牙体牙髓病学实验

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塑化治疗适应证患牙选择根尖孔状态根管情况牙列中位置下一步治疗计划牙体牙髓病学实验第1页塑化治疗适应证成年人根尖孔已完全形成患病恒磨牙

牙髓病、根尖周病（范围较小）牙周-牙髓联合病变（较轻）根管条件特殊患牙

细窄、弯曲根管，根管器械折断病情不一致多根管患牙/准备行桩核修复多根管患牙非桩道根管牙体牙髓病学实验第2页塑化治疗适应证牙体牙髓病学实验第3页塑化治疗适应证牙体牙髓病学实验第4页塑化治疗原理

将未聚合处于液态塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓根管中，塑化剂同时渗透进入根管壁牙本质小管内和根管系统里残余病变牙髓组织及感染物质中，使病源刺激物塑化，保持无菌状态，到达封闭根管，防治根尖周病目标。牙体牙髓病学实验第5页塑化剂成份与配方FR酚醛树脂塑化剂（甲醛、简苯二酚）

I液40%甲醛

62ml

甲苯酚12ml95%乙醇6mlII液间苯二酚

45g

蒸馏水55mlIII液氢氧化钠

蒸馏水1～2ml牙体牙髓病学实验第6页塑化剂生物性能塑化作用渗透作用体积改变抑菌作用生物相容性毒理学刺激性牙体牙髓病学实验第7页牙髓塑化治疗步骤根管准备封闭根管口，充填窝洞塑化配置塑化剂牙体牙髓病学实验第8页牙髓塑化治疗步骤根管准备开髓拔髓和通畅根管隔湿并干燥髓腔

找到全部根管口，防止遗漏。应尽可能拔除牙髓，并用根管荡洗剂清理根管内残留牙髓和感染物质，假如根管不通，则用15号以下根管锉锉通根管达根尖1/3即可，不需扩大；假如探到根尖孔较大，则不宜作塑化治疗。牙体牙髓病学实验第9页牙髓塑化治疗步骤配制塑化剂：

将塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按体积比0.5：0.5：0.12百分比滴入塑料小碗，摇匀或搅匀至发烧呈棕红色备用，或直接在一次性针管内配制备用。牙体牙髓病学实验第10页牙髓塑化治疗步骤塑化：

1)咬合面或近中面窝洞：用针管将塑化液缓缓注入髓腔，再用光滑髓针或细扩大器（15#）将髓腔中塑化液导入根管内；

2)远中面窝洞：先用氧化锌丁香油糊剂做假壁，再导塑化液入根管。

牙体牙髓病学实验第11页牙髓塑化治疗步骤塑化：

3)器械所达深度在根尖1/3区内，禁止超出根尖狭窄部；器械可轻震荡，以利塑化液导入和根管中气体排出。

4)用小干棉球将髓腔及根管中塑化液吸去，再重复上述操作3-4次，最终一次不吸出塑化液；

牙体牙髓病学实验第12页牙髓塑化治疗步骤5)将适量ZOE糊剂放入髓腔，用浸有塑化液棉球将糊剂轻压至根管口，使其将塑化液封闭于根管内。牙体牙髓病学实验第13页牙髓塑化治疗步骤

暂封窝洞：

用干棉球擦净髓

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