猩红热scarletfeverppt专题知识讲座

猩红热scarletfeverppt专题知识讲座猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第1页概述A组β型溶血性链球菌引发急性呼吸道传染病临床特征：发烧、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症链球菌感染后不一样表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不含有免疫力者发生皮疹）猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第2页病原学病原体：A组β型溶血性链球菌形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛培养：在含血培养基上易生长，产生完全溶血（β型溶血）分型：依据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组依据表面抗原M分为80个血清型抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对普通消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第3页病原学毒力：M蛋白—对中性粒细胞和血小板含有免疫毒性作用M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素可造成发烧、皮疹，抑制吞噬系统功效，影响T细胞功效及触发Schwartznan反应链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第4页流行病学传染源：病人和带菌者传输路径：主要是空气飞沫传输。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第5页流行病学人群易感性：普遍易感。抗菌免疫：

有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组β型溶血性链球菌抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。流行特点：季节性—温带为冬春季节好发年纪—5-15岁临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第6页发病机理与病了解剖猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第7页A组溶血链球菌侵入咽峡炎菌血症猩红热皮肤化脓感染中耳炎乳突炎鼻窦炎淋巴结炎脑膜炎.迁徙脓肿.肺炎风湿热肾炎A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第8页主要病理损害化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引发炎症，炎症扩散，组织坏死中毒性病变：红疹毒素及其它产物变态反应性病变：A组链球菌一些型与被感染者心肌、心瓣膜、肾小球基底膜抗原相同，引发交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第9页临床表现潜伏期：2-3天（1-7天）特征性表现：三主症发烧中毒症状咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第10页临床表现发烧：连续性，伴有普通中毒症状，发烧高低及热程于皮疹多寡及其消长相一致咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第11页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第12页

猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第13页临床表现皮疹：出疹时间：发烧第2天开始发疹出疹次序：耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身经典皮疹：弥漫性充血皮肤上出现分布均匀针尖大小丘疹粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃线状疹（Pastia线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不显著猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第14页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第15页皮疹猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第16页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第17页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第18页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第19页线状疹猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第20页口周苍白圈猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第21页口周苍白圈猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第22页临床表现皮疹：48小时达高峰退疹次序：依出疹次序消退退疹时间：2-3天内退尽，重者可连续1周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越显著，片状脱皮草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，早期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌自然病程约1周猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第23页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第24页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第25页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第26页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第27页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第28页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第29页猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第30页临床表现其它临床类型轻型：多年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症中毒型：少见。中毒症状显著脓毒型：罕见。严重化脓性炎症，可引发败血症及迁徙性化脓病灶外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第31页试验室检验血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型细菌学检验：咽拭子或其它病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊疗猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第32页并发症早期应用抗生素，并发症少见化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第33页诊疗流行病学资料：流行情况，接触史临床表现：发烧、第2日出疹，经典皮疹，疹退脱屑，咽峡炎试验室检验：病原学检验阳性红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴猩红热scarletfeverppt专题知识讲座第34页判别诊疗发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等缓症链球菌感染：表现重，细菌培养判别猩