016. 酒癖( 酒精性脂肪性肝病) 中医护理方案

酒癖(酒精性脂肪性肝病)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝郁脾虚证胁肋胀痛，心情抑郁不舒，乏力，纳差，脘腹痞闷，便溏。舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。(二)痰瘀互结证胁肋刺痛，乏力，纳差口黏，脘腹痞闷，胁下痞块，便溏不爽。舌胖大瘀紫，苔白腻，脉细涩。(三)痰湿内阻证胁肋隐痛，脘腹痞闷，口黏纳差，困倦乏力，头晕恶心，便溏不爽，形体肥胖。舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。(四)湿热内蕴证脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。(五)肝肾不足证胁肋隐痛，腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，男子遗精或女子月经不调。舌红少津，脉细或细数。二、常见症状/证候施护(一)胁胀或痛观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素，做好相关健康宣教。病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。遵医嘱局部中药离子导入。遵医嘱中药保留灌肠。遵医嘱使用肝病治疗仪治疗。(二)乏力卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方注意患者安全，如加设床档，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。、胃等。(三)纳呆观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。指导患者少食多餐，宜进清淡、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。遵医嘱穴位按摩，取穴足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)，根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗内服中药中药汤剂宜温服，以助药力。服药后注意观察药物的反应及病情变化。脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。1)。(二)特色技术遵医嘱给予肝病治疗仪照射期门穴治疗。方法：肝病治疗仪照射期门穴，30分钟，每日1次，20天为1个疗程，一般需2个疗程。遵医嘱中药保留灌肠，护肠清毒汤，水煎浓缩至10L，保留灌肠，每日1次。遵医嘱中药离子导入。、心、肝、肾、神门。四、健康指导(一)生活起居保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝损伤。(二)饮食指导饮食原则节制饮食，饥饱适宜宜食清淡之品，忌寒凉、油腻、发物及不易消化的食物，如鱼、肉、蛋、牛奶、花生及含胆固醇高的食物。恶心呕吐剧烈者，应暂禁食，待病情好转后，逐渐进食易消化的流食或软食。肝郁脾虚证：饮食宜疏肝解郁、行气止痛之品，如丝瓜、菠菜、茄子等。痰瘀互结证饮食以清淡、松软易消化、稀软温热为宜禁食辛辣油腻之品忌烟酒。痰湿内阻证：饮食宜忌尤为重要，避免饮食过量，禁食辛辣肥甘厚味，以防助湿化痰。湿热内蕴证饮食宜偏凉滑利渗湿之品如西瓜、藕、赤小豆便秘者多食蔬菜水果。肝肾不足证：饮食可食瘦肉、大枣、紫河车等补养气血之物。辨证施膳消脂调肝饮：荷叶、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、生山楂按1∶1∶1∶1∶1进行配伍，沸水冲10，频服，以茶代饮。解酒养肝饮：枳椇子、茯苓、薏苡仁、冬瓜仁、生山楂按1∶1∶1∶1∶1进行配伍，沸水10，频服，以茶代饮。(三)情志调理对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。病情稳定时，进行体育锻炼，如导引术、太极拳、八段锦、五禽戏等。五、护理难点(一)不良生活习惯及饮食习惯难以纠正解决思路如下。加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制订食谱，并督促执行。定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。，且烟味较大，部分敏感患者难以接受解决思路：加强中医特色治疗室的安全防范，安装排烟装置，规范临床操作。六、护理效果评价见：见：附表所示酒癖(酒精性脂肪性肝病)中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：D： 文化程度纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：肝郁脾虚证□ 痰瘀互结证□ 痰湿内阻证□ 湿热内蕴证肝肾不足证□ 其他□(一)护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果胁胀或痛□评估疼痛□避免诱因□体 位□其他护理措施中药离子导入□ 应用次数： 次 应用时间： 天肝病治疗仪□应用次数次应用时间天中药保留灌肠□ 应用次数： 次 应用时间： 天其他应用次数次应用时间天(请注明，下同)好□较好□一般□差□乏力□评估诱发因素□饮食护理□其他护理措施耳穴贴压□其他： 应用次数： 应用次数： 应用时间： 应用时间： 好□较好□一般□差□纳呆□饮食护理□口腔护理□生活起居□其他护理措施穴位按摩□耳穴贴压□其他： 应用次数：次应用次数：次应用次数：次应用时间：天应用时间：天应用时间：天好□较好□一般□差□其他□1.2.3.好□较好□一般□差□(二)护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药保留灌肠中药离子导入耳穴贴压(耳穴埋豆)肝病治疗仪穴位按摩健康指导///签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：(三)对本病中医护理方案的评价实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用改进意见：(四)评价人(责任护士)姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 附表所示酒癖(酒精性脂肪性肝病)护理效果评价量表分级症状无(0分)轻(2分)中(4分)重(6分)实施前评价实施后评价日期分值日期分值腹痛无疼痛(FPS-评分：0分)FPSR：2～4FP