女性生殖系统解剖与生理专家讲座

女性生殖系统解剖

女性生殖系统包含：内生殖器外生殖器相关组织与邻近器官女性生殖系统解剖与生理专家讲座第1页骨盆(pelvis)骨盆骨骼组成髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合）骶骨：由5~6块骶椎组成尾骨：由4~5块尾椎组成女性生殖系统解剖与生理专家讲座第2页2.髋骨1.骶骨3.尾骨2.1髂骨2.2耻骨2.3坐骨骨盆骨骼组成女性生殖系统解剖与生理专家讲座第3页骨盆关节：骨盆主要有三个关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节女性生殖系统解剖与生理专家讲座第4页骶髂关节骶尾关节耻骨联合骨盆关节女性生殖系统解剖与生理专家讲座第5页

骨盆韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带女性生殖系统解剖与生理专家讲座第6页骨盆分界分界限：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为真骨盆(truepelvis)：影响胎儿阴道分娩；假骨盆（大骨盆）(falsepelvis)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第7页骨盆骨性标识骶岬：骨盆内测量对角径主要标志坐骨棘：肛查、阴道检验，衡量胎先露下降程度标志耻骨联合：骨盆外测量坐骨结节：骨盆外测量髂棘：骨盆外测量髂嵴：骨盆外测量耻骨弓：正常角度90~100°女性生殖系统解剖与生理专家讲座第8页耻骨联合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨结节耻骨弓骨盆骨性标识女性生殖系统解剖与生理专家讲座第9页骨盆平面入口平面：为真假骨盆交接面，呈横椭圆形，影响胎儿入盆女性生殖系统解剖与生理专家讲座第10页中骨盆平面：最狭窄平面，呈纵椭圆形，影响胎儿顺利经过骨盆女性生殖系统解剖与生理专家讲座第11页出口平面：有两个不在同一平面但有共同底边三角形组成，影响胎儿出盆女性生殖系统解剖与生理专家讲座第12页骨盆类型

按CallwellandMoloy骨盆分类方法，骨盆分为女性型男性型类人猿型扁平型女性生殖系统解剖与生理专家讲座第13页女性型男性型类人猿型扁平型骨盆基本类型女性生殖系统解剖与生理专家讲座第14页骨盆特点女性骨盆特点：盆腔浅入口大出口宽女性生殖系统解剖与生理专家讲座第15页骨盆轴

骨盆轴（pelvicaxis）：连接骨盆各假象平面中点曲线，胎儿沿此轴娩出。入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴女性生殖系统解剖与生理专家讲座第16页骨盆倾斜度

骨盆倾斜度(pelvicinclination)：妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成角度。普通为60。，角度过大会影响胎头衔接。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第17页60O骨盆入口平面地平面骨盆倾斜度女性生殖系统解剖与生理专家讲座第18页骨盆底骨盆底(pelvicfloor)：封闭骨盆出口多层肌肉和筋膜主要作用：支持盆腔脏器保持正常位置；分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道一部分，协调胎先露转动和前进。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第19页

骨盆底分层外层：浅层筋膜和肌肉女性生殖系统解剖与生理专家讲座第20页中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成女性生殖系统解剖与生理专家讲座第21页内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成女性生殖系统解剖与生理专家讲座第22页会阴

会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间组织在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；分娩要注意保护会阴，以免裂伤。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第23页外生殖器解剖外生殖器：指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间组织。阴阜：缓冲压力保护骨盆女性生殖系统解剖与生理专家讲座第24页外生殖器大阴唇：靠近两股内侧，起于阴阜，止于会阴；青春期长出阴毛；大阴唇内含有丰富血管、淋巴管、神经；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第25页外生殖器小阴唇：位于大阴唇内侧，无毛，富含神经末梢；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第26页外生殖器

阴蒂：位于两侧小阴唇顶端，含有丰富神经末梢，极为敏感，含有勃起性；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第27页外生殖器

阴道前庭：两侧小阴唇之间菱形区；前庭球前庭大腺尿道口阴道口及处女膜女性生殖系统解剖与生理专家讲座第28页内生殖器解剖内生殖器包含：阴道子宫输卵管卵巢阴道子宫卵巢输卵管女性生殖系统解剖与生理专家讲座第29页输卵管卵巢子宫阴道内生殖器矢状面观女性生殖系统解剖与生理专家讲座第30页阴道(vagina)解剖位置上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。阴道女性生殖系统解剖与生理专家讲座第31页阴道是一上宽下窄管道，前壁7~9cm，后壁10~12cm；阴道穹窿：阴道顶端包绕宫颈部分，分为前、后、左、右四部分；阴道后穹窿：与子宫直肠陷凹贴接，含有主要临床意义：做后穹窿穿刺或引流，检验盆腔积液诊疗一些疾病或实施手术路径.阴道(vagina)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第32页阴道特点阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，含有很大伸展性；阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌性激素影响发生周期性改变，所以对阴道脱落细胞检验，可了解卵巢功效；阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第33页阴道粘膜上皮细胞内糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境，PH值为4~5；在病理情况下，阴道分泌物性状，酸碱度会发生改变，所以临床上去阴道分泌物检验，可诊疗一些疾病。阴道特点女性生殖系统解剖与生理专家讲座第34页

阴道功效：性交器官分娩通道排泄月经及分泌物通道预防感染（阴道天然屏障作用）阴道(vagina)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第35页子宫(uterus)

位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。子宫女性生殖系统解剖与生理专家讲座第36页形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约2~3cm，宫腔容积约5ml。子宫(uterus)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第37页宽4~5cm长7~8cm厚2~3cm子宫大小女性生殖系统解剖与生理专家讲座第38页子宫底子宫角子宫体子宫峡部子宫颈子宫包含三部分：子宫体子宫峡部子宫颈宫体与宫颈百分比：婴儿期1:2；成年2:1；老年1:1；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第39页

子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄部分，非孕期长约1cm解剖学内口：子宫峡部上端组织学内口：子宫峡部下端女性生殖系统解剖与生理专家讲座第40页子宫颈：主要有结缔组织组成，依据宫颈与阴道关系分：宫颈阴道上部宫颈阴道部女性生殖系统解剖与生理专家讲座第41页子宫颈组织学特点：宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，二者交界处是宫颈癌好发部位；宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素影响发生周期性改变；未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第42页子宫体壁分为：功效层致密层内膜层海绵层基底层肌层浆膜层内膜层肌层浆膜层女性生殖系统解剖与生理专家讲座第43页1.浆膜层：为覆盖子宫体盆腔腹膜在前面向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹在后面反折覆盖直肠，形成直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹女性生殖系统解剖与生理专家讲座第44页2.肌层子宫肌层有平滑肌组织、少许弹力纤维和胶原纤维组成分为三层：外层、中层和内层肌层中间穿插着丰富血管；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第45页3.子宫内膜层：功效层（致密层和海绵层）：对性激素敏感，在卵巢激素影响下发生周期性改变；基底层：对性激素不敏感，无周期性改变。青春期开始，功效层发生周期性脱落，由基底层再生。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第46页圆韧带(roundligament)：维持子宫于前倾位；阔韧带(broadligament)：维持子宫在盆腔正中位置；主韧带(cardinalligament)：维持子宫颈于正常位置；宫骶韧带(uterosacralligament)：间接保持子宫于前倾位置。3.子宫韧带女性生殖系统解剖与生理专家讲座第47页阔韧带圆韧带主韧带维持子宫正中位置维持子宫前倾位置固定宫颈位置子宫韧带女性生殖系统解剖与生理专家讲座第48页子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位置女性生殖系统解剖与生理专家讲座第49页子宫功效是精子抵达输卵管通道；受孕后，是受精卵着床、发育、成长场所；分娩时，子宫收缩排出胎儿及从属物；非妊娠时，产生并排出月经。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第50页输卵管(fallopiantube)位置：内侧与子宫角相连，外端游离，全长约8~14cm；形状：输卵管是一对细长弯曲管，形状如喇叭；输卵管女性生殖系统解剖与生理专家讲座第51页依据输卵管形态由内向外分为：

1.间质部2.峡部：最狭窄，是结扎部位；3.壶腹部：最宽大，是受精部位，也是宫外孕常见部位4.伞部：游离于腹腔，有“拾卵”作用女性生殖系统解剖与生理专家讲座第52页伞部壶腹部峡部间质部输卵管分部女性生殖系统解剖与生理专家讲座第53页输卵管组织结构：粘膜层：其上皮细胞上有纤毛，纤毛向宫腔方向摆动；肌层：由远端向近端蠕动浆膜层：伞部无腹膜输卵管(fallopiantube)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第54页输卵管功效：精子和卵子受精场所；将孕卵输送入宫腔。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第55页卵巢(ovary)位置：位于子宫两侧，输卵管下方，阔韧带后方，内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连，外侧经过骨盆漏斗韧带与盆壁相连；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第56页卵巢解剖位置女性生殖系统解剖与生理专家讲座第57页卵巢固有韧带卵巢漏斗韧带卵巢韧带女性生殖系统解剖与生理专家讲座第58页形状：卵巢呈扁椭圆形，灰白色性腺，成人卵巢约4×3×1cm大小，重约5~6g。功效：产生卵子和性激素。卵巢(ovary)女性生殖系统解剖与生理专家讲座第59页生发上皮皮质层髓质层发育卵泡成熟卵泡排卵原始卵泡成熟黄体白体卵巢组织结构女性生殖系统解剖与生理专家讲座第60页临近器官尿道：短而直，临近阴道，易发生感染；膀胱：妇科检验及手术前必须排空膀胱；输尿管直肠：妇科手术、分娩时轻易损伤直肠；阑尾：炎症时可累及生殖器女性生殖系统解剖与生理专家讲座第61页直肠膀胱尿道邻近器官女性生殖系统解剖与生理专家讲座第62页女性生殖系统生理女性一生不一样阶段生理特点1.新生儿期(neonatalperiod)：出生4周内.

特点：乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少许分泌物，在短期内自然消失。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第63页2.幼儿期(childhood)：出生4周到12岁左右.

特点：10岁以前，生殖器官仍为幼稚型10岁以后，生殖器官开始发育女性特征开始出现女性生殖系统解剖与生理专家讲座第64页3.青春期(adolescence)：普通10—19岁.

特点：体格生长发育快速生殖器官（第一性征）发育成熟第二性征发育显著月经来潮女性生殖系统解剖与生理专家讲座第65页4.性成熟期

(sexualmaturity)：生育期，18岁左右开始，连续约30年.

特点：规律月经周期生育功效处于最旺盛时期女性生殖系统解剖与生理专家讲座第66页5.围绝经期

(peri-menopausalperiod)：普通发生在45—52岁，出现早晚、连续长短因人而异.

特点：卵巢功效减退；生殖器官开始萎缩；月经量渐降低，周期不规则，最终绝经；部分妇女出现围绝经期症状女性生殖系统解剖与生理专家讲座第67页6.老年期(senility)：普通60岁以后.

特点：卵巢功效衰退生殖器官萎缩易发生代谢障碍而造成骨质疏松、肥胖、血压升高等女性生殖系统解剖与生理专家讲座第68页月经及临床表现在内分泌周期性调整下，子宫内膜发生从增生到分泌反应，如不发生受精和孕卵着床，子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血，如此周而复始发生子宫内膜剥脱性出血称为月经(menstruation)。月经是性功效成熟标识。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第69页初潮(menarche)

月经第一次来潮称为初潮。初潮年纪约11~18周岁，多数为13~15周岁。月经初潮迟早受遗传、营养、气候、环境等原因影响。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第70页月经周期(menstrualcycle)两次月经第1天间隔时间，称为月经周期。普通约28~30天，提前或推后3天仍属正常。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第71页月经期月经连续天数称为月经期。普通约3~7天。经量经血量普通约30~50ml，超出80ml为病理状态。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第72页经血特点

1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落阴道上皮细胞；2.经血呈暗红色，不凝固；3.经血呈碱性（月经期阴道酸性降低，抵抗力下降）女性生殖系统解剖与生理专家讲座第73页月经期症状

1.下腹及腰骶部下坠感2.尿频3.头痛、失眠、抑郁或易激动4.恶心、呕吐、便秘或腹泻5.鼻粘膜出血等女性生殖系统解剖与生理专家讲座第74页经期保健

1.劳逸结合，不宜从事重体力劳动；2.防寒保暖；3.忌辛辣刺激性饮食；4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗；5.保持外阴清洁，正确应用内置式卫生棉条女性生殖系统解剖与生理专家讲座第75页月经周期调整激素女性生殖系统生理特点之一是它周期性改变，月经是这个周期性改变主要标志；月经周期调整主要经过下丘脑-垂体-卵巢激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第76页1.下丘脑性调整激素促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH）：促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素。生乳素抑制激素（prolactininhibitoryhormone,PIH)：调整垂体生乳素分泌和释放。月经周期调整激素女性生殖系统解剖与生理专家讲座第77页

2.垂体性调整激素及其功效促卵泡素（folliclestimulatinghormone,FSH）：主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生；并在少许黄体生成素协同下，促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。月经周期调整激素女性生殖系统解剖与生理专家讲座第78页促黄体生成素（luteinzinghormone,LH）：主要是与FSH协同，促使成熟卵泡排卵，从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。月经周期调整激素女性生殖系统解剖与生理专家讲座第79页卵巢激素：雌激素孕激素雄激素卵巢产生激素可对下丘脑产生反馈作用

正反馈负反馈月经周期调整激素女性生殖系统解剖与生理专家讲座第80页卵巢激素及功效雌激素孕激素子宫1.促进子宫发育；2.增强子宫收缩力；3.提升子宫平滑肌对催产素敏感性；4.促进子宫内膜增生；5.促进宫颈变软，宫口松弛；2.使子宫放松；3.降低子宫肌对催产素敏感性；4.促进子宫内膜深入增生，并转为分泌期；5.促使宫颈闭合；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第81页雌激素孕激素子宫6.促进宫颈粘液分泌，有利于精子经过；7.宫颈粘液涂片：呈羊齿植物叶状结构6.降低宫颈粘液分泌，不利于精子经过；7.宫颈粘液涂片：晶体消失，出现椭圆体阴道促进阴道上皮细胞增生，角化成熟；促进阴道上皮细胞内糖原储存；角化现象消失输卵管促进输卵管发育并加强其蠕动抑制输卵管收缩女性生殖系统解剖与生理专家讲座第82页雌激素孕激素乳腺1.促进乳腺增生；2.产后用大量雌激素可抑制乳汁分泌1.促进乳腺腺泡发育；体温孕激素经过中枢神经系统，使体温升高，正常排卵后体温升高约0.3~05℃；性征促进女性第二性征发育；女性生殖系统解剖与生理专家讲座第83页雌激素孕激素新陈代谢促进水钠潴留；促进钙沉积；影响脂肪代谢，从而有利于防治冠心病发生促进水、钠排泄；内分泌调整经过对下丘脑正、负反馈作用，影响垂体促性腺激素分泌。经过对丘脑负反馈作用，影响垂体促性腺激素分泌。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第84页卵巢周期性改变

从青春期到绝经前，卵巢在形态和功效上发生周期其改变，卵巢内约有10万个始基卵泡，但仅有400~500个卵泡发育成熟，其余发育到一定程度，发生卵泡闭锁。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第85页卵巢周期性改变：卵泡(graafianfollicle)发育和成熟排卵(ovulation)黄体(corpusluteum)形成黄体退化女性生殖系统解剖与生理专家讲座第86页发育卵泡成熟卵泡排卵原始卵泡成熟黄体白体卵巢周期性改变女性生殖系统解剖与生理专家讲座第87页卵泡发育和成熟

从青春期开始，始基卵泡开始发育，卵母细胞增大，周围颗粒细胞增多，间质细胞围绕卵泡形成两层卵泡膜，并逐步发育成熟。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第88页排卵

发育成熟卵泡在促性腺激素作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面细胞变薄、破裂，卵细胞排至腹腔，称为排卵。成熟卵泡女性生殖系统解剖与生理专家讲座第89页黄体形成排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内形成血体。同时残留颗粒细胞增大，成为黄体细胞，此时血体变为黄体。排卵后7~8天，黄体发育为成熟黄体。女性生殖系统解剖与生理专家讲座第90页黄体退化

若卵细胞未受精，在排卵后9-10天黄体开始退化、萎缩、变性，逐步成为白体。黄体平均寿命为14天，