医院管理年工作总结

医院管理年工作总结

按照卫生部、省卫生厅有关开展“医院管理年”活动文献精神，根据市卫生局统一布署和规定，我院自××年月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创立“群众满意医院”活动为载体“医院管理年”活动，在院党委对领导下，通过全院广大干部职工共同努力，创立活动获得了初步成效和阶段性成果。现将活动状况总结汇报如下：

一、精心组织，周密安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务愈加贴近群众，贴近社会，着力处理群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把“医院管理年”活动作为今年头等大事来抓。

⒈专门成立了党委书记、院长××同志任组长，其他院领导为组员“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动组织协调工作。从组织机构和人员配置上保证了“医院管理年”活动顺利开展；

⒉把“医院管理年”活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参与动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究“医院管理年”工作次，“医院管理年”领导小组、活动办专题联席会次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置有关工作，使“医院管理年”活动逢会必讲！全院职工对“医院管理年”活动思想认识明显提高。

⒊院活动办在认真总结去年创立“群众满意医院”工作经验基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实行方案》，明确了目任务和时间环节。为保证活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价指南》和《江西省“群众满意医院”建设活动考核原则》中考核指标层层分解，制定了《责任分工表》和《每月工作安排》，把任务贯彻到责任科室和负责人。同步按党政领导分工负责制原则，对考核原则中每一项内容都明确了分管领导责任，严格把好责任关，为活动扎实推进打下了坚实基础。

二、加强了宣传，强化了教育

⒈院活动办为更好地推进活动开展，在全院上下营造出一种浓厚活动气氛，编印、刊发了“医院管理年”活动《简报》，及时将医院在活动中进展和各科室经验做法反应出来，对活动起到了推进、引导、宣传作用。并积极向上级卫生行政部门及《日报》、《晚报》、《卫生报》、市广播电台、电视台等诸多新闻媒体投稿，目前已经有多篇稿件被采纳。《江西日报》还对我院“医院管理年”活动暨“群众满意医院”建设中所获得成绩进行了全面宣传报道，在社会上产生了较大反响，充足发挥了媒体监督和导向作用，营造出良好舆论气氛。

⒉活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导发言和有关医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同步活动办还组织力量根据各岗位不一样规定分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识考核共场，总计到达余人次。广泛而深入地宣传教育使广大职工深入明确了活动目、意义和规定，有效地激发了他们参与活动热情和内在动力，参与活动责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，保证了质量

“医院管理年”关键目就是通过加强医院科学管理，保证医疗质量持续改善不停提高。一直把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项保证医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量措施。

⒈建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等个管理委员会专家构成，各科室也成立了对应科室质控小组，从人员上保证了质控部门常常性质量监控工作持续开展。院、科两级质控人员从目出发，采用目引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价原则》和《江西省“群众满意医院”建设活动考核原则》各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》（试行）。将医院各项平常工作进行原则量化，定期考核督查。采用行政职能科室考核临床、医辅科室工作业绩，而行政职能科室工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化联动模式，使医院各项工作都纳入到有序规范考核评价体系中来。

⒉突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查同步，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对项关键制度贯彻执行；如常常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者急救制度等规章制度贯彻状况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全汇报制度。对考核督查不达标科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

⒊加强药物管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药物严格实行集中招标采购。加强对精神药物、放射药物管理。狠抓临床合理用药，安全用药，重新制定和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测汇报制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药状况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药物收入占医疗收入比例，加强处方管理、考核大处方，有效遏制药物回扣等不正常现象蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家眷最为关注问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

⒈通过门诊大厅电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公告，以便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

⒉门诊大厅设置了费用专门征询台，在药物价格降幅频繁、幅度大状况下，我院均严格按规定及时、精确执行新收费价格。

⒊为缓和病人经济承担过重实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以减少医院病人费用为突破口，积极研讨减少医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定医生实行谈话和口头警告处理。同步，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建友好医院精髓，结合医院管理年活动，我院倡导全面推行人性化服务，将以病人为中心理念一直贯彻在各项工作中，保证医疗质量和服务水平提高，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

⒈为以便患者看病，切实处理患者就医多种不便现象，改善和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和救护工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷服务。

⒉医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设置了导医分诊台，对尤其病人施行全程导医，变化本来被动接受征询为积极地走动式服务。

⒊在医院新门诊大厅发明性地设置了“院长代表征询、合理用药征询及医疗收费征询台”三个积极服务于患者窗口，极大地以便了患者就医看病中碰到困难时，畅通了医院与患者沟通交流渠道。同步根据目前社会上医患关系日趋紧张现实，制定了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，规定医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家眷沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充足履行医方告知义务，竭尽所能协助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后多层次，全方位沟通。

⒋在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增长了输液椅等设备，以便病人看病就诊。这些以便患者服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效服务，亲密了医患关系，加紧了病人康复进程，还增进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设有关条规和《大医精诚》等，并在全院组织大讨论，严格执行卫生部八项纪律和省厅下发“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院评议。做好常常性问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和提议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善社会监督、纪检监督、自身约束监督体系。

在“医院管理年”活动开展几种月中，医院医德医风和行风建设得到了明