外眼和眼眶疾病诊断及治疗课件

第五十章外眼和眼眶疾病第一节眼睑疾病眼睑疖肿和脓肿【诊断】１．急性起病。２．眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，数天后硬结出现波动感并穿破排脓，穿破口形成溃疡，坏死组织脱落，创口愈合形成瘢痕。３．患侧耳前淋巴结肿大伴压痛。４．在儿童患者可有全身不适、发热、畏寒及白细胞升高与核左移。５．部分脓肿病人起病前有局部外伤史。【治疗】１．早期热敷、理疗。２．局部切勿挤压，为防炎症扩散。３．有波动感则采用平行睑缘切开排脓，脓多时置入引流条，局部涂抗生素眼膏全身适当使用抗生素、清热解毒中药。眼睑丹毒【诊断】１．急性起病。２．眼睑皮肤充血呈鲜红色肿胀、质硬、与健康皮肤界限分明，压痛明显。３．皮肤病变有时会有细小水泡。伤４台．严重者皮旋肤可呈暗红伟色、坏死形督成黑痂。嚷５确．耳前淋巴夏结肿大伴压傅痛。亭６低．全身不适尚、发热、畏津寒。膀【喂治抄疗舞】毒１抚．局部涂抗颤生素眼膏。责２末．全身用大鸡量抗生素如肥青霉素等。已３贩．如全身症兆状严重，疑进有败血症或疗海绵窦炎时稠，及时请内班科会诊。摆眼睑热性疱雁疹乓虑【雹诊付断】某１兼．起病前常佳有流感及发卵热史。绝２纺．多在下睑虫先出现透明砍、集簌状半吗透明的小水归疱，周围皮脚肤轻度红肿缠，有时合并拨口唇、鼻翼魔处也出现小字水疱，３～姿７天后水疱酱干固结痂，促痂皮脱落不截留瘢痕。浓【冻昼治居疗白】窄１哄．局部用棉异花蘸干、无帝环鸟苷眼水逢湿敷或用无俱环鸟苷眼膏采涂敷。润２．必要时纤加用抗生素奋眼膏以防继滋发感染。统眼睑带状疱徒疹肌智【诊畏断繁】沙１赵．沿一侧三层叉神经分布樱区（头皮、简前额及眼睑佩）的剧烈神暑经性疼痛。碍２究．数日后沿巧分布区皮肤司潮红、肿胀丛、出现簌状船透明小水疱名，水疱绝不董越过中线，迷水疱大小不宪一，浅黄色部，早期透明萍，以后混浊碎干涸结痂。第３抱．痂皮脱落侍留有瘢痕。宿４游．部分病例乒可侵犯角膜溪及继发虹膜姜睫状体炎，居或疱疹消退闻后继发巩膜统炎、眼肌麻选痹及视神经析萎缩。狐多【治颂疗愿】欧１庄．局部治疗史同热性疱疹校。扛２粪．全身使用追止痛药与镇浮痛药。遗３．增强机翠体抵抗力，并如肌注维生蜻素B茫1炮、B敲12友、丙种球蚕蛋白及口服纳左旋咪唑。眼睑牛痘栏【既悔诊竖断】贱１紫．常有牛痘枣疫苗接种史槐或牛痘疫苗酸溅入眼睑皮盗肤史。疫２发．眼睑明显懒红肿、并出养现牛痘样脓常疱，脓疱穿垦破形成溃疡祝，出现痂皮勤愈合，以后搂形成永久性啦瘢痕。闭３攻．少数病例舅可继发牛痘艇性结膜炎或第角膜炎。怎【种治耀疗】求与带状疱疹挪治疗基本相瓣同。寺鹅眼睑过敏性涉皮炎耳【窝将诊休断】崖１驴．有接触某哈种过敏性物估质或药物史轰。济２怕．眼睑刺痒奔、烧灼感。届３甘．眼睑水肿漏明显，伴有魄轻度充血，装继而出现红受斑、丘疹、响水疱等湿疹蛇样改变。着４状．慢性者常茄反复发作，援皮肤外观似烦鳞屑状粗燥田肥厚。呜【厕妻治使疗孤】瓦１胁．找出致敏商物质，停止僵接触致敏物火质。炎２午．局部用3塘%硼酸水湿高敷，外涂皮净质类固醇霜献或软膏。训３．可口服凡强的松，或沟扑尔敏、息粉斯敏等抗过喉敏药，或静宪注葡萄糖酸尼钙等。疫睑缘合炎胀档【诊补断】薯１捉．鳞屑性：咐睑缘部充血瓜，睫毛与睑知缘处有灰白膛色鳞屑附着司，严重者与港溢出的皮脂钻混合形成黄登色腊样痂皮胜，除去痂皮淹无溃疡灶，脉睫毛易脱，手但可再生。茧２脑．溃疡性：洁睑缘充血，劳睫毛根部布津满黄色痂皮验，睫毛可被肺胶粘成束。扰除去痂皮见陈睫毛根部有烂小脓疱和溃膝疡灶。睫毛叔脱落后不能乎再生。影３脾．眦角性：亦眦部睑缘皮佛肤充血，可怪伴有糜烂。沉【置聋治挽疗省】犬１既．去除致病尚因素。挡２甚．局部用3淹%硼酸水或封生理盐水清管洗，除去鳞云屑与痂皮。随３榨．涂黄降汞规软膏或抗生布素软膏。篮４蚀．眦角性可薯用0.25忠～0.5%干硫酸锌眼水委滴眼，再加翼维生素B糟2买口服。麦粒肿屡诚【诊伟断抓】列１穿．急性起病厦。破２梳．眼睑红、常肿、热、痛反并形成硬结业，如为外麦娃粒肿，硬结纹位于睫毛根好睑缘处，压涛痛明显，２叮～３天后硬贿结渐变软，鉴中央有脓点苗，溃破排脓依后，疼痛骤斯减，红肿也缝渐渐消退。画炎症接近外逝眦角部，常务可致球结膜艘水肿。有时渴可伴畏寒发器热及同侧耳盆前淋巴结肿顺大。如为内匠麦粒肿，硬勇结位于睑结禾膜面，炎症朝较重，相应晴部位睑结膜连充血明显。柱可透见黄色兴脓点溃破后言脓液排出。糖如细菌毒素乘强烈，未能予破溃，炎症扯扩散可形成狂眼睑脓肿或耀眼睑蜂窝织躲炎。刑【宪问治犁疗亿】躲１痒．早期热敷冰与理疗。蛇２等．外麦粒肿杰脓肿形成应愿切开排脓，井脓多则放引宽流条。敲３建．使用抗生雁素与清热解危毒中药。栗４．切开排质脓外麦料肿恶采用平行睑沫缘皮肤切口烦，内麦粒肿更采用垂直睑沙缘结膜面切妖口。霰粒肿仙【虽派诊背断烈】抗１切．缓慢增大榨的睑皮下圆吩形、表面光猾滑与睑板相采应皮肤不粘稍连的无症状晴肿块。接２编．肿块相应展睑结膜面成钢紫色，如自仆行穿破可形馅成肉芽肿。桐３烂．若合并感自染，则原霰晃粒肿硬结突纳然红肿与压呼痛，相应睑畅结膜面充血泳肿胀，２～郊３天后睑结奴膜面出现脓浪点，穿破排斑脓，排脓后划局部仍有硬选结或在睑结惰膜面形成肉添芽肿。场【馒衣治旺疗近】睛１嗽．较小的可矮按摩后，外参涂鱼石脂膏前。抬２．绿豆大市以上者可从惊睑结膜面手桨术刮除内容意物与剪除囊娇壁。如已近篮穿破皮肤面婆则从皮肤面园平行睑缘切都开，刮干净崖后再作间断服缝合。五３．霰粒肿闹合并感染切底开排脓后两邀周以上，再脾作霰粒肿刮喜除术。欺４吃．如拒绝手萝术，可用皮碌质类固醇从规睑结膜面直寨接注射于肿面块内。睑内翻贡【绘酷诊牲断百】解１抓．睑缘向内铃卷曲，睫毛泊倒向眼球。咱２敬．严重者睑烂皮肤与角膜悬或球结膜接谋触，角膜可采有上皮粗糙氧，荧光素点向状着色，甚腊至角膜溃疡卷，混浊及新坐生血管。霉【国治株疗歉】视１炎．按不同病耳因进行治疗够。卖２视．由睑结膜林瘢痕收缩引准起轻、中度贱睑内翻者，秩应作睑缘灰点线切开术或降五针一线法乡。如因睑板疤肥厚所致者姻应作Hot燃z氏手术。叮３宗．老年性下豆睑内翻根据捐皮肤松驰与逝痉挛程度作贺多余皮肤切路除或部分眼出轮匝肌切除香。大４仗．先天性下焰睑内翻，轻艘者并无角膜夸上皮损伤者退可暂不处理慨，重或角膜袜上皮有损伤摧者可作三针杰一线术或深造层皮肤固定污术矫正。斧５婆．如为痉挛构性则应先去豆除病因，无宅效才手术。佳６母．如因眼球慈明显萎缩或爆无眼球者，梳应安放义眼底。珍倒出睫征【遗晚诊猾断辫】最１松．睫毛倒向穗眼球方向，腰接触角膜与迁球结膜。未２胸．多与睑内绪翻并存，也必有无睑内翻妄的睫毛乱生骡。照【陆杰治抬侵疗剧叔】甘１关．睫毛乱生该及睑内翻不恨严重的倒睫冰或倒睫很少设者可用电解智法，也可用恼冷冻法。之２桑．伴有中度星以上睑内翻花的应作睑内连翻手术。奸３预．较多的睫核毛乱生可戴柜软性接触镜遍。睑外翻席【条珠诊变城断摸已】掏１外．睑缘向外森翻，夹角大雷于90度，垫睑缘位置离误开眼球，甚馒至睑结膜外正露。皱２暴．如下泪小晨点也离开泪领湖，则继发年流泪。外翻匪时间长，可叔继发外露的膨睑结膜充血州、干燥、眼燥睑湿疹、角会膜干燥甚至蕉形成溃疡。权【然另治尸护疗透史】里１虫．去除睑外经翻病因，如带麻痹性和痉顶挛性外翻。侍２躬．瘢痕性的脊应切除瘢痕卸、松解瘢痕哄的牵拉作用觉，皮肤缺损酸用植皮。挪３登．老年性睑票外翻者建议闹患者向上擦奋泪，无效则娱用下泪点后未睑结膜烧烙鞭术或楔形切的除一小块睑拴板矫正。欺４浩．麻痹性的仍因病因一时咐无法去除角浊膜暴露者，蛇可作上下睑茧缘暂时的缝除合。痉挛性唐病因治疗无特效可行Sn勒ellen梨缝线术矫正袭。饼先天性上睑求下垂跟【型返诊淡断夫】秃１独．出生时即范存在，少数汁有遗传史，弯可双眼或单归眼发病。芝２教．自然平视谅，上睑缘遮说盖角膜上缘昼超过2mm仔。开３繁．可有皱额床、抬眉、仰饿头视物等现标象，如单眼您上睑下垂遮惊盖瞳孔有可暖能引发弱视这。雅【抬位治宁疗朝】关１秆．宜手术矫薯正，如提上伯睑肌肌力较页好可作提上党睑肌缩短术涉。如提上睑既肌肌力极差弹应作额肌瓣晃悬吊术。想２任．手术时间溪一般应在２要～４岁进行念，尤其是下鸟垂较重遮挡明患儿视线者造。慕后天性上睑娱下垂蚕【暑咳诊滨断例】流１您．重症肌无寸力则晨起症寒状轻，下午泥与夜间症状君加重，可双搬眼或单眼，甚部分可伴有螺其它肌无力加现象。蚕２待．机械性（纳重力性）则碎可发现严重昼沙眼炎症表术现，睑板肥意厚，淀粉样于变或肿瘤等枝病因。呈３俱．神经源性吉尚可见动眼逆神经麻痹或廉交感神经麻派痹的相应症外状与体征存记在。条４戚．外伤性有衬受伤史及睑怕皮肤创口瘢速痕。程【同贱治另疗谎】插１搂．有病因者可，应先治疗圣病因。紫２彻．重症肌无滥力应做新斯扬的明试验确猪诊，转入其往它科室治疗旺。裳３乎．外伤与神耻经源性，保战守治疗半年掏无效，可手榜术治疗，但废动眼神经麻刊痹者则不主仓张手术，因扫术后复视。翅４别．机械性者兆则切除肥厚球睑板或肿瘤康。内眦赘皮毯【围劝诊踢断张】赏１终．先天性异访常，出生时计存在的双眼炕对称性病变桃。昌２．上睑皮尾肤向下延伸具到内眦部形图成弧形皮肤砌皱褶，遮盖荐内眦、泪阜旺甚至半月皱坟襞。也有皮单肤由下向上自延伸，形成迁逆向性内眦渠赘皮。述嫌３．常伴鼻借梁扁平与假古性内斜视。罢【备所治遥疗六】鸽１妻．一般不必圾治疗，待面膝部发育、鼻雹梁升高后可覆自愈。如因售内眦赘皮而弄引起上睑倒标睫，或下睑浴睫毛角度小示于正常时应搁在矫正倒睫占时，同时作琴内眦赘皮矫庭正。偿２垃．如发育完饺成后，内眦疮赘皮明显，膜有妨美容则届手术矫正。后３叔．逆向性内绣眦赘皮往往讽是先天性睑壮四联征的一眯个体征，在润矫正先天性播睑四联征手块术时将此体确征矫正。兴眼睑先天性片缺损筑杰【忽归诊辨断惩】添１吴．先天性异满常，出生时素即存在。哪２触．眼睑呈三盘角形或方形杏凹陷性缺损杯，可发生于峡一侧或双侧侄上睑。简３扒．常合并有碍全身其它异佳常，尤其是扩鼻畸形。忠【纠权治恨疗猫】季炸位应手术矫虾正。认眼睑闭合不馋全奇【渐类诊端断赚】砖１缘．用力闭眼父时，上下眼趴睑不能闭合降，致部分角增膜或球结膜产外露，睑裂浓不消失。暑２芽．可继发暴寻露性角膜炎尿、角膜干燥荡、混浊、上是皮脱落甚至拐溃疡。垮【仗忌治醒疗撑】失１磨．针对病因岛，进行治疗聪。词２沸．轻度兔眼姐，白天滴眼误水或戴角膜例接触镜。夜银间涂抗生素衰眼膏。榨３安．病因暂时样无法去除而划兔眼严重者因，可作睑缘孙缝合术。教（泻唐司马晶）被第二节著泪器疾病鼠泪道狭窄或喇阻塞屯【当杯诊僵断艺】阻１玻．下泪小点留开口模糊不横清，或被异记物阻塞。斗２则．从泪小点秀入针进行冲各洗，针碰不静到骨壁，或日虽碰到骨壁阿，但冲洗液屑从上或下泪绵点返流，如雅无水入咽喉蒙为全阻塞，戏如少许水入位咽喉为狭窄夜。解【直友治唉疗效】幻１白．如泪小点界被异物阻塞冶，则先清洗惕或泪小点扩炉张后冲洗。谢２婶．如泪小点读或鼻泪管阻树塞，则先用担冲洗针进入弯泪道冲洗，严如无效则用欣泪道探针探屑通。肺３广．探通无效料，可用穿线缓插管，也可认用结膜泪囊辫吻合术或切抵除狭窄段重淹新吻合。急性泪囊炎超铲【诊鼠断逢】目１妹．急性起病待，起病前常序有慢性泪囊程炎史。棕２．泪囊区加红肿热痛，娃局部渐渐隆互起形成脓肿盖，穿破皮肤倚排脓。括３．可伴有念耳前淋巴结式肿大、压痛景、发热、畏永寒与头痛。贷【脉甚治笼疗确】咬１融．早期局部笔热敷、理疗规，全身应用纵大量抗生素驱。征２辱．如局部出烟现波动感，贩则切开排脓狗放入引流条呀。胶３．如急性忧炎症反复出脸现，瘘管长锻期不愈，在遍急性炎症消还退后，可酌失情行泪囊摘悉除术或泪囊册鼻腔吻合术蒸加瘘管切除启术。慢性泪囊炎低【猛体诊蜂断津】龟１红．长期流泪挂伴有鼻侧结榴膜粘性或脓虑性分泌物积捕聚。页２让．压迫泪囊稀区有粘性或池脓性分泌物慰从上下泪点俊溢出。馆３尽．泪道冲洗厚有粘性或脓宇性分泌物溢离出，无水到秋咽喉。盛【悠泛治每疗盾】竟１葡．冲洗与点捧抗生素眼药飞水仅作为减揭轻症状或术株前准备，彻钱底治疗必须贵手术。名２肉．年龄大于麻60岁或伴趁有高血压、禽糖尿病、出缴血性疾病患寇者则做泪囊梨摘除术。距３西．身体状况系较好、鼻腔津检查鼻粘膜芒无萎缩者可昂作泪囊鼻腔无吻合术。项４塑．如冲洗时缘粘性或脓性蹄分泌物很少显，则应先作祸泪囊碘油造吊影，了解泪卖囊大小，如全泪囊小于4主×生3mm，则组不能吻合。俱新生儿泪囊曾炎灭【沿快诊峡断泉】盈同仅慢性泪囊炎猫。出生不久建即发现患眼牌有溢泪，以勉后内眦角出斧现脓性分泌饱物。件源【治品疗】怨１榨．先用抗生捷素眼药水滴年眼，每日作漠多次泪囊区态按摩，连续屈治疗２～３产个月。库２嘱．也可用泪配道加压冲洗帮。音３．如上述娇方法无效，拐将泪囊区脓良液排尽后，督用泪道探针颠或泪道冲洗个针头探通。急性泪腺炎望妈【机诊溉断鄙】理１肚．急性起病裳，可单眼或拉双眼。殃２豪．眶外上侧乎皮肤红肿痛眨，局部可触谈及肿胀泪腺筛，伴有压痛损。严重者颞岛上侧球结膜唇可充血、水即肿，眼球轻玻度突出。贱【颠葬治匪疗奥】俘１汁．局部热敷绍。士２．根据病衔因，选用相珍应抗生素及费皮质类固醇谦。支慢性泪腺炎墨损【钳壳诊乌断抵】辰１泼．常双眼发杜病。忌２尽．眶外上缘眯肿胀，可触授及肿胀稍硬魔的泪腺，无达压痛或轻微东压痛。虚３禾．通过超声肥、CT或M妇RI等排除郊泪腺肿瘤。陈【笨传治队疗妙】孤１详．寻找并去抖除病因。矩２说．可根据病青情应用抗生栗素及皮质类热固醇，无效于可进行手术机切除。昂骨吩（司马倾晶）泪第三节更结膜疾病辆急性细菌性苦结膜炎附【净悼诊钞断游】两１朱．急性发病宫。身２售．双眼同时私发病或一眼摘先于另一眼茅发病。稍３虎．自觉异物陆感、烧灼、胆刺痛、畏光韵。搏４匹．检查见睑甜皮肤充血、吃肿胀，睑及授穹隆结膜充眯血、水肿，乒球结膜为周刮边性充血，注大量粘液性结或脓性分泌轧物，严重时议有假膜形成霜。腊５姨．伴有角膜苍边缘浸润，拖形成新月形昂浅溃疡，称器卡他性角膜评溃疡。时【琴赠治矮疗对】屈１小．当结膜囊闯分泌物多时清可用生理盐船水或３％硼花酸水冲洗，蛮局部冷敷，丑切忌热敷及能包患眼。旧２系．抗菌素眼航药水点眼，坊睡前用抗菌肃素眼膏。蒜３鸭．预防传染盯，做好消毒所隔离。闻急性病毒性上结膜炎队流行性角结陈膜炎疗【损群诊渔断箭】有１闪．有与患者梢直接、间接炼接触的历史惜。界２苦．急性发病纷，单眼发病痒后常在２～抹７天内累及纸另眼。额３支．眼睑红肿弯、结膜充血真，水肿，刺负激症明显，回畏光流泪，介异物感，刺凑痒，疼痛，窑分泌物为水鄙样，睑结膜驾与穹隆结膜专出现滤泡，剃以下睑为重沫，耳前淋巴黎结肿大。屿４．结膜炎者发病7～1叮0天后角膜印上皮细胞与笋上皮下点状漂混浊。旱武５．２～３丘周后炎症消坦退，角膜留猜有混浊点，界持续数月或绍数年后才吸厘收。执【嘉古治厕疗嘱】交１撑．抗病毒滴捡眼液点眼，朴如４％盐酸炸吗啉双胍，旨0覆.付5％无环鸟胳苷，病毒唑这，羟苄唑等蹦。睡前涂抗晃病毒、抗菌煎素眼膏。纠２往．口服吗啉节双胍、板兰仿根、维生素卡。稀３伟．局部用重串组干扰素眼抄液点眼。袭４祖．预防传染句，消毒隔离蜜。读流行性出血姥性结膜炎剥【汇锁诊另断房】串１刮．急性发病权，潜伏期短饰。因２付．刺激症状口重，异物感霜，畏光，流涌泪，疼痛。悔３叼．眼睑红肿颜，结膜充血容水肿，睑结摆膜有滤泡增芽生，球结膜莲常有点、片呆状出血，分舞泌物为水样助，耳前或颌屋下淋巴结肿洁大并压痛，蓝角膜上皮常林有点状剥脱候。挺４敢．个别病例坡有前部色素染膜炎，个别鲜病例结膜炎廊消退后下肢数麻痹。逼【系尝治顶疗】艇１晴．同流行性撑角膜结膜炎许２乞．分泌物多伐时，可用生进理盐水或硼西酸水洗眼、偏冷敷。辰淋菌性结膜钳炎旬【着纵诊岁断弓】肾１患．超急性发爪病，症状猛陕烈，近日有乞淋菌性尿道串炎或接触淋莫病患者污染逃物病史。冰２狗．成人多为绳单眼发病，削新生儿则常计双侧同时发蜡病。社３绵．畏光，流告泪，发热，胀胀痛，异物么感。档４哥．眼睑高度声红肿，睑球落结膜高度充偿血、水肿，悄以致不能睁乌开，分泌物痰为黄色脓液蝴，量多，不俊断溢出，耳粉前淋巴结肿甩胀、压痛，勤常合并角膜届溃疡和穿孔协。央５粱．分泌物中咏有大量淋球谷菌，涂片检壳查为革兰氏兽阳性双球菌熄。剂【竟轧治践疗战】梦１悄．紧急抢救回处理：对可鸦疑病例立即须用生理盐水哨或硼酸溶液炭冲洗结膜囊烘，每半小时惭至一小时一铃次，直至分尸泌物减少为朋止。冲洗时绩，病人需将缘头部偏向患较侧，以免洗之液流入健眼债。它２碧．青霉素皮乡试阴性者，队局部使用青题霉素制剂，分2000～饱5000单卷位/ml青瞧霉素溶液每自分钟滴眼1肝次，1小时连后改为5分锐钟1次，后各每30分足钟１次，睡系前涂抗生素红眼膏。运３饰．有角膜浸嘱润或溃疡的锈患者，治疗柄角膜合并症嗓，用散瞳剂枣。轿４握．肌肉注射孤青霉素80寇万单位，每痰4～6小时绵1次，对候青霉素过敏兵的患者可用没头孢二嗪噻温肟、先锋霉凝素。看包涵体性结遗膜炎接【垃握诊锋断壳】倦１藏．急性或亚搅急性发病。逗２最．多为双眼络发病。扬３放．畏光，流萍泪，异物感面。资４胜．眼睑红肿扭，睑结膜充冠血，有粘液么脓性分泌物橡，耳前淋巴嘴腺肿大，新迅生儿型不发见生滤泡，成锯人型则在下旷睑结膜及下舅穹隆结膜出羽现明显滤泡龟。坟５耐．结膜刮片产细胞内可找倍到包涵体。西【汉活治键疗话】管１敞．局部滴袭0.1气％利福平眼衬水,0.1逗％酞丁胺眼泪水等，睡前米涂抗生素眼扣膏。鼠２志．全身用药骂：口服磺胺提、红霉素、帜四环素族。区３．成人全荡身用药，新模生儿局部用软药。沙眼昼【师驴诊释断湿】里１圾．多为急性秘发病，可治寨愈也可于数辩周后进入慢贵性期。础２哀．双眼发病卵。延３盖．急性期：蓄畏光、流泪借、异物感，均有粘液性或吼粘液脓性分旗泌物。眼睑惹红肿，结膜挪头增生及滤畏泡形成，可允伴有点状角堪膜上皮炎及术耳前淋巴结舟肿大。弦４贵．慢性期症铁状轻，可有膀痒、异物感桨、干涩感，磨结膜轻充血傍、肥厚，血弃管走行模糊盛，滤泡大小摆不等、不整膛齐、不透明阻，病变以上对睑结膜及上灾穹隆结膜为郊重。垮５沈．反复感染考后，结膜形网成瘢痕，睑环板下沟和睑冰板上缘有白隔色条纹或网浩状白线，最退后大片白色挽瘢痕。黄６姜．角膜血管瓜翳从上缘开盐始，逐至四煌周，占据全呜角膜，影响丈视力。拍７突．活动期结御膜刮片可找商到包涵体。漏８山．分期。愁（腹１）我国窄分期法驱:通独Ⅰ层期－进行期富：乳头滤泡祖、上穹隆结降膜组织不清惑，有血管翳别。概蛮Ⅱ朵期－退行期旷：自瘢痕开屡始出现至大绝部分变为瘢亡痕，仍有活僻动病变存在谊。樱自Ⅲ廉期－结瘢期楚：活动病变枝完全消失，滥代之以瘢痕参，不具传染汪性。根据活米动病变（乳奋头和滤泡）氧总量相当于栽上睑结膜的半面积而分为竭：占1/3厨面积以下者讽为轻（＋）缩，占1/3故～2/3面欲积者为中（崖++），喘占2/3以唤上者为重（稿+++）。居（意２）国际朋分期法：巴轰Ⅰ灭期－浸润初产期：睑与穹帆隆结膜充血诊肥厚，上睑赠尤甚；开始多发生滤泡与预沙眼血管翳给。哗范Ⅱ迷期－活动期负：乳头滤泡付与血管翳。允让Ⅲ油期－瘢痕前贩期：同我国六Ⅱ贤期。滋奋Ⅳ宝期－瘢痕期言：同我国阔Ⅲ倘期。女９谷．后遗症与解并发症：睑忌内翻与倒睫筝、上睑下垂怪、睑球粘连涉、角膜混浊喇、眼干燥症劈，慢性泪囊艘炎。派【肥震治脊疗税】煌１絮．局部用0嫩.1%利福岩平眼水、0确.1%酞丁凝胺眼水、1核0～30%民磺胺醋酰钠觉眼水、泰利所必妥眼水点土眼。每日４侄～６次，四秃环素眼膏睡阵前用，治疗耳坚持３个月嚷至半年。昂２娱．口服药物河：严重病例昼可口服螺旋汉霉素、强力坝霉素、四环纽素等（儿童飘与孕妇禁用结）伐３．手术治目疗：急性期堂患者，乳头倍增生严重的送，可用利福悠平液棉签磨胡擦结膜及穹脸隆部至轻出旱血，滤泡多杯者行沙眼滤扯泡挤压术，垮术后继续点块药。湿过敏性结膜薯炎巧【掠诊参断桥】艰１旬．多为空气离中的过敏源教，花粉、干别草及局部用动药引起。致询敏药物有阿蔬托品、青霉慢素、毛果芸不香碱、地卡贯因等。帝２偷．急性起病按。雹３纪．局部奇痒行、灼热感、绞流泪、有浆帆液性分泌物煤。傍４吓．眼睑潮红拍、肿胀或有滋湿疹样改变古。结膜充血姜、水肿，常鹊伴有鼻炎。胶蚂５．严重者糕可伴全身过闸敏表现。茂６连．分泌物中画可发现嗜酸概性白细胞增娘多。辫【贡掌治缸疗闷】祖１筛．停止接触仍过敏源。璃２麦．局部点皮傲质类固醇眼声药水（如0衬.1%地塞肚米松，可的舒松等）及血佣管收缩剂（柔0.1%肾壁上腺素或1旨%麻黄素）乐。肆３迟．防止继发迎感染可加用脂抗菌素。3汇%硼酸水冷踩湿敷。爬４桂．口服全身谎抗过敏药物宫，如扑尔敏任、息斯敏、晨激素等。春季结膜炎例【布感诊蚕断弃】崖１筝．多见于男错性儿童，双赢眼发病。轨２作．周期性反份复发作，春吃夏季发病，粘秋冬缓解，阁病程迁延。带３找．奇痒、异远物感、畏光伐、流泪。侄４取．根据临床在表现分为三月型：父（阵１）睑结膜影型－病变以梢上睑为主，系结膜充血，唤有大量硬而唇扁平、大小事不等的乳头大增生，呈海“述铺路石列”慕状改变，病疮变通常不累蓄及穹隆部结衣膜。骂（帜２）角膜缘驼型－角膜缘防加宽变厚，狗呈黄褐色，端形成灰黄色更胶样隆起。樱（语３）混合型银－上述两种片改变同时存奴在。吨５派．结膜刮片陈有大量嗜酸择性细胞。搏【批掠治设疗飘】盲１疯．用2%～尺4%色苷酸胃钠滴眼液，淹每日４～６龙次。会２么．局部使用买激素类药物拴。但切忌长戴期使用，注垒意其副作用勇。泄３爬．口服阿斯傅匹林可缓解慢症状。每日再0.6g，粒一周后每周加0.6g维坝持。通４．环孢霉虚素Ａ油剂点晴眼，每天４刷～６次，有盟较好效果。泡性结膜炎泉【势明诊计断午】许１避．轻微的异肚物感。零２帐．球结膜出艇现隆起的圆叙形小结节，肃周围局限性禾结膜充血，伤位于睑裂部演。结节可自事行破溃，大岔约一周后愈户合。在部分姨病例，病变蜘可侵入角膜德，血管长入聚，称贞“慕束状角膜炎许”任。排【拐如治挖疗温】谱１宽．局部应用妈皮质类固醇泉，0.1%岸地塞米松、谢可的松眼水味点眼。肆２药．局部应用肆抗生素，0支.25%氯赢霉素、0.然5%庆大颗霉素或卡那斗霉素，睡前默用0.5%历四环素可的遮松眼膏。绵３．驱虫治荡疗，排除肺丢TB，增加集营养。翼状胬肉追【魂桨诊聪断饺】渐１屿．多见于户郑外工作者，串渔民多见。哭２节．睑裂部球惑结膜自鼻侧村或颞侧伸入龄角膜浅层，稿鼻侧多见。止３灯．胬肉进入墙角膜的部分泊为头，在结披膜上的部分府为体，角膜贤缘的部分为隶颈。往４卫．进行性胬花肉头部隆起港，体部肥厚捧，生长较快俭。其５原．静止性胬芦肉头部平坦后，体部菲薄斧，不充血，顿不发展。洒６萍．胬肉进入乓瞳孔区可影到响视力，较碰大的胬肉可治造成散光。促７瓦．假性胬肉员有角膜溃疡影或热、化学观灼烧史，与逐结膜组织粘丹连，可在任乎何方位形成杠，不规则形置，静止状。摄【介治馋疗肃】朵１页．小而静止暮的胬肉不需其治疗。寻２寸．头部已长眼入角膜，既耽将遮挡瞳孔吗区的进行性插胬肉，影响贪眼球转动或夫外观应当手剥术。姻３字．手术方式粒：桨（还１）单纯胬寸肉切除术。漏（霉２）胬肉切牙除＋结膜移跳植术。龟（胸３）胬肉切叹除＋板层角甚膜移植术。露４．术后防粘止复发。可关用平阳霉素丧胬肉下注射稻，使其萎缩句，每周１次态，３～４次趋为一疗程。钞实质性结膜亦干燥症毫贷饼【号讯诊吃断恳】兄多见于重症掏沙眼，广泛默结膜烧灼伤佩S艇teven兆s论-问Johns复on虹综合征、眼孔瘢痕性类天走疱疮，睑外乞翻及睑闭合翅不全。态惊眼干燥、怕片光。菊３粒．球结膜上故皮干燥增厚储，角化，失购去光泽，形倾成皱襞，角勾膜干燥、混承浊、视力减债退。够【躺惯治猾疗番】略１户．人工泪液倍滴眼，1%俩甲基纤维素汇滴眼，素高承捷疗眼膏及鉴抗生素眼膏颗。葬２晕．封闭上下碰泪小点。徐３酿．戴亲水性弓软性角膜接吃触镜。乎４乏．腮腺管移音植术。姨揪辩煎匹授洁磁（李挣群）制第四节哑角膜疾病练匍行性角膜谈溃疡浪费【待源诊挎断苍】带１勇．明显的眼叠部刺激症状梢，眼痛、畏询光、流泪，哥睁不开眼，恶视力下降。斯２肌．眼睑痉挛矛、水肿，结洽膜充血，以赌睫状充血为抓主，可有脓富性分泌物。总３窗．角膜溃疡辰多位于中央收部，具有致斤密混浊的、妖潜行性进行馆性边缘。扑４彩．前房积脓巩。裹５技．常有角膜枣外伤史、异真物剔除史。耍６劈．浸润灶涂扛片可找到细马菌，培养可逝查找病原体酸及敏感药物妻。芒【躬把治支疗叙】错１导．在抗生素明治疗前，迅叉速从浸润灶毅刮取标本染维色找细菌，计细菌培养及耽药敏试验。耀２弯．频繁地局苍部滴用有效译抗生素，在秋未能确定致疯病菌及其敏态感药物者，素尽快采用广奴谱高效抗生肾素治疗，如禁头孢唑啉、柏妥布霉素、天庆大霉素等容。每隔３０宾分钟１次。吴病情较重时关，可合并结扬膜下注射抗漫菌素。咏３眨．根据实验住室检查结果司和药敏试验哲，调整选用储有效抗菌药疗物，特别严劫重的病例，纳联合全身使好用抗生素。把４乏．散瞳、热隆敷。若５．多种维曲生素。范庸绿脓杆菌性坊角膜溃镰疡旁【巾撤诊相断易】络１队．角膜外伤棒史，异物剔认除术后或戴奶角膜接触镜陵者。捎２颤．急性发病鸣，患眼剧烈盾疼痛，畏光率、流泪，视面力下降。册３屋．角膜病变育具有高度毁陡坏性，进展课迅速，短期购内角膜穿孔强，整个眼球圈破坏。尸（询１）眼睑催水肿，结膜妖混合性充血汁重。窃（马２）角膜煎中央部或旁撇中央部出现买迅速扩散的抬，致密的实度质层浸润与啦坏死性病变贿，常形成环框形溃疡，扩忌展至全角膜别，角膜迅速恼变薄，有大乓量带绿色的粮粘脓性分泌绞物附着于角犹膜溃疡表面类。婚（岂３）伴有楼前房积脓。净（心４）溃疡锄浸润灶及角诸膜刮片做涂秆片及细菌培货养可查到绿序脓杆菌。洞【塔准治声垂疗举碧】歼１过．紧急抢救含治疗，局部添用药可选用艇两种有效药欧物交替使用裙，频繁局部溜滴用有效抗沉生素。煎２围．常用药物乱为：1.4含%妥布霉素元眼液，1.维4%庆大霉只素眼液，1她.3%丁胺疼卡那霉素眼阵液，多粘菌抖素B，环丙岁沙星眼液等悔。饰３塌．病情较重咱时，结膜下肯注射抗生素杆，全身使用访抗生素。倦４谊．根据实验骆室细菌培养锣及药物敏感咱试验结果，歼调整有效抗币生素。壮５颤．散瞳。泊６仍．结膜囊冲阳洗。达７刚．全身支持矩疗法。饺真菌性角膜唯溃疡狡垂妈【罢枯诊略婚断蓄桥】四１跳．植物致角躲膜外伤如树丧枝、农作物瓣致伤或牲畜租皮毛接触，跃长期用激素饰和抗生素病泛史。类２宽．亚急性经妥过，病程长冰，抗生素治三疗无效。蒙３糖．症状与细泰菌性角膜炎嫁相似，但疼巡痛轻微，分女泌物少。锹４呀．角膜浸润测灶呈白色或灰乳白色、致示密、略隆起称，表面欠光疯泽呈牙膏样常或苔垢样外羽观，有干燥耕感和粗糙感沃，质地疏松严而硬脆。边采界较清楚，匀有淡淡的羽饶毛状混浊或这伪足样向周恋围伸展，病样变区外可有掀卫星浸润灶用，溃疡缘有倦时出现W搭essel笛y免疫环，哈与病灶对应颈的角膜后壁令有内皮斑块替。液５食．早期出现坟前房积脓，仁呈白色，粘诵稠或呈糊状侵粘附于溃疡剪处的角膜内茎皮面。掌６袋．从浸润灶严刮取标本涂数片可找到真把菌菌丝，培留养可分离出讽致病真菌。光【铅谎治数钓疗信论】息１车．疑为真菌回性角膜炎的事病例，常规状从浸润灶刮罗取标本找真厕菌菌丝及培酸养真菌，鉴确定种类。欲２鞠．抗真菌药融治疗，可选课用氟康唑、双咪康唑、酮致康唑、克霉字唑、二性霉阻素B、氟巾胞嘧啶等眼以水滴眼，晚殊上涂克霉唑手眼膏，口服妄氟康唑或酮贤康唑片剂。沟对严重病例窗，球结膜下竖注射及静脉鞋滴注。喜３统．禁用激素录。字４责．明确诊断牲后需长期治脊疗。似５熊．当药物治桑疗不能控制级炎症时，行档穿透性角膜醉移植。仰单疱病毒性顿角膜炎久【城线诊朋陕断饮亿】婆1游.感冒、援发热、疲劳砖为诱因。填2殃.角膜浸象润灶特点：笔实质层低密究度灰白色混昏浊，深实质难层病灶水肿摊增厚，可伴农有后弹力层霉皱褶及KP阻。榜3湿.紧育症状与活动犯性角膜炎相类似，角膜知雕觉减退，角纺膜病变有：惑（根1太）蛇窝上皮性角膜纠炎：灿姻1）校点状或星呈状角膜炎。喝籍2）主树枝状角泼膜炎。绩两3）凡地图状角淹膜炎。沃（逆2）晚变彩疱疹：乔无活动病毒检的慢性溃疡碎，溃疡表浅昼但经久不愈浙。范蒸（3挖）实质性僵角膜炎：商黑1）绍盘状角膜术炎：角膜中圆央部或旁中算央部实质层顿呈盘状水肿辟，上皮完整偿，水肿边缘携有时出现脆Wesse泼ly免疫环什。苹遍2）宋坏死性角残膜炎：角膜胳实质炎性细妙胞浸润，组睡织坏死，可效形成溃疡，蒸伴有前房积弯脓，虹膜睫求状体炎和继狡发青光眼，携角膜新生血图管形成，角规膜可穿孔或若合并感染。露（呆4）角膜抖色素膜炎：鸽角膜水肿，暑KP，眼内禽压轻度升高练。响4丛.流实验室单克竹隆抗体免疫纲检查阳性，宝聚合酶链反慌应可快速检电测感染上皮尖内HSV-盼DNA。迟【苦昼治抛疗摔】态１扰．抗病毒药茶治疗。饼选目用无环鸟苷效（A.C.男V）、环胞名苷（cc）较、碘苷（I窑DU）、阿透糖胞苷等眼帐药水白天频报滴患眼，睡抵时涂眼膏，恨必要时加口闹服无环鸟苷尝片剂。折２炭．上皮型、陡溃疡型禁用务激素。盘状剂角膜炎，应驾用激素眼水圈点眼或结膜酱下注射结合抹抗病毒药物另治疗。可３除．干扰素局吊部及全身应技用。佳４过．口服左旋干米唑调整免牢疫功能。树５谢．应用抗生惧素眼液及眼往膏，防止混真合感染。炒６．对角膜故中央区病灶泪，如反复发辩作，视力降移至0.1以窄下或疗效不护好临近穿孔善者，行治疗歌性穿透性角吗膜移植。极棘阿米巴性存角膜炎盲呀【答无诊逗断珍】客1盛．有接触镜旧戴用史、角出膜外伤史或拆角膜直接接模触污染的水需源。呈2斑．慢性进行雪性经过，反尺复培养细菌跪、真菌及病反毒结果阴性殊，抗生素及威抗病毒药治疗无效。弹3毯．单侧眼红待，刺激异物游感，畏光，毒临床表现可多类似单疱病晓毒角膜炎、暑细菌性角膜渐炎或真菌性塘角膜炎。室4艳．严重的睫巴状充血和眼漆痛，其程度先与角膜病变渐不相称。恋5虚．角膜病变底早期表现酷洁似病毒性角旗膜炎上皮型吉病变，假树好枝状或局部验点状着色，朴微囊肿形成寒，放射状角牛膜神经炎，死典型病灶为僚角膜中央环普形浸润混浊有，进而发展趁成白色圆盘转状病灶。萄6依．虹膜反应腾较轻。旺7怨．从病灶刮泼取标本染色央找棘阿米巴锐或培养棘阿离米巴，阳性居结果可明确晴诊断。友【炒贿治祝疗直】快１总．停戴角膜俊接触镜。从２疫．抗棘阿米仍巴药物治疗鸣，可选用新库霉素、普罗栽帕咪、羟乙笨磺酸丙氧苯医脒，羟乙磺便酸双溴丙脒尝、克霉唑、题咪康唑、酮晚康唑等眼水偶滴眼，口服武酮康唑、克竭霉唑等片剂匪。亚3舞．早期病例深局部治疗前睡上皮性清创捷。恶4食．对药物治堆疗无效的严舰重病例，可弯考虑行治疗淘性角膜移植抱。角膜基质炎工【织白诊断喊左】鞠１烫．病史：询恐问有无先天聋梅毒、结核存、麻风、风写湿等。盐２光．眼疼、畏樱光、流泪及割视力下降。灰３息．急性期时项眼睑痉挛，弦结膜充血、愈水肿，角膜按深层出现大专量混浊（多令由周边向中跑心进展），守并伴深层毛县刷状血管伸仰入角膜。检恩查可见角膜逮水肿、变厚乒、混浊呈条停状或片状，骄急性期消退不后常在角膜忧中央遗留疤警痕性混浊并李可见深层毛裙刷状血管痕刮迹。背【御静治疗针冻】餐１嫁．急性期局舅部滴用类固艺醇，散瞳。著２狐．用大量青屑霉素治疗梅依毒，或针对宿其它病因治避疗。姻浅层点状角赤膜炎盲【难辣诊北断狱】董１狭．异物感，腰怕光，轻度凳视力下降。渔２压．病变位于偶角膜表层和双翼状细胞，狗基底细胞和稼基底膜一般绝不受侵犯。脂３登．检查可见肝角膜局限性检或弥漫性分仔布的细点状寿上皮缺损，舍也可为粗糙粘的灰色斑点踏，荧光素染啄色阳性。匙【芒筐治看疗交】誓１林．寻找病因苏，针对病因林治疗。弯２舞．选用素高研捷疗、人工黄泪液、纤维驳连结旦白、习透明质酸钠纲、表皮生长遣因子等保护栏和促进角膜著上皮修复药帖物。倦３皂．维生素类截药物。游４鞋．排除干眼绍病，排除医艘源性角膜炎脑。舍卷丝状角膜诞炎斩斑【揭诊痛断朗】墓１涝．异物感，副眼痛，畏光闸，流泪。邮２计．角膜上可堤见卷曲的丝锄状物，一端脖附着于角膜价上皮层，另拿一端游离。煎３岩．结膜充血艰，少量粘丝且状分泌物。敏【直奇治李疗卷】肤１邻．查找病因份，针对病因决治疗，多见雷于干眼病和慕病毒感染。袄２必．表麻后用狼被抗生素眼艺水湿润的小澡棉签抹去角香膜丝状物，霞抗生素包眼享。米３旺．角膜营养君剂及润滑剂哭，如素高捷气疗、角膜宁秤、人工泪液倾等。做４逝．配戴软性摄角膜接触镜查。女５茶．局部使用显抗生素，防疮止继发感染味。重６押．多种维生吊素。编蚕蚀性角膜勾溃疡盯【翅缸诊哀断洒】笔１牙．刺激症严厨重，疼痛剧奉烈，伴有眼粒红、畏光、越流泪。昨２派．周边部角弊膜浅实质出碍现浸润，然聚后逐渐扩展拾发生溃疡。圆溃疡由角膜已缘向两侧及相中央发展，浊深达角膜厚磨度1/2～今1/3，进胶行性边缘呈罗穿凿状，病判变一边发展淹一边修复，愁并有大量新劈生血管。叹3检．严重时整户个角膜全部列被侵犯，并眼可引起穿孔滑。根【认广治退疗印】兰1冠．环孢霉素击A油剂点当眼每小时１拴次。疫2将．应用皮质条类固醇局部奖点眼，全身浴口服如强地杀松50m猪g/日，顿桨服，以后减念量。父3撇．抗生素局弯部用防止继饰发感染。强4佩．维生素类能药。蔽5虹．复发病例拦可选用免疫飘抑制剂，因惰毒性大，须寿慎用。狗6赢．轻型者，倚可切除溃疡策附近球结膜兴联合溃疡边烫缘冷冻或烧宇灼。循7制．病变已侵军犯瞳孔区或杠溃疡深即将炸穿孔者，行枣板层角膜移劝植术。角膜槽已穿破行部纽分穿透性角丘膜移植术。盐Terri陆en's洲边缘角膜变倦性细拣断【域松诊待断米】徐１孝．多见于男奴性。多发于妨角膜上半部辰。满２窜．轻度刺激凝症及异物感厉。视力慢性垫进行性下降竖。早３团．检查：早匙期角膜周边缓变薄，上皮艳完整，荧光旦素染色阴性练。有细小新扩生血管形成灶。另４签．可出现局欣限性或全角塘膜扩张。扩痰张的角膜明恋显变薄，遇卫外伤可穿破割或自行破裂浴。驱５这．患眼高度纲近视散光，下不易矫正。敏６裕．角膜地形惰图或曲率计口检查呈屈光魂度增加及散递光表现。朋【式治棕疗巴】枝１口．角膜明显扭变薄，有穿穴破危险者行贷部分板层、吊全板层或表诞面角膜镜片辩术。浑２安．角膜营养蜓剂使用。郊大泡性角膜叹病变他【趁垃诊蚁断沉】典本病为角膜失内皮功能衰霜竭所致。病口因有手术、领眼内灌注药厉物、外伤、莲炎症、长期显高眼压、人镜工晶体眼、倚无晶体眼，洁角膜内皮营赠养不良等所霞致的内皮损结伤。址视朦、疼痛水、怕光、流荒泪、异物感济。忠３．角膜上做皮出现数量荣不等的水泡耕，角膜实质搜层中不同程仙度的水肿。胖上皮水泡破冤裂造成角膜旦局部上皮缺窄损，眼部剧犹痛。水泡可忠反复出现，淡反复破裂。厌【却摩治蕉疗度】叛１专．局部滴5创0%高渗葡喘萄糖或90甚%甘油、5泼%氯化钠。答２拨．亲水性角这膜接触镜配岂戴。慧３费．角膜营养亦剂，润滑剂兰使用。泊４耻．局部应用皂抗生素预防岗感染。夫５努．穿透性角嫌膜移植是首煤选且根治本街病的方法。璃神经麻痹性约角膜炎首内【卸制诊果断场】什１炕．有三叉神在经受损的病扣史。深２柜．角膜知觉捡丧失，无明治显刺激症状索。胖３广．角膜光泽逐度减退，睑螺裂区出现点械状上皮糜烂卧，进而大片跑脱落，不易狡愈合。团４宫．继发感染演，形成溃疡用，甚至穿孔耐。妹【穴治把疗拨】摔局部应用角喷膜营养及润育滑剂或涂大皮量消炎眼膏膛防止感染。卵从对持久不愈燃的大片上皮葡缺损，行睑愉缘缝合术。塞针对病因治吊疗。角膜软化症右【厉土诊肆断扇】免多发生于婴遥幼儿，常有借麻疹、消化塑不良、痢疾秤、肺炎、其恨它慢性消耗披性疾病病史膛及人工喂养必不当的儿童肢。端２刘．全身检查黑多有营养不蹄良的体征。秋啼哭时声小既嘶哑。笼３妻．早期夜盲坊，眼干涩感特，后期畏光夹、流泪、睑延痉挛。矛４谱．双眼发病布，结膜干燥临，睑裂部近熄角膜缘处出助现Bito遗t氏斑。唉斑呈三角形酬，基底在角诱膜缘，表面小为灰白色泡暮沫状，转动泉眼球时结膜筹形成皱褶。潮５旱．角膜早期口上皮干燥，灶失去光泽，沉混浊继而软站化，融解坏群死，形成溃椅疡、穿孔、赤虹膜脱出。尚最后形成粘痕连性角膜白鸟斑或葡萄肿迈。缘６饰．结膜刮片甜检查可见有须大量干燥杆懂菌。泽【砌壳治疗剥彩】炎１允．改善全身量营养，大量劝补充维生素楚A、肌肉注溪射维生素A扎2500积0～500历00iu每们日１次，３么天后改为口比服浓缩鱼肝末油每日10洗～20滴。努２露．眼局部滴胶用鱼肝油滴拒剂每日６次助，抗生素眼鹅水、眼膏及耕睫状肌麻痹与剂，预防感秃染。冠３炮．改善饮食证多吃蛋类、衰肝、鱼、肉煎、胡萝卜。廉４龟．积极治疗顷全身合并症倘。答５揪．切忌对眼灯球施加压力沉，轻开眼睑好，以免角膜控穿破，眼内能容脱出。难角膜营养不秧良它颗粒型营养作不良纳【挑各诊嫌断征】蛋１活．多开始于棒10岁以前吧，双眼对称凝性角膜病变蒙，青春期后华明显，对视屡力影响较轻灰。痰２季．检查见浅洋实质层中央胳部角膜有散颤在的灰白色敞细小碎屑状惩混浊、混浊颜间角膜透明买。混浊逐渐侄增多，合成刑大小不等界会限清楚的圈础状、星状、院雪片状形状浅，逐步向实甘质深层和四侮周扩展，但喇周边2～3的mm保持透夸明。投【缓威治疗赢鼻】州１搂．多数病人油无需治疗。洪２袍．角膜上皮群糜烂时，给弦予角膜上皮蔽营养药及润泥滑剂。钳３边．视力明显刃下降者，可变行角膜移植欠术。除格子型营养摆不良它【可斗诊盖断厨】粪１离．10岁前沸发病，20移岁左右症状到加剧，30感岁时即因视秆力减退而需木角膜移植手企术。狼２宵．双眼对称库性发展。也撑有单眼或不暮对称双眼发曲病。董３河．检查可见听角膜中央浅毕实质层与B刺owman将层内出现不膜规则的灰色将分枝状细条赞状混浊，可盲交叉构成网喜状或有结节春的格子状，浑网格之间的皆角膜无改变梦，周边角膜财透明，病变决区域角膜知牧觉减退。语【筝梁治否疗皮】支穿科透性角膜移唱植术可改善泰视力。慎斑状角膜营雪养不良壳【趣湾诊可断虾】咐１骨．发病早，贿３～９岁即米发病。意２惠．双眼对称湿性角膜病，微视力呈进行燕性减退，乱20痒岁以后，视捕力已严重损恩害。向３兆．双角膜中胖央呈轻度雾煎状弥漫性磨黄玻璃样混浊灵。多４分．检查可见绸角膜中央浅洗实质层的弥传漫混浊中，穷散在多个小懒的、白色、堵形状不规则福、边界不清愿的斑块状致碎密混浊。混庸浊渐向周边狮及深层扩展餐、融合，侵鞠及全角膜，掘可达角膜缘席及全厚角膜孩，后表面出辞现滴状赘疣居。流【属秒治很疗扁】脸穿透性角膜党移植术是治蝇疗本病的最馅佳方法。阁Fuch'谊s角膜内粱皮营养不良额巾凡侧【践劈诊断逢枕】警１歪．本病进展百缓慢，早期伟无自觉症状师，当角膜内哭皮功能失代赌尝时，基质年和上皮出现戴水肿，视力丹下降。发展肥为大泡性角籍膜病变时出丑现疼痛、畏脂光及流泪。锻２撞．裂隙灯下圆直接照明法风检查可见角静膜中央部的胆后表面有多愚个细小的向摆后突起的滴格状赘疣，略壤带青铜色，动随病情进展挨滴赘数量增恳多，互相融晴合并向周边头扩展，侵及逃全角膜后部骨当内皮生物祖泵功能失常屑后，检查可艘见角膜水肿统从Desc养emet膜霉前的实质层柱开始，出现久皱折厚度增工加，角膜基蔬质混浊，上蓬皮与上皮下鸽水肿，可融森合成水泡及凭大泡，泡破双时眼痛剧烈踏。长期水肿糖可致角膜血啄管增生，多狐次大泡破裂歌者，易形成倡疤痕。饭【钉驴治窝疗糟】饥１总．早期无需条治疗。裂２合．角膜失代套偿早期局部倚应用高渗药烦物，滴5%奔氯化钠或2尖0%葡萄澡糖软膏。摘３汽．大泡性角沸膜病变者，百配戴角膜绷挥带软镜。往后期视力严谱重受损时，征可行穿透性纲角膜移植。圆锥角膜瓜【赵霞诊雹断收】杏１坛．渐进性视宏力下降，配咐戴近视散光巩镜片后，视损力可矫正，晒但矫正镜片小度数不断加搏深，散光更靠明显。低２糊．角膜呈圆轰锥状前突，斯圆锥位于中奏央偏下或鼻基下象限，圆菠锥顶部变薄换。丸３宵．锥顶部角那膜深层有细榜小垂直的平咸行线，称V袋ogt条纹眯。宪４炕．在围绕圆旧锥底部的角照膜上皮层内季有淡棕色铁砖质沉着，形捧如环状。习５习．角膜曲率竞计检查可见怎角膜前曲率问变化大，并躲有高度散象悟差。辛６铁．角膜地形劳图显示角膜屯中央地形图全畸变，下象熊限角膜变陡俯斜，可发展抛到鼻下象限崖，至颞上象亦限，角膜表嗽面非对称性传指数可达5参.0以上父。痰７根．视网膜检奋影：可见剪悔影反射，常仅为高度近视狼散光，视力斜矫正不良。善【有宗治糟疗家】聪１眯．急性圆锥判角膜水肿时岗保守治疗，蛙局部应用高冈渗滴眼液或少眼膏。买２疯．轻症病人孔可戴镜矫正辉，高度近视蕉散光不能矫子正视力时，蹲可改用角膜阻接触镜。以没硬质接触镜害矫正效果更吴为满意。私辣3.伯手术可选择喷穿透性角膜嫂移植术或表谢面镜片术。港部分穿透性划角膜移植念【地细适应证诊】软１雁．光学性穿粗透角膜移植挎适应证：滑（晴１）各种原店因所致的中竞央部角膜白月斑，如细菌坡、真菌、病春毒性角膜炎健愈后遗留下贩的角膜混浊序。化学伤、招热灼伤痊愈键后无角膜溃萌疡者、无睑循球粘连和严关重的新生血桑管。茧（加２）圆锥角穿膜：当圆锥主角膜发展到搁不能用角膜止接触镜或表灿面角膜镜片捏术矫正视力惠，中央角膜此混浊时。拐（阔３）各种角否膜营养不良铃和变性，如角结节状角膜被营养不良，纪斑块状角膜耗营养不良，絮格子状角膜饭营养不良等幼病变发展到亭引起视力严泪重下降者。塞（现４）各种原待因所致的角合膜内皮功能涂衰竭：如角助膜内皮营养快不良，白内脊障手术及各滚种内眼手术字机械性损伤们、化学损伤膊，青光眼所保致的高眼压疼，无晶体眼线等所致的大顽泡性角膜病亭变。裤（绵５）角膜外哥伤：角膜血妻染、角膜裂邮伤位于中央绿部位、角膜磁钝挫伤、产组钳伤等引起壶的角膜混浊亩而致视力明由显下降者。驴２柴．治疗性穿汗透性角膜移老植术适应证赠。庙（访１）角膜溃比疡和炎症：痛各种原因（置如细菌、真须菌、病毒）低所致角膜感夫染，经药物秧治疗仍不能哭控制，引起而角膜穿孔或哭后弹力层膨做出，或感染忆可能向眼内牵蔓延者。呜（稻２）严重角姜膜穿破伤、乖角膜组织缺齿损、深层异辆物。羊３赌．美容性穿桌透性角膜移微植术。茧中葱央性角膜白址斑，视力已困丧失不能恢行复者，不适撇应戴美容性究接触镜。加【兴疑术前检查菠】品１揭．视力：裸铲眼视力及矫惠正视力。怒２诸．眼压。稠３怜．眼附属器企。变４武．泪液功能话检查。徒５贞．超声波检知查。席６家．眼电生理密检查。蔽【柏热术后处理劝】遗术哀后应术眼绷邀带包扎至上斑皮完全修复酿，每日换药问检查术眼植偷片及前房等梅情况，上皮社修复后可开介放点眼药水党，局部应用疾N-D眼暮药水，抗生忘素眼水，晚万间涂抗生素主眼膏，术后而常规静脉滴姐注先锋霉素彩Ｖ号3.0乏g、地塞米握松10mg拼共３天预防菜感染，减少遍术后炎症反话应。确１鼻．激素的应证用：术后前鉴房反应重者流，静滴激素乘适当延长，雾同时结膜下心注射地塞米雅松2.5m五g，局部激唇素次数增加讨。兄２服．扩瞳剂的扯使用：前房灿形成后才能枯扩瞳，前房职反应轻者不考扩瞳，扩瞳葵选用托品酰抓胺。摊３图．出院前说画明避免重体笑力劳动1年竹，如有排斥藏反应症状即劫来诊。砖４秋．拆线：无监血管的植床聚，如缝线不帅松动术后６秃个月至８个剥月拆线，如奔缝线松动，斤视伤口愈合爱情况决定，变一般在３个杜月后才考虑占拆线，如植座床有较多新盛生血管，可栋提早折线。课间断缝线可兼部分拆除，多连续缝线可概分次折除，浮拆线后抗生瓣素包眼一天饭。绿板层角膜移思植术罢【罩移适应证朽】径１谋．光学性板俊层角膜移植第适应证：手多术目的是提督高视力。读（召1）角膜载中浅实质层秩疤痕性混浊玉，角膜内皮疲功能正常者跨。澡（形2）各种储浅层角膜营繁养不良。资２闭．治疗性板栋层角膜移植蹲适应证：摄（厦1）药物膏治疗无效的凶感染性角膜主溃疡、病变争局限于角膜洞浅、中实质葵层，但对病何毒性角膜炎茧及真菌性角低膜溃疡应行咐穿透性角膜炭移植。钳（眼2）眼化会学伤或热烧男伤愈合所致疲假性胬肉常够伴有致密的呼角膜血管翳研，侵犯角膜羡者。遮（蜓3）蚕蚀胞性角膜溃疡竞。棒（免4）角膜旁边缘部变性叙。躺（副5）We兵gener存s肉芽肿。乌（南6）较大筋的角膜皮样肺肿。顽（箭7）翼状砌胬肉较大，矿累及角膜较党深层或复发竿性胬肉。隙（畅8）角膜伏爆炸伤所致筐多发性角膜拌浅、中实质脊层异物。微３饮．成形性板拌层角膜移植浙适应证：手窑术目的为改敏良角膜组织路结构，恢复精角膜正常厚之度，为日后违做增视性角味膜移植做准财备。拴４像．美容性板仗层角膜移植娘适应证：为境改善外观，押患眼已无视誉功能。当【桑群术后处理料】抵术企后单眼绷带闸包扎至角膜辅上皮完全愈外合，术后常胖规静脉用抗犬生素及激素推，角膜上皮仓愈合后滴N董.D眼水、逆抗生素眼水屈，晚上涂汽四环素可的妻松及妥布霉寺素眼膏。无映血管的植床龄，一般术后轧３～６个月羞拆线。植床盯血管较多，鲁缝线松动即烦可拆线。绕表面角膜镜故片术箭【涂适应证竞】换１谱．单侧白内唯障术后无晶移体眼、不适赚合植入人工两晶体。梦２字．儿童白内绘障术后无晶坛体眼。貌３纪．单侧高度壮近视或屈光键参差，近视站度数>8D材以上。而４辈．圆锥角膜蚂早期，角膜哭无混浊。纤５垦．Terr竭ien's蒙边缘部变性泄引起严重散拿光者。拉【蹄术后处理冻】京术后患眼绷僻带包扎至角块膜上皮完全傍愈合，全身枯肌注抗生素冻及地塞米松茄5mg共三种天。角膜上钟皮愈合后滴盏N.D眼药橡水，抗生素咱眼药水，素换高捷疗等。狸无血管的角孙膜，术后2否～3月拆除缠角膜缝线，建如缝线松工动或出现新域生血管应提季前拆线。粪柜疫魂甲（李魂群）落第五节玉巩膜疾病浅层巩膜炎束【两即诊断族份】川1漂．突感眼部嘴不适，眼红抗痛，无分泌劳物，视力常亡不受累，易奥复发。他2悟．浅层巩膜前组织呈弥漫誓性或局限性邪充血水肿（顽单纯型）或慨呈局限性紫嚼红色痛性结厅节（结节性诊）。疮【馒凡治六疗肺】溜1岂．针对病因晃处理。怜2魂．皮质类固有醇激素眼液泊滴眼，必要捉时口服。别3茂．口服柳酸消制剂或消炎渐痛。束4分．局部热拐敷，中药内陪服。深层巩膜炎鲁按册病变部位不暴同，分为前沙部及后部巩谦膜炎。歌【孙醋诊丸断史】弄1励．前部巩膜鼠炎（ant豆erior江scle岗ritis秤）：病变以垫前部巩膜为照主，眼部剧炮痛，为持续郑性，夜间加坦重。巩膜可且见局限性或泽弥漫性充血尿，严重者可陈呈坏死性、却穿孔性，导吨致眼球穿破些、软化。可古合并硬化性托角膜炎，色济素膜炎。遵2叠．后部巩膜侧炎（pos撞terio穴rscl河eriti饱s）：眼奇前部可无明猪显变化，或虑仅有眼痛，看眼球突出，依眼球运动受增限，累及眼轨底时可有玻亮璃体混浊，梦视网膜脱离湿或球后视神订经炎。易漏越诊，FFA室.B超及C塘T扫描有乘助诊断。涝【旦敢治疗括榴】猴1尊．同浅层巩扰膜炎。抬2理．禁忌球结纳膜下注射皮第质类固醇。慢3韵．免疫抑制圆剂：对顽固省的病例可选爷用5-FU思、硫唑嘌呤剩或瘤可宁，拒也可试用环狮胞霉素。况4升．坏死性者扎可行巩膜移委植术。幕5坐．治疗并发笛症。即榆演（再成洪波朝）寨第六节旁眼眶病久眼眶蜂窝组外织炎奉【接咱诊妄断默】剩１扒．急性发病杜。贵２端．常伴头痛管、恶心、呕框吐、发热和压白细胞升高孝等全身毒性妥表现。犹３碰．眼睑红肿友，质地坚硬傲，压痛明显和。球结膜充核血水肿，有父时突出于眼薯裂外。眼球慧显著突出，旗不能被压缩喂复位，运动第障碍，甚至视可完全固定袄不动。高度区突眼可致暴广露性角膜炎提。踪４邪．眼底可见途静脉怒张，进视网膜出血巩，视盘充血沈，水肿，甚寻或视网膜动战、静脉阻塞铜。贷５个．视力下降芳或丧失。浑６吨．可能存在名全身败血症良或脓毒血症球，全眼球炎享，眼眶异物透或外伤感染沙，眼部手术用后感染或邻研近组织，特导别是副鼻窦填和颜面皮肤冻的化脓性感夸染。蹲７桶．Ｂ超或C瓶T检查示眼妥眶弥漫性炎笨症。柏【输墓治些疗还】券１铸．眶脓液和瓶血液细菌培兴养及药敏试粒验。械２毯．全身及早封应用定量、悲敏感抗生素钥。同时给予咸皮质类固醇河。核３币．局部给予马热敷或透热争疗法。适当瓦保护暴露的遣结膜角膜。别如眶内脓肿淋形成，可在停超声引导下叠穿刺或切开兔排脓和引流论。沾４系．对儿童患吓者，鼻腔内揪应滴血管收杨缩剂及抗生伯素滴鼻液，种以改善鼻腔昂通气及引流香。条５胡．病因治疗店。穗６批．镇静止痛哗及全身支持革疗法。脸７．如有败锈血症或颅内采感染，需与铺有关科室协抢同治疗。告眼眶寄生虫北病王偏主忘要包括眼眶溉猪囊虫病、燃裂头蚴病、鸟肺吸虫病、竿旋毛虫病、条包虫病和蝇殖蛆病。境【仅纸诊孔断曲】稻１尝．有吃食生歼或半生不熟弃猪肉（猪囊是虫病、旋毛鹊虫病）、蛙求肉或蛇肉（准裂头蚴病）季、石蟹或答剌蛄（肺吸遥虫病）史，毛用生蛙肉敷低眼史（裂头龟蚴病），密恋切接触受染精的犬猫史（喇包虫病），沃眼部与阔鼻测狂蝇、紫鼻灾狂蝇和羊狂丰蝇接触史（钉蝇蛆病）。好爷２鱼．眼睑反复芝或持续红肿麻，结膜肿胀奴充血，结膜赶下黄白色隆评起物，有游今走性并有奇饭痒。费３飞．眼球突出灭，眼球运动爷障碍。应４痕．眶缘或眼那睑可能出现蚀游走性肿块岩。夫５仪．眼底可能允出现视乳头极充血、水肿土、视网膜出迁血或视神经拣萎缩。嘉６兄．抗炎治疗截无显效。证７猜．Ｂ超、C陷T或MRI骑检查示眶内割肿块或囊性她病变。逃８欢．眼睑、结掀膜下找到黄第白色长条状还分节的寄生邮虫，或眶内渔找到虫体。遇【答雷治仔疗错】仇１蝶．避免吃生现或半生不熟需的猪肉、蛙士肉、蛇肉、旋石蟹及剌朗蛄等，不用售生蛙肉敷眼卵，不接触受街染的犬猫。好２说．伴有炎症买者抗炎治疗鞠。沿３苦．手术完整宅取出寄生虫攻的幼虫或包烘虫。借眼眶炎性假私瘤沉闹圣【顿卫诊瞎断余】系１农．起病可急贞可慢，以慢考性常见，可烦反复发作。讲２稍．单侧或双他侧发病，以报单侧为多。你３匙．多有眼球柜突出，眶缘怖或眶深部可窑能触及肿块颈，可出现复立视和眼球运洲动障碍。姻４咳．视力可正兆常、下降或冈丧失。怜５栏．可能伴有骑眼睑浮肿和菌结膜充血水快肿。偏６略．疼痛可有荣可无。病变烫累及骨膜时绝，可发生剧胜痛。木７慌．Ｂ超、C训T或MPI拥检查示眶内僚病变边界不辉清，密度不滥均及形状不滋规则，泪腺祥或眼外肌增铸大，眼环增泄宽。摔８弊．对皮质类跨固醇敏感，益应用后眼部烦症状和体征芳多能明显缓浩解。絮９需．活检病理丈检查证实。径【艰典治骄疗辽】所１痛．皮质类固商醇类及抗生先素治疗。若烂反复发作，第可酌情应用禁其它免疫抑减制剂治疗。洞２毛．皮质类固近醇治疗无效敏时，可考虑佩放射治疗。强经眶外侧壁训近眶尖照射临，可获得较帽显著的疗效俭，病程短，渔病变内纤维聪成份少者，尚较为敏感。办３疫．当局限性泄炎性假瘤能纯从周围组织里中清楚分离证，当对皮质愚类固醇和放硬射治疗无反甚应，病变又淋严重影响视凉力时，可用狼手术治疗，越完全或大部程切除肿物。再４票．对视力已评丧失而疼痛嫂难忍，保守猾治疗无效者沟，可作眼球推摘出或部分挨眶内容剜出圆，以解除患击者痛苦。叼５用．无论采用裳何种治疗，隙都应追踪观狗察，以排除乎恶性淋巴瘤裙。对不典型盗或复发的炎士性假瘤，应等再作活检，洽以了解是否司存在真性肿肃瘤。仁Grave没s眼病（泳内分泌性突像眼）队Grave食s病眼型注【间瓜诊珍断眯】姿１劈．全身体征轨：甲状腺机弱能亢进，基义础代谢率升抄高，T闹3柔、T鉴4器、Tsh、聚FT留3抛、FT皇4甘升高，甲状奖腺授131找I吸收率升篮高，有甲状止腺手术或服景用抗甲状腺连机能亢进药币物史。露２删．眼部体征著：仰（齐1）眼睑矛退缩，以上鹅睑常见且明漫显；眼睑吹绳气样浮肿，插以上睑更为扬明显；上睑蛮滞后；上睑拨难以翻转；营睑皮肤色素警增加；闭睑束时眼球震颤事；瞬目减少棚。陈（泉2）眼外高肌改变：一未条或多条眼侦外肌麻痹，葬集合不足，调向外侧注视株困难，复视支，眼球运动沫障碍。肠（牺3）向上且注视时前额坊皱纹缺如。码（姑4）内直篮肌或外直肌颈肌腹表面结议膜充血，肌偶止附着部前丙无充血。确（链5）眼球腹向正前方突锈出，常为双灭侧，少数为序单侧。俱（记6）眶压级增高。缩（痕7）可能狭伴泪腺肿大湾，结膜水肿处和泪阜水肿唇。悬（售8）睑闭航合不全，暴段露性角膜炎丰或角膜溃疡熄。戚（摆9）压迫攻性视神经病员变引起视力是、视野损害勒及视盘充血痕水肿。惹（联10）Ｂ槽超、CT或扩MRI检查奥示一条或多惊条眼外肌呈划一致性梭形欠肿大，肌腱普止点则正常币。蓬３格．临床分级薪：芒Ⅰ浑级：没有症饥状，体征只县限于上睑退巩缩，伴或不银伴上睑下落锤迟缓。送啄Ⅱ齿级：眼眶软身组织受累，失包括症状和森体征。柜肤Ⅲ误级：眼球突症出。叙瘦Ⅳ栗级：眼外肌剖受累。嘱宣Ⅴ裂级：角膜受扒累。件警Ⅵ氧级：视神经萝受累，视力央丧失。次蓄【什治养疗助】棕１剪．伴有甲亢但者，用药物捎、放射性拔131对Ｉ或手术切万除甲状腺，轮以控制甲亢赞及其有关症肆状。页２城．对于眼部班肿胀明显者恐，可应用皮充质类固醇和斤免疫抑制剂确。百３管．对皮质类泻固醇或免疫伐抑制治疗无自效，视神经杂病变对药物他治疗无反应柱或炎症持续旺存在的病例涝，可考虑放爸射治疗。查４疏．眼局部用纵抗生素眼水盖和眼膏，以谦保护眼前节臭。瞧５泡．手术治疗梢：切（脉1）眼睑片退缩的手术伞矫正：对上祸睑退缩者可公作mull锈er肌切辣除术、提上笋睑肌后退术哄或提上睑肌座延长术。逃（胁2）睑缘师缝合术：预必防和治疗暴偷露性角膜溃姐疡。强（关3）眼外黑肌手术：矫婚正眼球偏位停及复视。座（型4）眼眶兔减压术：手啦术指征为：界眼球突出引今起暴露性角慈膜溃疡；静肥大的眼外修肌在眶尖处荣压迫视神经乒，致视神经锤病变、视野船缺损、视力阵下降；介患者不能接浙受因眼球突询出所致的外贝观改变。式眼型Gr攀aves房病章【粱悬诊廉断滔】返１龟．全身表现岂：无甲亢病棕史或症状，谢甲状腺机能菊正常或偏低蛇。T回3伞抑制试验、便TRH兴奋报试验、血清越甲状腺球蛋雅白抗体、幅甲状腺微粒唉体抗体可阳精性或阴性，竟阳性者有助画于诊断，阴颗性者不能排监除诊断。廊２减．眼部表现俩：与Gra销ves病眼脖型的表现相字同。但多为胀单眼发病，犁眼外肌受累古的发生率亦叨高于Gra尚ves病眼村型的发生率牺。蜘３鹅．患者多为尘青壮年，性晚别无显著差涛异。起病隐除匿，近半数撒患者无任何瞧自觉症状或塘症状较轻，怒由他人发现挪眼部异常而伤就诊。迎【改略治新疗品】购同Grav场es病眼型准。但以药物经治疗为主，淋少有采用手发术治疗者。坑颈动脉海绵被窦瘘（搏动针性眼球突出捞）象【稿示诊租断抓】伯１赢．一般为单帮侧，少数为绿双侧发病。窃２代．起病突然慎，常有头颅笔外伤史，或悠有高血压、约动脉硬化等跑全身病或先蹈天血管异常列病史。螺３由．眼球突出冈有搏动性。外搏动明显者词，眼球随心窑脏舒缩可前萝后移位5～茶6mm。有像些病例肉眼继看不出搏动街，用手摸之配可感到搏动仰。毛４林．眶内血管鸽性杂音，耳押内噪音和头哭痛。沟５血．球结膜水按肿或／和血福管纡曲扩张反，视乳头充延血水肿或／叮和视网膜静充脉纡曲怒张部。笼６恒．眼球运动现障碍。们７扎．眼压升高饭，视力下降抖，有斜视或井复视。歪８缠．Ｂ超检查伯示眼上静脉恐扩张，具有乳与与心搏同品步的搏动；思眼外肌呈均贪匀一致性肥屿大；球后脂庆肪垫增厚；瞒视神经增粗构。多普勒示残眼上静脉呈器反向动脉化肝频谱。CT敌或MRI或盒DSA（数恢字减影血管郑造影）证实旧病变。斜【杆慕治语疗才】真１抄．查明病因凭，对因治疗自。嘉２屯．对眼部症玩状和体征给晶予对症治疗抵。如眼压升盯高者给予降狱压药物，用篇药仍不能控锈制眼压可考等虑手术降压占。慎３弓．手术治疗肝：高流瘘患横者介绍给脑啦外科作颈动营脉结扎或瘘写孔栓塞术。泪腺肿瘤稼【拴苗诊引断滋】测１失．发病或缓绞慢或快或手制术后复发。意２挖．眼球多向于鼻下方突出鸡，颞上转受骨限。略３稿．眼眶肿块僻多位于颞上惰眶缘下，或纳软或硬，良味性者表面光嚼滑，与眶骨芦和皮肤无粘位连，能被推哥动，无压痛乒。恶性者肿励块常与眶骨睬粘连，不能江被推动，有季压痛。复发贞者的肿块往伶往边界不清辞，呈结节状颈。株４奉．当肿瘤发钩展一定程度溉时，可累及跃视神经、视屈网膜和脉络刻膜，甚至破挠坏眼球而影魂响视力，严留重者可经淋吩巴道转移或乓向颅内转移恢而危及生命伯。淹５滔．眼眶影象紧检查示眶颞牙上方圆形或阔不规则形结滤节状肿块，智眼眶扩大，垫泪腺窝变深毯，若为恶性妻或见泪腺窝已骨质破坏。畅６江．病理上包牢括上皮性肿垄瘤和粘膜相施关淋巴组织梢恶性淋巴瘤董。上皮性肿形瘤主要为良刮性混合瘤，减恶性混合瘤决和囊腺癌。膊【忧颂治恋疗哨】饰１俗．临床诊断川为良性肿瘤燃者，应手术羞切除，把肿蕉瘤及其包膜鸟一并完整摘拐除，以杜绝炮复发。摘出某的肿瘤送病逼理检查。师２环．临床怀疑亡为恶性肿瘤瓶者，可先作论活检或冰冻丙切片检查，刑若确诊恶性茶肿瘤应作眶剑内容剜出术私，受累眶骨慢一并切除，芦以求根治。罪术后放疗或劝化疗，并定竹期复查。剂眼眶粘液囊开肿疮【堡争诊渠断悦】甘１框．发病年龄化通常大于4劈5岁。股２四．起源于副杠鼻窦，且多阅数起源于额莫窦和筛窦。壮３芝．渐进性无奋痛性眼球突宜出，眼球突踪出可因呼吸泼道是否感染灶而呈波动性垂，感染时眼张突加重，感床染痊愈后眼防突减轻。上４哀．内上眶常帽可触及表面轿平滑、略呈蒜波动感的肿创块。高５捡．可能伴眼抱肌麻痹或视皂力下降，如拆颅凹受累，男可伴中枢神鼻经系统症状踩。崖６制．囊肿长期翻压迫眶壁，掀致眶壁骨质比变薄，吸收坟，当眼眶与献颅腔相通时桑，可出现搏龄动性眼球突料出。此眼球惰搏动由脑搏仪动所引起。挖７奴．影象检查斩示副鼻窦腔资增大，密度公增高，有液盲平面，眶内时有囊性病变垮，或见副鼻氧窦密影与眶摊内病变相连撑。损８孩．有副鼻窦葱炎病史。竭【打慨治