浅谈被精神病专家讲座

浅谈被精神病广西脑科医院伍光芒浅谈被精神病第1页被精神病，通常表现为不该收治个人能够被轻而易举地送进精神病院进行隔离治疗，医院只对支付医疗费人负责，住院期间没有任何纠错机制，投诉、申诉、起诉皆无门。浅谈被精神病第2页“该收治不收治，不该收治被收治。”是当前中国精神卫生领域存在两大问题。相比之下，“不该收治被收治”比“该收治不收治”问题更严重、更迫切，因为后者只是部分精神病患者权利没得到保障，而前者则让每个公民基本人身权利都受到了威胁。被精神病事件相关案例有湖北省十堰市网友彭宝泉“被精神病事件”（因拍摄了几张群众上访照片后，被送进派出所，并被派出所送进当地茅箭精神病医院）与河南漯河市农民徐林东“被精神病事件”等（因帮助残疾人状告镇政府而被送进精神病医院，六年半里被捆绑48次、电击54次，全部医疗费由镇政府负责。）浅谈被精神病第3页民间汇报

年10月10日，第十六个世界精神卫生日，“精神病与社会观察”与深圳衡平机构共同公布《中国精神病收治制度法律分析汇报》，这是我国首部从法律视角对精神病收治制度进行分析民间汇报。浅谈被精神病第4页该汇报揭示了当前我国精神病医学中“该收治不收治、不该收治却被收治”混乱局面以及资源配置错位对公众威胁，指出了我国现行精神病收治制度存在缺点，并提出了建立有效异议机制等提议。浅谈被精神病第5页东南大学法学院卫生法学研究所所长张赞宁教授不无担忧地说：“稀缺医疗资源错配所产生直接后果就是，每个人都可能成为受害者，面临来自精神病院和未收治患者双重威胁。”他补充说：“法律必须保护每一个人权益，只有能保护‘他’，才能保护‘你’和‘我’。”浅谈被精神病第6页确认患者诉权是关键

汇报认为，确认住院精神病患者诉权，是处理我国精神病收治问题关键。关键提议是建立有效异议审查机制，推广法律代表制度。并认为这是保护精神病患者权益，纠正错误收治行为必不可少制度设计。浅谈被精神病第7页汇报称，久远发展目标应该是设置常规性个案司法审查制度，即非自愿住院，都应该取得司法授权。医院对患者实施非自愿住院治疗，应该在非自愿住院后一定时间内向法院提出申请，由法院作出是否准许决定。精神科医生能够作为教授证人参加庭审。浅谈被精神病第8页汇报还称，在常规个案司法审查制度建立以前，应充分发挥现有制度框架下法院和卫生主管部门异议审查功效，民事法庭快速裁定和卫生主管部门处理投诉可供运行。对于法律代表制度，短期而言，有能力自己委托律师，医院不能否定“病人”委托律师权利；久远而言，全国法律援助中心，应依据残疾人权利条约和残疾人保障法把法援范围扩展到全部住院精神病人。浅谈被精神病第9页汇报还提议对“肇事、肇祸”精神病患者进行强制收治，决定权由公安机关改为法院行使。同时赋予当事人(包含犯罪嫌疑人或被害人)直接开启司法判定权利。浅谈被精神病第10页1985年，卫生部最先指定四川省卫生厅牵头、湖南省卫生厅协同起草《中华人民共和国精神卫生法(草案)》，同时还在成都成立了精神病学教授组成精神卫生法草案起草小组，从而拉开了我国精神卫生立法漫长序幕。浅谈被精神病第11页著名律师丁锡奎则强调：“精神卫生立法关键问题，是怎样平衡公共利益和个人权利。首先要保护公共利益；另首先要保障精神病人权利。这个必须作为立法指导标准。”

浅谈被精神病第12页当前，北京、上海、杭州、武汉、宁波、无锡六地人大分别制订了专门精神卫生条例；上海、天津、武汉、石家庄、黑龙江等地制订了相关精神病患者强制收治地方法规。这些地方性精神卫生条例加大了对精神卫生领域财政投入，在一定程度上能够缓解我国精神卫生领域资源匮乏困难。然而，因为这些条例几乎是对现行制度确实认，精神病收治制度中存在精神医学滥用现象并没有得到实质性处理。浅谈被精神病第13页精神病收治我国精神病收治混乱局面分为两个方面，“该收治不收治”与“不该收治却被收治”。“该收治不收治”，主要问题在于家庭监护责任过重，社会救助严重不足、财政投入严重不足。凸显法律制度问题主要表达在“不该收治却被收治”，即所谓“被精神病”，这也是汇报重点。浅谈被精神病第14页按照汇报研究，“被精神病”陷入了一个十足怪圈：不该收治个人能够被轻而易举地送进精神病院进行隔离治疗，出院时却遵照“谁送来，谁接走”标准，医院只对支付医疗费人负责，住院期间没有任何纠错机制，投诉、申诉、起诉皆无门。一旦被收治，不论当事人怎样抗议，都没有第三方机构来处理异议。浅谈被精神病第15页出院后，司法救助失灵。试图经过诉讼来维护个人权利当事人面临着重重困境，要么被否定诉讼行为能力，诉权被彻底剥夺；要么误入“医疗纠纷”陷阱，在“有没有病”这个问题上进行拉锯战，忽略了收治程序上不规范。即使经过多年抗争，最终胜诉当事人往往只好到两三万元精神损害赔偿。这是大多数“被精神病”者面临一个万劫不复“制度性怪圈”，朱金红就是一个经典注脚。浅谈被精神病第16页据媒体报道，年3月8日，朱金红是被自己母亲唐美兰带人将其绑到江苏省南通市第四人民医院接收住院治疗。然而，除了个人讲述，唐美兰几乎没有其它论据来证实女儿有病。依据媒体记者所掌握线索，第四人民医院并未出示过任何能够证实朱金红有病有力证据。在一份入院诊疗书上，一些诸如影像学、试验室检测、心理量表测评之类硬性数据全部缺失，唯一依据就是唐美兰提供“4年精神病史”。浅谈被精神病第17页广州千万富翁何锦荣于年向广州市荔湾区法院起诉广州脑科医院，现在案件围绕着“被送治时何锦荣终究有没有精神病”展开，拖延至今，仍未结案。（广州千万富翁何锦荣身体健康，却被妻子强行送进精神病医院治疗30天，期间妻子与医院签署委托书，未经她个人允许，不准任何人探望何。出院后，何锦荣以医院胡乱收治侵害声誉权为由将脑科医院告上了法院，索赔100万。）浅谈被精神病第18页制度缺点

陷入这么怪圈，主要因为我国精神病收治制度存在八大缺点：强制收治没有门槛；强制收治没有程序规范；否定个人拒绝住院权利；不经法定程序推定监护人；出院遵照“谁送来、谁接走”规则；住院期间没有纠错机制，投诉、申诉、起诉皆无门；司法救助失灵；精神损害赔偿数额非常低。浅谈被精神病第19页对于造成制度缺点原因，汇报分析认为，长久以来我国形成现实特点是，绝大多数精神病人由家人负责看管和医疗，而且立法不停强化家庭责任，用“医疗看护”制度将这种责任推到极致。所以，当家人出于利益冲突将当事人送进精神病院时，当事人就丧失了话语权，成为任人宰割对象。而“医疗看护”制度完全没有防范错误和纠正错误能力。浅谈被精神病第20页汇报同时指出了造成精神病收治制度缺点深层原因，在于我国精神病医学理论存在三处指鹿为马、颠倒黑白谬误。首先，我国精神病医学否定强制收治法律属性，把“限制人身自由强制收治”看作“纯粹医疗行为”，认为强制收治与人身自由无关，拒绝司法介入；浅谈被精神病第21页其次，我国精神病医学把部分强制收治当做自愿治疗。假如当事人拒绝住院，就把送治人意愿看作是当事人本人意愿，理论上把违反当事人意愿“非自愿治疗”说成是“自愿治疗”；最终，我国精神病医学用医学标准代替法律标准，将医学上“自知力”作为判断当事人行为能力标准，医生僭越法官权力，给予当事人近亲属或者送治人以“监护人”地位。浅谈被精神病第22页相关评论

年10月，民间公益组织公布汇报称，我国现行精神病收治制度存在巨大缺点，精神病收治局面混乱，不但威胁公共安全，也使每一个人都面临“被收治”风险，轻易激化社会冲突，造成社会不友好。浅谈被精神病第23页浅谈被精神病第24页据统计，国外精神卫生投入占卫生总投入百分比约为20%，而我国仅有1%，对于有着高发病率和庞大患者人数中国来说，早已不堪重负，再加上“该收治不收治、不该收治被收治”时有发生，造成了原本稀缺医疗资源严重浪费，还会给当事人带来巨大痛苦和伤害，激化社会冲突，造成社会不友好。浅谈被精神病第25页长久以来，我国卫生系统收治标准过低、范围过宽，在现实中，卫生机构行业规则也没有对收治程序作出要求，乃至医院无须事先见过当事人，无须事先进行医学诊疗，收治时无须听取本人意见。仅凭送治人单方面提供描述，医院就能够把人强行收治起来，这种收治方式与绑架无异。或者医生直接把持谁有精神病特权，而一旦被送治，当事人就丧失了话语权，成为任“监护人”宰割对象，无疑加重了“精神病人”痛苦和伤害。浅谈被精神病第26页国务院公布精神卫生法草案咨询意见

年6月9日，国务院法制办公布《精神卫生法(草案)》，征求社会各界意见，草案首度对非自愿住院治疗内容做出全方面要求。有意将非精神障碍患者送入精神病院治疗者，将负担刑事责任和民事责任。评定结果表示患者不需继续住院治疗，患者或监护人可依法办理出院手续。浅谈被精神病第27页针对社会普遍关注“被精神病”和强制收治问题，草案明确，精神障碍诊疗不得以精神健康情况以外原因为依据，精神障碍诊疗应该由精神科执业医师作出；除法律另有要求外，不得强迫任何人进行确定其是否患有精神障碍体格检验；精神障碍住院治疗由患者自主决定。浅谈被精神病第28页浅谈被精神病第29页被精神病其它相关

所谓“被精神病”也有几个可能，一个是根本就没有病，硬是送到精神病医院隔离治疗，一个多少有点不正常，时好时差，或者说正常时间多，不正常时间少，也被送进医院。根本没有病被强行送进医院，这是明有意，此种剥夺他人自由权利行为是犯罪，现有法律早已经有处罚要求，而难就难在多少有点精神失常，而又不是完全精神有毛病“被精神病”。现实中不少人受到刺激，或者碰到大难题，情绪控制不住，说出或者做出违反常规话或者事，有连续时间长，有连续时间短，因而很轻易被一些别有专心人找到借口，“被精神病”而送进医院。浅谈被精神病第30页从以往报道精神病人看，真正没有病而送“被”进医院人有，不过少，而更多是沾得上边，有过精神失常行为，因而对“被精神病”者总是争论不休“公说公有理，婆说婆有理”。旁人不是医学教授，即使有疑问也只是分析质疑，而如今医院并不都很纯净，有在利益驱使下，将精神病医疗看成一大盈利渠道，有医院把非自愿住院及治疗视为普通消费行为，只要有些人送上门，管他是否有精神病，只要有些人出钱，就视为有病。而往往送病人进院是亲属，自己人送“病者”入院，即使是“被”，也是自家事，普通情况下局外人那会去管这事？浅谈被精神病第31页数据表明，我国精神疾病患者人数已达1亿，患有严重精神障碍人约1600万，其中70%左右患者没有得到有效治疗。精神病人是不是“被”，两点很主要，一是否有暴力危害，假如没有显著现实暴力危害，不一定强行收治。二是精神障碍住院治疗由患者自主决定，不能以他人说，也不能由医院说，只要不危害社会，应该听从患者自己意见。精神障碍患者收治，包括到强制医疗、人身自由、声誉降低等各类问题，这不是普通问题，关系到人基本权利大事，因而，不但要从源头上杜绝“被”，把好入院关，而且还应组织第三方定时检验，发觉问题及时纠正，对“被精神病”事件责任人进行法律追究。浅谈被精神病第32页教授点评

被精神根源就是权力滥用和肆意扩张。——中国人民大学法学院副教授程雷浅谈被精神病第33页精神病强制收治存在两种常态，即应该被收治患者因为没有钱治疗被拒之门外，不该被收治个人却被强制治疗。这种稀缺医疗资源错配所产生直接后果就是，每个人都可能成为受害者，面临来自精神病院和未收治患者双重威胁。——东南大学法学院教授、卫生法学研究所所长张赞宁

浅谈被精神病第34页依据民法通则要求，亲属在送精神病人住院治疗前需要向法院提出申请并由法院作出宣告。只有经法院宣告公布以后，相关亲属才具备精神病人监护人资格，才能将病人送进精神病院治疗。现实情况是，大多数疑似精神病人被直接送治。但对其中怀有不良目标送治，现有法律并不能够有效躲避。——国家行政学院法学院教授杨小君

浅谈被精神病第35页被精神病-相关立法

1985年，《精神卫生法(草案)》开始起草；年9月19日，国务院常务会议讨论而且标准经过《精神卫生法(草案)》；年10月，《中华人民共和国精神卫生法(草案)》及其说明在中国人大网公布，而且向社会公开征集意见；年10月24日，《精神卫生法(草案)》提请十一届全国人大常委会第二十三次会议第一次审议；浅谈被精神病第36页年8月27日，《精神卫生法(草案)》提请十一届全国人大常委会第二十八次会议第二次审议。年9月11日，上海市卫生局颁布了《上海市精神疾病防治服务规范》。年9月19日，全国人大常委会委员、常委会法制工作委员会副主任信春鹰率领精神卫生法立法调研组到湖南调研，这次调研或为《精神病卫生法》正式颁布前最终一次“徘徊”，而正式稿也可能将于年公之于世。浅谈被精神病第37页在27年里经过近20次修改、最终由全国人大常委会年10月26日表决经过精神卫生法，将于年5月1日起正式施行。精神卫生法出台，为中国精神病医学从传统生物医学模式发展到人本医学模式提供了机遇。浅谈被精神病第38页1、法律表达“发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者正当权益”立法宗旨

2、精神卫生业界首先应是遵法典范

3、非自愿住院“唯一危险性标准”效果还需实践检验

4、不应被“被精神病”蒙蔽双眼，处理医疗资源不足才是保护患者权益当务之急浅谈被精神病第39页为何我国精神卫生法出台如此之难？中国科学院心理研究所副所长张建新表示，关于该法讨论一直在不停加入新内容，最主要是指导思想改变，社会对精神障碍者眼光逐步从预防他们破坏社会治安，转变为维护其正当权益。北京市回龙观医院院长杨甫德则表示，立法之难主要有三方面：一是精神疾病存在非自愿治疗，立法必须平衡伦理、法律和医疗冲突；二是该法与其它法律有冲突，存在法律间衔接问题；三是该法内容包括国家多个部门，明确各方职责是很庞大工程。

浅谈被精神病第40页新法解读

《中华人民共和国精神卫生法》明确要求：

精神障碍诊疗应该由精神科执业医师作出；医疗机构接到送诊疑似患者，不得拒绝为其作出诊疗，应该马上指派2名以上精神科执业医师，在72小时内作出书面诊疗结论；精神障碍诊疗应该以精神健康情况为依据；除法律另有要求外，不得违反本人意志进行确定其是否患有精神障碍医学检验。与此同时，还要求，精神障碍患者住院治疗实施自愿标准，不得无故限制人身自由浅谈被精神病第41页诊疗结论、病情评定表明，就诊者为严重精神障碍患者并有以下情形之一，应该对其实施住院治疗：

（一）已经发生伤害本身行为，或者有伤害本身危险；

（二）已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险。浅谈被精神病第42页心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍诊疗、治疗。心理咨询人员发觉接收咨询人员可能患有精神障碍，应该提议其到符合本法要求医疗机构就诊。对精神障碍患者使用药品，应该以诊疗和治疗为目标，使用安全、有效药品，不得为诊疗或者治疗以外目标使用药品。医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。浅谈被精神病第43页禁止对依照本法