新发传染病的特征和防治策略

新发传染病的特征和防治策略(东南大学，南京)［摘要］近几年发生的SARS、高致病性禽流感等新发传染病，给国家经济和人民生活带来了巨大伤害。新发传染病所具有的人兽共患性、传播性强、传播方式复杂等特点给新发传染病的预防措施方面带来严峻的挑战。本文就新发传染病的概念、特点、不断出现的原因作出一些阐述和分析，并提出一些基本的防治策略。［关键词］新发传染病；人兽共患病；对策新发传染病的概念1995年国际上出现了一个新词汇，即“新发现的传染病”(EmergingInfectiousDiseases,EID),新发传染病是指近三十年在人群中新认识到的或新发现的那些能造成地域性或国际性公共卫生问题的传染病。根据新发传染病存在的历史及被发现的过程，可将其分为两类：第一类是与其相对应的已基本上得到控制而又重新流行的古老传染病，如结核病，西尼罗病毒病等，称“再肆虐的传染病”(ReemergingInfectiousDiseases,REID)；第二类是过去可能根本不存在，现在才出现的传染病，像艾滋病、莱姆病、O139型霍乱、O157:H7出血性肠炎、汉坦热、还有最近暴发的猪流感(甲型H1N1)等就可能属于此类情况。新发传染病的特点人兽共患性新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。世界卫生组织(WHO)联合世界粮农组织(FAO)和国际兽医局(OIE)给新发人兽共患病的定义是“一种新发现的，或新变异的，或虽然以前存在，但目前其发病率增加或地域、宿主或媒介体扩大的人兽共患病。”国外科学家分析了1940~2004年全球335例新发感染性疾病，发现60.3%的新发感染性疾病是由人兽共患病病原造成，其中71.8%的病原来自野生动物。新发传染病的病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，发生基因变异，导致人被感染。如SARS在中国的出现，尽管尚未查明其源头及发生原因，但已有的调查表明与人无节制接触食用野生动物果子狸有着密切联系；猪流感是一种发生在猪身上的高度传染性急性呼吸道疾病，由猪流感病毒引起，有时会跨越物种障碍，使人感染发病。艾滋病病原是非洲灵长类动物的疾病；疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病。传染性强，传播方式复杂2003年12月17日，一名病人因输血感染疯牛病而致死，这是世界上第一例可能通过血液传播的疯牛病。在此之前疯牛病的传播都是经食物链感染，也就是食用了感染病毒动物的肉、脑及内脏等引起，因而，这个全球首例疑似血液感染疯牛病人，打破了人类的常规认识，使人们更加重视新发传染病的传播特点。预防和诊治困难由于缺乏基线资料，对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物，但大部分都是被病毒感染所致，而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。如1981年发现的艾滋病，其病原体可能早在60年前就传染给人类了。又如病毒来源仍不能确定但具有较强传染性的传染性非典型肺炎，其感染性极强，叫人防不胜防。传播速度惊人，危害严重。艾滋病被人类形容为超级癌症和世纪杀手，自1981年被确诊以来，其在全球范围传播速度极其惊人。联合国艾滋病规划署2007年11月发布的《2007年全球艾滋病流行状况最新报告》显示：2007年全球约3320万人感染艾滋病病毒者，其中15岁以下的约为250万。2007年全球新感染艾滋病病毒人数约为250万，每天大约有6800多人新感染艾滋病病毒，其中96%以上的人生活在中、低收入国家，约40%为15-24岁的年轻人。2007年死于艾滋病的人数达210万，相当于每天5700多人死于艾滋病。2007年非洲新增艾滋病毒感染者数量为170万，与2001年相比出现显著下降，但艾滋病仍然是非洲人的最大死亡原因，目前非洲大约有2250万感染者，占全球的68%。2003年春季在全球发生的严重急性呼吸综合症（SARS）疫情，2003年12月中旬后，由H5N1禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴发，均造成人员的伤亡和巨大的经济损失。除此之外，发达便捷的交通工具和国际间的密切往来也是新发传染病能迅速在全球蔓延的重要因素。新发传染病不断出现的原因不同新发传染病来源不同，影响其发生及出现的原因众多，影响因素复杂多样，且往往是在特定条件下促成其发生或流行。新发传染病出现的内在原因是源于出现新的致病微生物、发现新的病原微生物、来自动物的病原微生物、病原微生物致病性改变等。气候变化物性传染病在自然界自然循环，当气候条件发生改变时，可能影响传染病的进化和传播。温度和湿度是疾病传播最重要的因素。现在日益严重的全球变暖可能带来新型传染病。全球气候变暖肯定将对人体健康产生多方面影响。目前最令人担心的是，气候变暖可能导致新型传染病的发生，从而对公共卫生防疫体系形成挑战。最让人担心的是气候变暖可能在未来导致新型传染病的暴发。气候变暖后，虫媒就会迁移，大规模地出现在新的地区：如原来在南方的可能迁到北方，以前在原始森林中的可能进到人群中间。它们所携带的疾病不但会扩大传播范围，而且还会带来一些人类以前没有的疾病。气候变暖除使人类不得不面对更多新型疾病外，还可能导致原来的病毒发生变异而产生新疾病，预防和控制这类疾病也是一个难度很大的挑战。据了解，在过去25年至30年间，全球出现了30种所谓新型疾病，同时一些曾经已经被控制的疾病也卷土重来。社会因素随着人类社会发展，如人口快速增长、城市化、大规模移民、战争和地区冲突、抗生素滥用等，大大促进了新病原体出现和传播的速度。我国人员跨区域流动性大、流动数量多，城市化加剧等也使得人群感染疾病几率及传播速度加快。由于检疫控制措施不到位，带病人员自由流动和货物自由流通使疾病传播更加失控。经济活动人类所从事的各种经济活动，如农业开发、伐木造林和工业化生产，会增加与野生动物接触的机会，也带来气候、洪水、干旱等环境的改变，对新发传染病的发生产生重要影响。生食肉类等习惯，也是造成许多动物源性传染病传播的重要途径。新发传染病的防治策略建立公共卫生预警系统。一个有效的公共卫生系统应包括：强大的中央和地方卫生机构、训练有素的卫生专业技术人员、畅通和准确的疾病监测和报告系统、现代化的实验室、能与政府其他部门迅速沟通的电子信息系统、足够的物品储备（如药品和疫苗）、预防疫情扩大的有效方法（如隔离）。其成功与否取决于能否建立一支精干的专业队伍，预警系统要体现高科技信息化，有可持续性和自我评价不断完善的功能。全社会应广泛开展传染病知识的宣教活动，使人们在了解传染病知识的同时，增强全民防治传染病的意识，使人们在保持良好的个人卫生习惯的同时，注意保护身边的生活环境。此外，优化和维系生态环境也很重要，人们在改造自然为己所用的同时，要尊重自然界的生态平衡，在个人行为、生活方式中，要意识到维护生态平衡的重要性。SARS,AIDS已警示人类，应摒弃一些陋习，如吃野生动物这种陋俗。完善法律法规建设，建设法制化社会。实施可持续发展战略各级政府应该加强对野生动物的保护力度，维护各地生态环境，禁止过渡捕猎、破坏生态环境的事件发生，加大惩罚力度。加强对新发传染病的研究。大力加强传染病的基础和临床应用研究:如病原微生物的研究，免疫方法的研究，抗病原微生物药物的研究，预防疫苗的研究，传染病传播途径的探明等。这些研究成果的进展如何直接关系到新发传染病防治的具体措施的建立。各种传染病的暴发流行对世界各国的经济造成严重的影响，威胁着人类健康。人与自然的矛盾，导致人类遭受了病毒的侵袭，也引起了人类对于人与自然关系的思考。要实现国家可持续发展战略，就必须维护生态平衡，保护环境，与动物和平共处，维护社会生物安全。TheCharacteristicsofEmergingInfectiousDiseasesandControlStrategies(Southestuniversity,Nanjing)[Abstract]Occurredinrecentyears,SARS,highlypathogenicavianinfluenzaandotheremerginginfectiousdiseasestothenationaleconomyandpeople'slivesbroughtgreatharm.Emerginginfectiousdiseasesapersonhasatotalriskbeast,andthespreadofstrong,suchasmodeoftransmissioncharacteristicsofthecomplexityofemerginginfectiousdiseasestothepreventivemeasurestobringaboutaseverechallenge.Inthispaper,theconceptofemerginginfectiousdiseases,characteristics,reasonsforcontinuingtomakesomedescriptionandanalysis,andsomebasiccontrolstrategies.[Keywords]Emerginginfectiousdisease;Zoonoses;Countermeasures参考文献[1]陈黎明，王业东，李保，等.新发传染病诊断及鉴别诊断预警系统研究.传染病信息2008,21（4）:243-245.⑵谢学勤，高建华，杨晓英,等.当前新发传染病的流行特点及防控建议.首都公共卫