国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用

河南省卫生厅基本公共卫生服务管理办公室年3月21日国家基本公共卫生服务项目资金管理使用国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第1页资金筹集管理使用主要问题相关背景1234汇报提纲国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第2页一、相关背景（一）什么是国家基本公共卫生服务项目？（二）怎样确定国家基本公共卫生服务项目？（三）国家基本公共卫生服务项目标内容（四）本省基本公共卫生服务项目标进展国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第3页新医改背景保基本——建立基本医疗卫生制度公共卫生服务体系：促进基本公共卫生服务逐步均等化药品保障体系：使用基本药品医疗保障体系：基本医疗保障为主体，其它保障形式作补充医改重心：“保基本、强基层、建机制”要求——广覆盖、可连续国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第4页强基层——增强基层医疗卫生机构服务能力，提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。医疗保障体系：新农合、居民医保公共卫生服务体系：完善以基层医疗卫生服务网络为基础公共卫生服务功效药品保障体系：基本药品在基层医疗卫生机构使用医疗服务体系：健全基层医疗卫生服务网络，完善服务功效，建立分工协作机制。主要载体微弱步骤国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第5页建机制——保障医药卫生体系规范有效运转，管全局、管根本、管久远健全基本药品招标采购机制完善基层医疗卫生机构赔偿机制形成公立医院协作、运行和竞争机制建立医改资金筹措机制基本公共卫生服务补助实施基本药品制度赔偿化解债务等其它形式国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第6页（一）国家基本公共卫生服务项目？什么是基本公共卫生服务？什么是基本公共卫生服务均等化？什么是国家基本公共卫生服务项目？国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第7页1.什么是基本公共卫生服务？基本公共服务，指建立在一定社会共识基础上，由政府主导提供，与经济社会发展水平和阶段相适应，意在保障全体公民生存和发展基本需求公共服务。享受基本公共服务属于公民权利，提供基本公共服务是政府职责。——《国家基本公共服务体系“十二五”规划》（国发〔〕29号）基本公共卫生服务，有广义与狭义之分。广义指是基本公共卫生服务均等化，包含国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目；狭义指是国家基本公共卫生服务项目。8国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第8页基本公共服务均等化，指全体公民都能公平可及地取得大致均等基本公共服务，其关键是机会均等，而不是简单平均化和无差异化。

——《国家基本公共服务体系“十二五”规划》（国发〔〕29号）2.什么是基本公共卫生服务均等化？基本公共卫生服务均等化，是指确保全体城镇居民，不论其性别、年纪、种族、居住地、职业、收入水平等，均能够平等地取得安全、有效、方便基本公共卫生服务。包含实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。9国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第9页年7月13日，《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化意见》（卫妇社发〔〕70号），深入明确了促进基本公共卫生服务逐步均等化工作目标、主要任务和保障办法。年4月6日公布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》（中发〔〕6号）在“完善医药卫生四大致系，建立覆盖城镇居民基本医疗卫生制度”中首次提到“促进城镇居民逐步享受均等化基本公共卫生服务”。（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制订基本公共卫生服务项目，从年起，逐步向城镇居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险原因，深入提升突发重大公共卫生事件处置能力。10国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第10页3.什么是国家基本公共卫生服务项目？国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服

务逐步均等化主要内容，是深化医药卫生体制改革主要工作。是我国政府针对当前城镇居民存在主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民无偿提供最基本公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府负担，城镇居民可直接收益。基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）负责详细实施。村卫生室、小区卫生服务站分别接收乡镇卫生院和小区卫生服务中心业务管理，合理负担基本公共卫生服务任务。其它基层医疗卫生机构也可按照政府部门布署来提供对应服务。11国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第11页（二）怎样确定国家基本公共卫生服务项目坚持重点人群优先与全人群覆盖相结合；坚持基本公共卫生服务与当前卫生工作相结合；坚持基本公共卫生服务与医疗保障制度相结合；坚持基本公共卫生服务内容与居民实际卫生需求相结合；坚持城镇均衡发展，人人公平享受基本公共卫生服务。基本标准国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第12页（二）怎样确定国家基本公共卫生服务项目国家依据经济社会发展情况、主要公共卫生问题和干预办法效果，确定国家基本公共卫生服务项目，无偿向城镇居民提供。伴随经济社会发展和财政承受能力适时调整，满足城镇居民需要。地方政府依据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等原因，可在国家基本公共卫生服务项目标基本上增加公共卫生服务内容（地方政府投入）。实施标准国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第13页看得见、摸得着，严重影响人民健康、社会稳定、国家安全公共卫生项目；项目标实施有时间表、有明确要求，有操作性；国家有经济能力负担（政府不能不论，但还没有能力全包和全管）；当前仍严重影响居民主要健康疾病：新老传染病（问题依然严重）；慢性病（如高血压、糖尿病）；妇女儿童疾病；老年人疾病；公平性问题影响社会稳定疾病（如精神病等）。详细标准（二）怎样确定国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第14页（三）基本公共卫生服务项目标主要内容年版——3类9项建立居民健康档案健康教育预防接种传染病汇报与处置高血压、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理儿童保健孕产妇保健老年人保健针对重点人群针对全体居民针对重点疾病国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第15页将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检验项目;增加健康教育服务内容，提升服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；重症精神病体检要患者或监护人签体检同意书然后再进行年度体检，还要对重症精神病患者分级；（三）基本公共卫生服务项目标主要内容年版——12项国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第16页增加基层医疗卫生机构能够负担公共卫生事件应急处置和食品安全信息汇报、职业卫生咨询指导等服务;利用各种健康主题日开展公众健康咨询活动每个小区卫生服务中心、乡镇卫生院最少9次/年;修改了次序和编号，将原来慢性病中高血压和糖尿病分为两个项目;明确了不一样重点人群辅助检验项目。河南省自年6月增加了婚前保健服务项目。（三）基本公共卫生服务项目标主要内容年版——12项国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第17页城镇居民健康档案管理服务规范健康教育服务规范预防接种服务规范0～6岁儿童健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率抵达30%孕产妇健康管理服务规范老年人健康管理服务规范增加中医健康管理，年底覆盖率抵达30%高血压患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服务规范规范管理率30%以上（国家要求20%）重性精神疾病患者管理服务规范随访次数增加至每年6次传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务规范卫生监督协管服务规范婚前保健（河南省项目）抵达90%（三）基本公共卫生服务项目标主要内容国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第18页项目经费：由人均25元提升到30元；服务内容：增加服务类别：新增中医健康管理服务，包含老年人体质辨识和儿童中医调养，分别纳入老年人健康管理和0~6岁儿童健康管理项目（不是独立项目）；扩大服务覆盖面：城镇居民健康档案电子化建档率到达90%；高血压和2型糖尿病患者规范管理率均到达30%；提升服务频次：重性精神疾病患者随访次数由每年4次提升至6次。（三）基本公共卫生服务项目标主要内容年国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第19页项目经费：由人均30元提升到35元；“人均基本公共卫生服务经费补助标准增加到35元。”

（《年政府工作汇报》：“三、年重点工作”—“（七）加强教育、卫生、文化等社会建设”—“推进医改向纵深发展”）服务内容：增加服务类别：扩大服务覆盖面：提升服务频次：（三）基本公共卫生服务项目标主要内容年国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第20页

（九）推进国家基本公共卫生服务项目工作。加强项目管理，重点提升县级管理水平，深入健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构之间、乡镇卫生院与村卫生室之间分工协作机制，提升区域卫生服务绩效。开展购置服务项目管理试点。继续开展国家基本公共卫生服务项目考评，完善考评方式方法，突出县区级考评，加强服务质量和效果考评。创新和改进服务方式，坚持基本公共卫生服务与医疗服务相结合，坚持主动服务，推广团体服务，探索签约服务。指导各地稳步提升健康档案使用率，丰富健康教育内容和形式，提升预防接种服务质量，规范儿童和孕产妇健康管理，扩大高血压、糖尿病和重性精神疾病患者发觉率和规范管理率，加强卫生监督协管巡查并主动开展中医健康管理服务。继续开展基本公共卫生服务联络县（区）工作。国家卫生计生委基层卫生司年工作关键点国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第21页国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第22页（四）本省基本公共卫生服务项目进展截止年12月底，已累计为全省城镇居民9771.7万人建立了健康档案，建档率达95.9%，其中电子化建档率为93.2%。全省无偿发放健康教育资料4977.9万份，举行公众健康教育咨询和讲座19.4万场（次），参加健康教育活动1800.8万人次；新建预防接种证（卡）159.6万人，国家免疫规划疫苗接种率96.2%；0～6岁儿童健康管理人数899.4万人，其中新生儿访视人数122.4万人；孕产妇健康管理人数192.4万人；65岁以上老年人健康管理人数964.6万人，其中接收无偿体检老年人670.4万人；高血压患者健康管理人数689.3万人，其中规范管理人数达630.3万人；2型糖尿病患者健康管理人数217.2万人，其中规范管理人数达193万人；重性精神疾病患者管理人数24.7万人，其中规范管理人数达22.2万人；开展无偿婚前保健642431对，无偿婚检率到达63%；基层医疗卫生机构及时汇报传染病疫情病例数310819例，汇报及时率到达98.7%；汇报卫生监督协管事件（线索）24749次，帮助开展卫生监督巡查67392次。国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第23页二、资金筹集基本公共卫生服务项目资金是各级财政预算按照应负担标准安排，用于按要求为城镇居民无偿提供基本公共卫生服务项目补助资金。（一）补助标准（二）拨付方式国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第24页（一）补助标准年、年全省基本公共卫生服务均等化补助标准为：按照常住人口，年人均补助15元标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担9元、3元、1元、2元。《河南省卫生厅河南省财政厅关于印发<河南省基本公共卫生服务项目实施方案>通知》（豫卫妇社〔〕4号）

补助资金：常住人口数*补助标准国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第25页（一）补助标准年、年补助标准为：按照常住人口，年人均补助25元标准进行安排。其中：中央、省、市、县四级分别负担15元、5元、2元、3元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担5元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2元。

《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提升本省部分医改资金财政补助标准通知》（豫财社〔〕16号）国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第26页（一）补助标准年，全省基本公共卫生服务资金人均补助经费深入提升到30元。其中：中央、省、市、县四级分别负担18元、6元、2元、4元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担6元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2元。

《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提升本省部分医改资金财政补助标准通知》（豫财社〔〕19号）国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第27页（一）补助标准年，全省基本公共卫生服务资金人均补助经费深入提升到35元。其中：中央、省、市、县四级分别负担21元、7元、2.5元、4.5元。中央财政对54个比照享受西部开发政策县人均再负担7元；省财政对省直管县（非比照享受西部开发政策县）人均再负担2.5元。

《河南省财政厅河南省人力资源和社会保障厅河南省卫生厅关于提升本省部分医改资金财政补助标准通知》（豫财社〔〕？号）国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第28页（二）拨付方式省财政补助资金按照“当年预拨、第二年结算”方法下达。当年按服务人口、人均经费标准于每年年初一次性下达各省辖市（县），第二年依据基本公共卫生服务项目绩效考评情况结算。省辖市财政部门收到上级拨款后，在10日内一次性下达各县（市、区），本级财政应负担部分也应及时预拨。国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第29页县（市、区）级财政按照预拨和结算相结合方法拨付补助资金，年初预拨70%，年底依据基本公共卫生服务项目绩效情况给予结算。县（市、区）级财政、卫生部门依据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目标数量、质量以及人均经费标准，在全方面绩效考评基础上确定对基层医疗卫生机构详细补助金额。（二）拨付方式30国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第30页三、管理使用（一）使用标准（二）使用范围（三）列支范围（四）禁支范围国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第31页（一）使用原则总标准：政府购置服务

（谁服务，谁使用）政策依据：《财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（财社〔〕311号）《河南省财政厅河南省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目资金管理方法通知》（豫财社〔〕30号）国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第32页（一）使用标准《财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（财社〔〕311号）《河南省财政厅河南省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目资金管理方法通知》（豫财社〔〕30号）《基层医疗卫生机构财务制度》（财社〔〕307号）《基层医疗卫生机构会计制度》（财会〔〕26号）《河南省财政厅河南省卫生厅关于落实财政部〈基层医疗卫生机构财务〉〈基层医疗卫生会计制度〉补充要求》（豫财社〔〕216号）国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第33页（二）使用范围WHO?WHAT?国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第34页WHO?基层医疗卫生机构其它医疗卫生机构小区卫生服务中心小区卫生服务站乡镇卫生院村卫生室城市农村妇幼保健疾病预防控制精神卫生……？？？国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第35页WHAT?城镇居民健康档案管理健康教育预防接种0～6岁儿童健康管理（含中医健康管理）孕产妇健康管理老年人健康管理（含中医健康管理）高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件汇报和处理卫生监督协管婚前保健国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第36页HOW?国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第37页“基层医疗卫生机构要按要求使用补助资金，依据基本公共卫生服务成本赔偿执行标准，将补助资金用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要耗材等公用经费支出。”（财社〔〕311号第十三条）人员支出：指提供基本公共卫生服务相关人员支出（不允许支付人员基本工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等）。耗材等公用支出：指提供基本公共卫生服务所必须耗材支

出，如一些试剂，印刷、宣传教育物耗。（三）列支范围38国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第38页（三）禁支范围专题资金禁止用于与直接提供基本公共卫生服务无关用途：

1.设备购置支出2.基础设施建设支出3.人员培训支出……国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第39页“2.公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生支出，包含人员经费、耗用药品及材料成本、维修费、其它公用经费等。其中，人员经费包含基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等。其它公用经费包含办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。”财社〔〕307号

第四章（支出管理）第二十一条（一）医疗卫生支出国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第40页财政部卫生部《基层医疗卫生机构财务制度》（财社〔〕307号）.12.28财政部《基层医疗卫生机构会计制度》（财会〔〕26号）.12.29《财政部卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（财社〔〕311号）.12.31《河南省财政厅河南省卫生厅关于印发基本公共卫生服务项目资金管理方法通知》（豫财社〔〕30号）.4.26国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第41页资金拨付不及时：部分县（区）于9月份拨付年度第一笔基本公共卫生专题资金，严重滞后；资金到位率低；资金支出率低：资金支出进度与业务进度不符，没能按照计划、预算合理安排使用资金；资金违规支出（后面详列）；四、主要问题42国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第42页个别基层医疗卫生机构没有对基本公共卫生服务经费实施专账核实，且没有设置明细账，而是把专题资金与单位业务收支混合核实，专题收支和结余无法清楚反应，不利于对其专题资金使用进行监督，也难以对专题资金绩效实施评价。报表失实，个别基层医疗卫生机构只要填写支出进度就填写100%，与实际情况严重不符；财务制度落实不到位，内控机制不健全，审批手续不规范、不完善等。四、主要问题国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第43页资金违规支出详细表现：1.经济活动会计统计中，原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。如某小区卫生服务中心项目支出水电费、无正规发票，以白条入账，购置试剂耗材无发票、购置宣传材料、办公用具等以白条入账现象；2.用于基础设施建设、购置大额装修材料及支付房租；四、主要问题国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第44页资金违规支出详细表现：3.用于购置大额办公家俱，如沙发、办公桌椅、床等；4.用于购置车辆（包含电动车、自行车）、医保信息系统、医疗器械等；5.用于支付相关培训开支，包含派往各类学校进修，参加各种会议差旅费、督导考评相关费用；6.与提供基本公共卫生服务无关人员支出，如发放全院职员工资、发放无关人员工资、补助缴纳社会保险费、缴存住房公积金等；四、主要问题国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第45页资金违规支出详细表现：7.项目资金拨付至卫生行政部门用于购置项目所需耗材以外支出；8.项目资金拨付至专业公共卫生机构，资金指标文件或银行单据显示用途与直接提供基本公共卫生服务无关；9.项目资金拨付基层医疗卫生机构，资金指标文件或银行单据显示用途与直接提供基本公共卫生服务无关；……四、主要问题46国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第46页近两年国家绩效考评中外省存在资金管理问题SX省：1.资金拨付较为迟缓。拨付周期达7.6个月。2．会计核实不规范。小区卫生服务中心未按新版基层医疗机构会计制度要求进行核实，故无法核实实际支出情况。3．个别项目单位存在资金违规现象。某小区卫生服务中心为供电局女工进行健康体检、列支宫颈图片、切片费用等7.75万元；为电力局职员体检发放人员补助1.95万元。某小区卫生服务中心发放全员福利性补助工资4.96万元。4．财务管理不规范。小区卫生服务中心财务制度不完善、审批手续不完整。国家基本公共卫生服务项目资金的管理使用第47页SD省:1．考评县区财政局和卫生局年度专题资金下拨时间较晚。2．基层单位存在工资、补