个案工作的主要模式

-.z.第一节个案工作的主要模式•个案工作的概念个案工作是专业工作者遵循根本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧〔根底〕、以个别化的方式〔原则〕为感受困难的个人和家庭〔对象〕提供物质和心理方面的支持与效劳〔容〕，以帮助个人和家庭减轻压力、解决问题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会的福利水平〔目标〕。•第一节个案工作的主要模式•心理社会治疗模式•危机介入模式•行为治疗模式•人本治疗模式一、心理社会治疗模式的容及特点〔一〕心理社会治疗模式的容1、心理社会治疗模式的理论假设〔1〕对人的成长开展的假设〔2〕对效劳对象问题的假设〔3〕对人际沟通的假设〔4〕对人的价值的假设〔1〕对人的成长开展的假设个人的成长受生理的、心理的及社会的三方面因素的影响。三个因素彼此相互影响。案主所面对的困难，是案主本人同时受在的生理、心理因素和外在社会因素影响的结果。人的行为是由生理,心理和社会三重因素综合作用的结果。〔2〕对效劳对象问题的假设强调效劳对象的问题与效劳对象感受的压力有关:•个人早年的没有得到满足的欲望或情绪需要或冲突，仍藏在个人的无意识中，没有解决而形成的压力；•当社会压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来；•个体应付外界环境的理性处理能力和对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。弗洛伊德--精神分析理论焦虑是由本我、自我和超我的冲突所导致的。童年生活经历将对成年生活产生重大影响。〔3〕对人际沟通的假设十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证人与人之间进展有效沟通交流的根底，也是形成个人安康人格的重要条件。个人与他人的互动中，沟通是不可缺少的媒介物，了解案主沟通的能力和技术有助于理解案主的问题以及做出正确的诊断。〔4〕对人的价值假设每个人都是有价值的、有待开展和潜力的个体，即使是暂时面临困境的效劳对象也不例外。心理社会治疗模式的目标就是帮助效劳对象挖掘自己的潜能，促进自身安康成长。2、心理社会治疗模式的治疗技巧2、心理社会治疗模式的治疗技巧——直接治疗非反思性治疗——支持首先减轻案主的不安和焦虑、其次保证，肯定案主的行为，另可以通过实物资助的方式表示支持。•案主："我对我的工作不满意，想换个工作，但是怕换了后会更不好，就是拿不定主意〞。•工"这个想法不错呀，可以试一试。〞•第一节个案工作的主要模式非反思性治疗——直接影响指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。非反思性治疗——直接影响提供可能的解决途径，让案主自己选择。•案主：虽然很努力，可是我的英语成绩一直不好。•工你能考进这个学校，说明你的学习能力是很不错的，你有没有试着改变一下你的学习方法或者向别人学一点更好的经历呢"〔3〕忠告，说明自己确切的立场或态度。案主：我儿子迷上了打游戏，总是逃学去玩。工放任孩子不管对孩子的成长是不利的，我认为你可以抽点时间和教师沟通一下，看看有什么好的方法。是工作者直接介入求助者的实际生活，以防止求助者生活状况的恶化。是最具有强制性的一种方法。干预要有两个条件：l工作者有充分的理由，强调干预行动的合理性、合法性和必要性；l干预要能够获得充分的社区资源的支持。非反思性治疗——探索描述宣泄【探索和描述】：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达心的感受。【宣泄】：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的如愤怒、憎恨、悲伤、疚及焦虑。通过让效劳对象解释和描述自己的困扰产生的原因和开展过程，为效劳对象提供必要的情绪宣泄时机，以减轻效劳对象心的冲突，改善效劳对象不良的行为。反思性治疗社工通过与效劳对象相互沟通交流，引导效劳对象分析和理解自己问题的各种技巧。关注效劳对象心的感受和想法。鼓励案主运用自己的思考去寻找解决问题的方法。反映性治疗目的是开展或增进案主的洞察力。反思性治疗——现实情况反思工作者帮助效劳对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。让案主了解自己的现状，让案主了解自己的反响。反思性治疗——心理动力反思心理动力反映是社工根据求助者早年的痛苦经历，对求助者不良行为的形成的原因进展追溯，进而协助求助者正确认识和理解自己的心的反响倾向〔方式〕。案主的情绪反响方式、认识事情的方式、动机的模式等。反思性治疗——人格开展反思协助案主发现他的*些性格特征或行为来自于早年经历的影响，促使案主对这些影响加以适当的控制。以解决案主的困难，提高案主的社会适应能力。帮助效劳对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。成长中的重要影响事件、周围他人对自己的影响等。协助案主发现他的*些性格特征或行为来自于早年经历的影响，促使案主对这些影响加以适当的控制。以解决案主的困难，提高案主的社会适应能力。帮助效劳对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。成长中的重要影响事件、周围他人对自己的影响等。2、心理社会治疗模式的治疗技巧——间接治疗强调通过改善周围环境或者辅导第三者来影响效劳对象。重要他人：指案主的家人、亲戚、朋友等与案主以感情联系为主的人。并行者：指同事、警察、教师等与案主以工作关系为主的人。〔二〕心理社会治疗模式的特点1、注重从人际交往的场景中了解效劳对象2、运用综合的诊断方式确定效劳对象问题的原因3、采用多层面的效劳介入方式帮助效劳对象治疗介入阶段的五个层面：减轻案主的不安；减轻系统功能的失调；增强适应能力；开发潜能；改善人际关系心理社会治疗模式的效劳过程：1、研究2、诊断•心理动态诊断•缘由诊断•分类诊断3、治疗心理社会治疗模式的效劳过程——诊断对案主有关资料进展整理和分析，寻找效劳对象问题产生、变化的原因和过程。〔1〕动态诊断—对案主的人格的各局部之间的互动关系进展评估〔2〕缘由诊断—对案主困扰产生、变化的过程进展分析。〔3〕分类诊断—对案主问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素进展判断。•【历年真题】〔多项选择〕心理与社会治疗模式经常运用直接治疗技巧，其中非反思性直接治疗技巧主要包括(cde〕。a.心理动力反映b.人格开展反映c.直接影响d.支持e.探索-描述-宣泄•【历年真题】〔单项选择〕小林上中学后，学习一直跟不上。为了帮助小林，社会工作者小专门找到小林的班主任，商量提高小林学习能力的方法。小的做法运用了心理社会治疗模式中的〔c〕技巧。a现实状况反思b人格开展反思c直接影响d间接治疗二、危机介入模式的容及特点〔一〕危机介入模式的容1、危机的定义危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机；情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。2、危机的开展阶段•危机发生•危机应对•解决危机：方法•恢复期：危机产生之后，效劳对象的身心处于极度的紧状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。3、危机介入的根本原则第一，及时处理第二，限定目标第三，输入希望第四，提供支持第五，恢复自尊第六，培养自主能力整个危机介入过程就是社会工作者帮助效劳对象增强自主能力面对和克制危机的过程〔二〕危机介入模式的特点第一，迅速了解效劳对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在效劳对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对效劳对象整理自己的想法和感受第二，快速作出危险性判断。社会工作者需要对效劳对象采取破坏行为的可能性和危险程度进展评估，以便给予及时的介入和治疗。第三，有效稳定效劳对象的情绪紧、不安、迷茫、无助、沮丧与效劳对象建立信任的合作关系：技巧：简洁易懂的语言、专注的聆听、感情支持等来稳定情绪，建立关系。第四，积极协助效劳对象解决当前问题。协助效劳对象分析危机产生的原因——制订以解决当前问题为主要目标介入方案——解决亟需解决的问题。•【历年真题】〔单项选择〕王*最近由于公司经济效益不好而被解聘。失业后，王*屡次参加招聘会，屡屡碰壁，情绪极度低落，对生活感到绝望，于是向社会工作者求助。从危机介入模式看，此时王*所经历危机的开展阶段是〔b〕a危机发生期b危机应对期c危机解决期d危机恢复期•【历年真题】〔单项选择〕在危机处理中，社会工作者需要遵守的根本原则有〔abce〕。a.限定目标b.提供支持c.及时处理d.去灾难化e.输人希望三、行为治疗模式的容及特点〔一〕行为治疗模式的容1、行为治疗的三种学习理论行为主义心理学•经典条件作用理论•操作性条件作用理论•社会学习理论经典条件作用理论巴普洛夫的实验：狗、铃声、分泌唾液刺激---反响模式人有语言，因此可以建立以语言为根底的复杂的条件反射系统。操作性条件作用理论斯金纳的实验：饥饿的老鼠、踩动杠杆、食物行为的改变之所以产生，是因为行为后面伴随着*种特殊的结果，反响或行为被称为操作的行为，因为其操作了环境，而行为才有其结果。行为是由反映出的结果所控制的。孩子每次哭泣，父亲就会给糖吃，则孩子哭泣的可能性就会增加。哭泣——行为父亲给糖吃——结果社会学习理论班杜拉——观察学习人类的学习很多需要借助示、观察和模仿比方儿童对成年人的观察和模仿三种学习方式各不一样，但都强调：以行为作为理论研究的中心，探讨行为的习得、改变的规律；以学习为核心，研究行为学习的具体机制和条件；注重外部环境在行为习得中的作用。2、行为治疗模式的治疗技术•放松训练•系统脱敏•满灌疗法•厌恶疗法•模仿【放松训练】通过求助者的身体放松缓解求助者生理和心理的各种紧，以克制求助者的焦虑。渐进式肌肉放松法：紧——松弛——放松整个身体【系统脱敏】——恐惧、害怕症系统脱敏就是让求助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消减求助者的焦虑反响，从而帮助求助者逐渐克制恐惧状态。【系统脱敏】——步骤•放松练习•构造焦虑等级〔0--5〕•通过想像将刺激和放松对应起来。从最低的焦虑等级开场练习【漫灌疗法】〔快速脱敏法〕克制系统脱敏治疗时间长的缺点，采取与系统脱敏相反的策略，从效劳对象最害怕的开场，是让其直接处于最严重的焦虑状态中，迫使效劳对象直接面对最担忧的处境，经过不断重复，让其对害怕的处境变得习以为常，从而消除焦虑病症。【厌恶疗法】——使求助者放弃不当行为让效劳对象的不适应性行为与*种厌恶性反响建立联系，迫使效劳对象体会到不愉快的经历并逐渐放弃不当行为。【模仿】又称示法，是以*人或*团体的行为作为一种刺激〔示〕，使求助者〔观察者〕承受近似的想法和态度，并采取相类似的行为。两个方面：典范的示+模仿练习以行为〔尤其是与问题有关的当前行为〕作为研究和治疗的中心；•注重行为的评估•关注行为的修正•侧重修正行为效果的评估四、人本治疗模式的容及特点〔一〕人本治疗模式的容1、人本治疗模式的理论假设卡尔·罗杰斯【美国】提出•对人性的根本看法•自我概念•心理适应不良和心理适应失调对人性的根本看法：第一，人性本善。第二，潜能无限。第三，自我实现。自我概念：•自我：是当事人真实的、本身的自己。•自我概念：个体对自己的看法，包括对自己的知觉和评价，对自己与他人关系的知觉和评价，对环境的知觉和评价。自我概念的形成受周围他人价值标准的影响。心理适应不良和失调人的自我概念与现实矛盾相冲突时候的部心理状态。人总是努力维持自我概念与现实经历的一致，尽管这种一致是外表的，人们可能会动用一些防御机制，比方曲解或者否认。当冲突进一步加剧无法维持，面临危机。反对社工的主导身份，倡导案主的自我成长，营造宽松气氛，这些特征决定了人本治疗模式的主要治疗效果并不是依靠具体的方法，而更多的是依靠一种崭新的社工角色界定以及特殊专业关系确实立。〔二〕人本治疗模式的特点1、注重社工自身的品格的态度强调社工的专业特质强调个案辅导关系2、强调个案辅导关系3、关注个案辅导过程-.z.做天难做二月天，蚕要暖和，参要寒。种菜哥哥要落雨，采桑娘子要晴干〞。[详细]社会工作专业伦理的主要容〔1〕对效劳对象的伦理责任:对效劳对象的义务、自我决定、知情同意、文化能力、实践能力、隐私和等〔2〕对同事的伦理责任：尊重、、合作、咨询、效劳的转介等〔3〕对效劳机构的伦理责任：督导与辅导、教育与培训、效劳对象的档案管理、效劳对象的转介、行政管理等〔4〕作为专业人员的伦理责任：实践能力、个人道德等〔5〕对社会工作专业的伦理责任：专业的完整性、评估和研究等〔6〕对全社会的伦理责任：社会福利、公众