乙肝知识讲座

一、肝脏的位置肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”1第一页，共二十五页。第一页，共25页。二、什么是乙肝及其组成乙肝（HEPATITISBVIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒小球形颗粒：HBsAg不含核酸管形颗粒：小球形颗粒串连成大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶2第二页，共二十五页。第二页，共25页。大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒3第三页，共二十五页。第三页，共25页。HBV的抗原组成表面抗原HBsAg核心抗原HBcAg

e抗原HBeAg4第四页，共二十五页。第四页，共25页。表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志产生抗-HBs具有免疫保护作用疫苗接种成功5第五页，共二十五页。第五页，共25页。HBcAgHBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强6第六页，共二十五页。第六页，共25页。e抗原HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗－HBe，是预后良好的征象7第七页，共二十五页。第七页，共25页。三、解读乙肝“两对半”“大三阳”“小三阳”“小二阳”8第八页，共二十五页。第八页，共25页。四、乙肝常见问题精辟

肝区疼痛或肝区不适有多种原因：肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍

乙肝与机体间的关系？9第九页，共二十五页。第九页，共25页。五、肝炎一定会传染吗？只有病毒性肝炎具有传染性最常见的病毒性肝炎依次是：乙型肝炎甲型肝炎（来得快，去得也快）丙型肝炎戊型肝炎（来得快、去得也快）丁型肝炎10第十页，共二十五页。第十页，共25页。致病性传染源：病人和HBV携带者传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液11第十一页，共二十五页。第十一页，共25页。六、乙肝的感染途径及怎样预防乙肝的感染途径：

（一）谁具有传染性？乙肝病毒携带者？急性乙肝患者？慢性乙肝发作期患者？慢性乙肝稳定期患者？哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验单上有HBVDNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。

12第十二页，共二十五页。第十二页，共25页。（二）与他们接触被传染的几率有多大？你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。

卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤——《乙肝带毒者是否都有很大的传染性

》13第十三页，共二十五页。第十三页，共25页。七、乙肝的传播途径传染方式多样垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝，其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相传，乙肝人数成倍增加。血源性传播（输血、注射）14第十四页，共二十五页。第十四页，共25页。各种传染途径的本质都是

血液传播医源性传播性传播母婴传播血液血液血液15第十五页，共二十五页。第十五页，共25页。什么是血液传播血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人

——中国疾病预防控制中心16第十六页，共二十五页。第十六页，共25页。接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险

——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答

》

蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连

——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答

》

17第十七页，共二十五页。第十七页，共25页。什么是母婴传播分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中18第十八页，共二十五页。第十八页，共25页。如何阻断母婴传播？分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒三针完成后不产生抗体怎么办？如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射19第十九页，共二十五页。第十九页，共25页。父亲有乙肝，会传给孩子吗？各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会基因遗传。在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗传”。——骆抗先《乙肝病毒可以遗传吗？》病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再，防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种.20第二十页，共二十五页。第二十页，共25页。

性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%；其余80%产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc和抗HBe。正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内.如何看待乙肝的性传播21第二十一页，共二十五页。第二十一页，共25页。乙肝妈妈的常见的问题：

乙肝妈妈可以哺乳吗？迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒也不会感染乙肝母亲完全可以给孩子哺乳，这不仅有利于孩子的营养，也有助于建立母亲与孩子间的亲密关系22第二十二页，共二十五页。第二十二页，共25页。八、乙肝患者的禁忌: 忌过食忌酗酒 过劳 忌大怒和忧郁 禁纵欲 禁滥用药品23第二十三页，共二十五页。第二十三页