婴幼儿营养专业知识讲座

婴幼儿营养专业知识讲座一、婴幼儿营养：

婴儿：指从出生到满1周岁。

从母体内生活到母体外生活；

完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；

幼儿：指1周岁到3周岁。

婴幼儿营养专业知识讲座㈠婴儿营养的生理特点:

1、生长发育

（1）体重：6个月以内每月增长0.6-0.8kg

6个月以后每月增长0.4-0.5kg

（2）身高：6个月以内每月增长2.5cm

6个月以后每月增长1.5cm

（3）头围：6个月以内每月增长1.5cm

6个月以后每月增长0.5cm

（4）脑重：每天以1-1.5g速度增长婴幼儿营养专业知识讲座2、消化吸收

1）感觉：

新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月左右很灵敏，在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。

婴幼儿营养专业知识讲座2）胃容量：

新生儿胃容量小，贲门功能不健全，容易发生溢奶。

婴幼儿胃容量：

新生儿50ml1个月90ml6个月160ml12个月300ml2岁600ml-700ml

婴幼儿营养专业知识讲座（3）唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。三个月前，没有淀粉酶分泌，所以不能添加谷类辅食。

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（4）胃酸

婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不如说是组织蛋白酶(cathepsin)的作用。

牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍，所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。

母乳优于牛乳婴幼儿营养专业知识讲座

（5）消化功能未成熟

婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补充食物蛋白容易发生过敏。

婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到4～5个月时才能达到90以上。

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（6）肠道菌群

母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆菌(bifidus)为主。

牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。婴幼儿营养专业知识讲座

3、肾功能发育不成熟

到2～3岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。

4、相对体表面积大

在两次喂奶间隔，及时给婴儿补充适量水分。婴幼儿营养专业知识讲座

5、由于快速生长，所以对营养素的需求相对比较大，容易发生营养缺乏症。

常见营养素缺乏，是维生素D、A、铁、锌，引起佝偻病、缺铁性贫血。

但营养素过多的补充，会造成中毒。

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二、婴儿的营养需要

1、能量

婴儿的热能，50%用于基础代谢，25%用于活动，25%用于生长。95kcal/kg可以满足婴儿需要。1周岁时体重超过12公斤的，成年后肥胖的可能性高于普通婴儿。

婴幼儿营养专业知识讲座2、蛋白质

WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。我国为1.5～3g/kg。日本为2.6g/kg和2.7g/kg。高蛋白对铁的吸收有抑制作用，蛋白质的代谢产物氨必须在肝脏转变成尿素后才能从肾脏排出。婴幼儿营养专业知识讲座3、脂肪

母乳中脂肪的热能占总热能的50%，RNI为45～50%和35～40%。配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量将引起婴儿吸收障碍。

婴幼儿营养专业知识讲座4、无机盐

人工喂养的婴儿肠内pH比母乳喂养呈碱性，容易形成钙皂。婴儿钙AI为300mg和400mg。

婴儿体内约有280mg铁储备，可以满足婴儿4～6个月的需要，母乳喂养的婴儿从6个月起，牛乳喂养的婴儿从5个月起需要补充铁，早产儿从2个月起开始，一直到5岁。婴儿铁AI为10mg。婴幼儿营养专业知识讲座

铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响婴儿体内的铁储备，满足4个月的需要；6～24个月的婴儿容易发生铁缺乏；4～6个月后，注意含铁食物的补充、铁强化；VC能促进铁吸收，可在奶粉或牛奶中适量添加。婴幼儿营养专业知识讲座

5、维生素

维生素A

婴儿吸收胡萝卜素的能力差，故应给予VA。婴儿AI为400RE。

维生素D100IU/d可以防止佝偻病，300IU/d可以治疗佝偻病，AI为400IU。

母乳中维生素D达不到推荐水平，应注意补充或晒太阳。

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维生素E

婴儿体内储备很少。AI为3mg/kg

配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。

维生素K

为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mg维生素K。母亲多食用甘蓝或菠菜，补充适量乳酸菌，可以增加母乳中维K的含量。婴幼儿营养专业知识讲座

硫胺素如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作用。

核黄素婴儿很少有核黄素缺乏。

VB6

用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿，未发现VB6缺乏。

婴幼儿营养专业知识讲座抗坏血酸

母乳喂养的婴儿一般不缺维生素C，牛乳因杀菌时破坏了维生素C，需要适当补充。

抗坏血酸的RNI为40mg和50mg。早产儿给100mg/d比较适宜。水：100～150ml/kg

，3个月时需要量最高。婴幼儿营养专业知识讲座婴幼儿营养专业知识讲座

三、婴幼儿的合理喂养

婴幼儿的喂养方式：（1）母乳喂养；（2）人工喂养；（3）混合喂养；婴幼儿营养专业知识讲座

1、母乳喂养(breastfeeding)的优点：

母乳是唯一营养最全面的食物，也是婴儿的最佳食物；对婴儿的生长发育和疾病预防有重要的作用；

婴幼儿营养专业知识讲座母乳可以提供抗感染必需的抗体；母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病力强；母乳可提供0－6个月婴儿所需营养素种类和数量；母乳有利于婴儿大脑的发育；母乳中的FA可促进婴儿智力的发育和维持良好的视觉；婴幼儿营养专业知识讲座母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗呼吸道感染的能力；母乳基本不会引起过敏；母乳喂养有利于母体的身体健康。婴幼儿营养专业知识讲座1）营养因素

①蛋白质：

乳白蛋白(lactalbumin)与酪蛋白(casein)的比例为8:2。母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用率高；母乳蛋白含量：初乳14-16g/l，3-4个月成熟乳8-10g/l，6个月成熟乳7-8g/l，人乳中20%-25%总氮量为非蛋白氮（活性蛋白）早产儿母乳非蛋白氮含量高于足月儿母乳20%母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发育的需要婴幼儿营养专业知识讲座

②脂肪：

母乳脂肪的热比达50%。

母乳中含有脂酶；

母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可满足婴儿脑的发育及视网膜发育的需要。婴幼儿营养专业知识讲座

③碳水化合物：

乳糖、低聚糖、葡萄糖；其中乳糖约占70%

乳糖可促进钙的吸收；

乳糖可转变成乳酸，降低肠道的pH，从而有效的抑制致病菌的生长繁殖，有利于肠道的健康。

半乳糖是脑苷脂的结构成分。

低聚糖是一种可溶性纤维素，可为肠道益生菌提供能量与食物，有利于益生菌的定植、有害菌的减少，导致肠道感染的减少。婴幼儿营养专业知识讲座④无机盐

母乳钙含量约为34mg/100ml，钙磷比例2:1，加上乳糖的作用，不易发生低钙抽搐。

母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生长发育的需要，又不增加婴儿肾脏的负担。

牛奶中磷的含量比母乳高7倍，容易导致钙的流失引起痉挛，儿科医生盲目使用抗痉挛药物。

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⑤维生素

乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头6个月内所需要的维生素。

母乳中维生素C、B族维生素、β-胡萝卜素及维生素A，常随乳母膳食中的含量而改变。

母乳中维生素D含量低：4IU/100ml，婴儿在满月后应补充维生素D和多晒太阳。

婴幼儿营养专业知识讲座⑥免疫

初生婴儿，非特异性免疫功能水平较低；肠道壁通透性强；胃酸少，杀菌力弱；淋巴结功能不成熟，屏障作用差；血清补体含量低。母乳中含有大量免疫球蛋白，IgA在最初几天的乳中浓度最高，可以抵抗病毒、细菌和其它病原菌。

婴幼儿营养专业知识讲座①IgA

IgA性质稳定，不受消化道蛋白分解酶破坏，也不受肠道pH的影响。母乳中分泌型IgA，可保护婴儿的呼吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒的侵袭，抗感染。母乳喂养的婴儿腹泻患病率为25％，人工喂养儿腹泻患病率高达73％。婴幼儿营养专业知识讲座②非特异性免疫物质：

巨噬细胞(macrophage)，占母乳中细胞的30％－50％，可以吞噬脊髓灰质炎病毒，流感病毒、白喉杆菌等革兰氏阳性细菌。

乳铁蛋白(lactoferrin)，可以同葡萄球菌和大肠杆菌所需的铁结合从而抑制它们生长。

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溶菌酶(lysozyme)和过氧化酶(peroxidases)，破坏细菌的细胞膜。

补体因子(complement)，与抗体一起破坏微生物细胞膜。

双歧杆菌因子(bifidusfactor)

，促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。婴幼儿营养专业知识讲座3）心理因素

母乳喂养的心理学优点被大量证实。胎儿9个月生长在充满母亲脉动、心跳、体温、气息的环境中，出生后进入一个陌生世界，极其渴望找到熟悉的心跳、脉动和气息。母亲哺乳给到孩子最大的安全感和爱。6个月以内纯母乳喂养儿较人工喂养儿7-8岁时的IQ智商高7-8分，EQ也较高。

婴幼儿营养专业知识讲座4）其它因素

婴儿的吮吸可反射性引起催乳素分泌，有利于子宫的收缩和恢复。

成功解决产妇减肥问题，同时也防止宝宝日后过度肥胖。

婴幼儿营养专业知识讲座有关母乳喂养的几个具体问题：（1）早期开奶：建议时间：产后30min

提高泌乳量，延长哺乳时间；利于婴儿健康，获得尽可能多的初乳；利于母体身体恢复；利于母子依恋，利于以后的EQ发展婴幼儿营养专业知识讲座（2）哺乳间隔时间2个月内：按需哺乳2个月以后：定时，3-3.5小时一次6个月以后：3.5-4小时一次晚上2－3次婴幼儿营养专业知识讲座（3）母乳量6个月以内：800-1000ml/d6个月以后：750-800ml/d母乳量=（吃奶后的小儿体重—吃奶前的小儿体重）×喂奶次数（4）喂奶时间：15-20分钟/次（5）卫生与母亲营养婴幼儿营养专业知识讲座(6)母乳不足表现

母亲乳房不胀吃奶吞咽声少睡不宁、哭闹体重增长不良（7）断奶：1岁左右婴幼儿营养专业知识讲座2.人工喂养（1）代乳品选择：配方奶（2）间隔时间：3-3.5小时一次，晚上2次（3）奶量与母乳相同（4）2顿喂奶之间要喂水：因配方奶所含矿物质较母乳高（5）每次喂奶时间：20分钟，奶头洞大小要求每秒以几滴的速度（6）卫生：①试奶温，滴在手背感到不烫为准；②煮沸消毒，奶瓶15-20分钟，奶头3-5分钟（7）便秘：人工喂养易引起便秘，可能原因：奶量少、饮水少、纤维素少、先天性巨结肠。婴幼儿营养专业知识讲座3.辅食添加（1）必要性和重要性：营养需要味觉发育咀嚼能力发育

（2）原则：由少到多；由一样到多样；由细到粗；由软到硬；生病不加婴幼儿营养专业知识讲座（3）辅食添加顺序满月后开始添加鱼肝油；2－3个月：两次哺乳期间添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁4个月，首选米粉，特别是铁强化米粉，蛋黄，果泥、蔬菜泥5个月：1-2口粥、稀饭；6个月：饼干、小半碗稀饭；7个月：鱼泥、动物血、豆腐、肝泥；8-9个月：肉末、碎菜；10个月：成人的食物都可以吃，但要求细、烂、低盐低脂（4）注意事项：辅食不要添加过早，避免过敏反应及肥胖婴幼儿营养专业知识讲座幼儿期营养热能需要1200-1300kcal/天；蛋白质40-50g/天；矿物质、维生素的需要量为成人的1.5倍；营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物；奶仍是2岁以内的主要食品，每天保证500-600ml，2岁以后每天保证250ml。婴幼儿营养专业知识讲座幼儿的饮食指导乳牙尚未出齐，消化功能尚未完善，而生长发育处于高峰期，营养需求量大必须提供各种营养素：2-3两米饭，油10-15克，蔬菜和水果100-150