美国SCCM的重症医学测试题

SCCM的重症医学测试题我会定期发SCCM的测试题，答案在第二天发出154CCUcardiacVF，给予非同步除颤200300360JA360JBvasopressin40uIV300mgIV150mgIVE100mgIV260CXR皆vasoactivedrug参数BP98/6688/50CVP2315PAP48/2640/20PAWP2618CI1.62.8HR110119ABCD去甲肾上腺素3、下列哪一个情况和使用司考林后所造成的高血钾有关？A、严重烧伤24h后手术；BC53C、病人在急性肾衰DE、病人右中大脑动脉阻塞伴随明显左侧偏瘫，两周后接受手术；4500次nG示：PH=7.20PaCO2=65mmHg这种情况下使用哪种方式插管最佳？A、纤支镜经鼻插管；B、颈圈固定后经口插管；C、环甲膜切开术；D、经口插管；5、你被会诊来放置中心静脉导管，以下叙述何者与静脉空气栓塞的危险性最相关？A、以呼吸机维生的病人产生静脉空气B的危险性增加；C、床头稍微抬高静脉空气栓塞的危险性会降低；D静脉空气栓塞无关；E、在静脉空气栓塞病人身上出现mill-wheel杂音为早期且具有敏感性但不具有特异性的症状；6AB、临床症状表现可准确预测中心静脉导管为导致念珠菌血症的来源；C、两性霉素B只有使用在血流动力学不稳定的病人DE的失败率；7、下列哪一个代表压力控制通气和压力维持通气的基本不同点？A、压力时间波形图的外观；B、呼吸如何结束；CD、一位65体液量正常，体重60kg，血浆钠离子浓度108mEq/L，钾离子浓度LlO，0.5mg/dl600mosm/kgH2O下列何者A、生理盐水；B8小时口服地美环素400mgC3％Nacl输液及限D、只需要限水；959ICUselectivesurgery后发生PACICU置入，血液动力学数据如下：BP96/62mmHgPAWP8mmHgCVP6mmHgCO3.2L/minSVR1675dyne-sec-cm(-5)A、B、患者处于心源性休克；CD败血症的状态；10ICU示有肺水肿下列哪些步骤是最合适这种情况的A、透析以移除液体；B、动脉造影以栓塞流血的血管；C、增加PEEP；D膀胱压力;E、放置肺动脉导管；11PEEP、LVpreloadPAWP的叙述，下列何者最Azone3locationPEEP时，PAWP会高估BPEEP会使得跨左室压降低；CPEEPPAWPLVpreloadDPEEPLVpreload；122570kg肺炎患者BP100/50(65mmHg,CVP0mmHg,50ml/hrpH7.4.患者神志清楚,四肢温暖.最适宜的血流动力学处理措施为A、IV250mlB、无需任何处理CIV5%250mlE、多巴酚丁胺输注13、以下哪项治疗最可能降低内源性PEEPABCD、延长吸气时间1432岁男性患者因车祸出现多发创伤，包括股骨骨AB、检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C100%D1酸林格液15、下列何种治疗对一个有急性肺栓塞且血压为78/62mmHg80kgAB、生理CD：去甲肾上腺素；165550kgICU及尿量减少。HR100次/minBP120/68mmHg，R28次/min，PAC插入后发现CVPgPPOG：PH7.38，PaCO235mmHg，PaO266mmHg，SaO292%，SvO252％，Hb8.0g/dlAFIO2PaO290mmHgBHb10g/dl；CCO4.0L/min；DcrystalloidPAWP16mmHg；1、BdefibrillationVF的关键，所谓cardiacarrest3分钟内进行除颤，会有较好的结果；defibrillationACLSperipheralvascularEPvasopressin30S内，再360J；已经有很多证据支持使用可达龙 300mgiv最有效，而150mg只用在VF/pulselessVT的追加量或是治疗stabletachycardia;利多卡因过去是治疗VT/VF2、Bafterload和肺血管阻力，增加CO，从而增加CI，降低PAWP；三硝可以降低系统性血压和右心房压力，但是CICINE增加系统性血压及全身血管阻力placebo3、B说明：使用司考林可能造成严重高血钾主要见于三种情况3伤超过4天的病人；三是严重烧伤三天后的病人；4、B说明：患者有面部创伤，因此无法确定鼻腔结构是否完整，同时可能有筛骨骨折，在此情况下不可经有鼻腔插管；因为有创伤病史，因此必须将颈椎受伤列入考虑之中，最好的方式为颈圈固定后经口气管插管5、BCVP的情况均会使压力airembolismairembolism的危险；静脉空气栓塞临床症状严重程度主要是由进入气体的速度和体积所决定的；缺氧主要是有V/Qmismatch所造成的；millwheelmurmur是整个心音周期都有的杂音，由在右心6、E病人来说，抗真菌治疗都是必须的；临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的，干扰因素多；在血液中培养出近平滑念珠菌需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性；7、BPSV8、C说明：由于患者低血钠，浓缩尿但体液量正常，而且没有使SIADH。EnglJMed1589“PrimaryCareHyponatremia9、CsurfaceCOSVRCO3.2在瘦小的成人可以CI也是。10D说明：临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应还有通气压力增加的描述，这个患者是IAPACS。IAP上升到干扰血流就是ACSpreloadCO，此时肝脏、胃肠道及肾脏可能发IAPIAPIAP是否上升11、BPEEP、PAWPLVpreload之间的关系还有很PEEPLVpreload降低是最被大家理解的；只有维持zonePAWP1minPEEPPAWPPEEPfillingpressure12、B说明：这一题最迷惑的人的就是CVP，其实正常人坐位时CVP≤0mmHg13、APEEPPEEP降低呼吸频率，有兴趣的可以看看LeathermanJW,McArthurC,ShapiroRS.Effectofprolongationofexpiratorytimeondynamichyperinflationinmechanicallyventilatedpatientswithsevereasthma.CritCareMed20XX年Jul;32(7):1542-5.14、CICU15、DPENE及高p（8～n；78患者，单独使用dobut是不适当的。16、Coxygencapacity的公式的理解就显得非常重要CaO2=PaO2×0.003＋（Hbg/dl×SaO2×1.34ml/g）0.003是氧的溶解系数；1.341g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积；DO2CaO2CO（L/min）加以估计DO2=(PaO2×0.003＋[Hb g/dl×SaO2×1.34 ml/g])×COL/min×10dl/L10ml/minPO2oxygendelivery影响不大，因0.003；Hb10DO2246.6313.15，而增O1O对此患者来说益处最大，dobutCO。p（8～n；78dobut16、Coxygencapacity的公式的理解就显得非常重要CaO2=PaO2×0.003＋（Hbg/dl×SaO2×1.34ml/g）0.003是氧的溶解系数；1.3