危导管:UEX发生后不会导致患者生命危险或对病情影响不大的导管，如普所有带管患者入院或转入后2小时内由责任护士对患者进行风险初写非计划拔管风险评估单（见附表1）。评分≥15分的患者为导管滑脱高度风险患者。（二)评估时间及频次:对留置各种管路的住院患者，责任护士均应10头放置“11~1床头放置“危”１≥１5分的2小时1次,床头放置“防脱管高危”病情变化时应随时评估。（三)患者转科时此表随护理记录一并移交新科室继续填写记录。ﻫ三、制定非计划拔管风险防范措施、护士长在2４小时内查看患者,组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理ﻫ计划。、责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施，从4行有效的护理131ﻫ(二)非计划拔管的预防措施ﻫ１、各种管路均应妥善固定,根据管路特点和患者实际情况,选择合适的管路固定敷料，保证连接处连接紧密。2ﻫ、做好管路标识:患者置管后,并在标识贴上填写管道名称、置管日期、置管长度等信息，如标识出现污染或破损,应及时更换．3、做好管路护理的健康教育:告知患者及家属留置导管的目的和重要性,保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项,达到患者及家属知晓相关内容并配合。4、护理人员为患者翻身、移动时,做好管路的保护,避免过度牵拉。5、做好管路观察和护理并做好记录。6、合理用药、有效约束：对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者,必要时给予有效约束，注意观察约束部位皮肤情况。遵医嘱正确合理应用镇静剂,并进行镇静评分，选择合适镇静方案,达