卒中相关性肺炎诊治中国专家共识_第1页
卒中相关性肺炎诊治中国专家共识_第2页
卒中相关性肺炎诊治中国专家共识_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PAGEPAGE1卒中相关性肺炎诊治中国专家共识卒中后肺炎发生率为7%~22%,致医疗费用急剧增加。一、卒中相关性肺炎的定义卒中相关性肺炎（strokeassociatedpneumonia,SAP）是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。二、卒中相关性肺炎的诊断临床诊断：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时2/周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。病原学诊断：三、卒中相关性肺炎的危险因素卒中诱导免疫抑制是卒中相关性肺炎的重要因素。其他危险因素有：年糖尿病、吞咽障碍以及是否机械通气等。其中吞咽障碍是最常见的危险因素37%~78%。四、卒中相关性肺炎的预防喂养的管理：⑴昏迷、镇静或者咳嗽反射减弱或消失的患者首次X者误吸的患者，采用幽门后置管喂养的方式。⑵如果没有禁忌证，卒中患者进行喂养时床头应抬高＞30度。⑶定期监测胃内容物残留量。助于降低肺炎的发生。件致病性细菌，避免其移行和易位，来预防重症患者肺炎的发生还需进一步研究。五、卒中相关性肺炎的综合治疗积极治疗原发病。化痰及痰液引流：必要时用支气管镜吸引。衡，不能肠内营养者可以进行肠外营养。60mmHg以上。体温＞38℃给予退热（药物或物理降温咳、平喘。六、卒中相关性肺炎的抗生素治疗初始经验性抗生素治疗：-呱啦西林-他唑巴坦、第三代头孢、碳青霉烯类。也有推荐单药治疗选用哌啦西林β内酰胺类或β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（哌啦西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸等，重症感染或耐药菌感染者可选用碳青霉烯类抗生素。另有推荐：首选哌啦西林-+甲硝唑或者莫西沙星。有研究发现，发病前长期在护理院生活的患者或者曾经有抗生素接触史者，可以应用万古霉素或者利奈唑胺，有建议应有碳青霉烯类或舒巴坦制剂。还有研究后不建议常现经验性应用抗真菌药物。5d7~10d。对金葡菌、铜10~21d的疗程更为可靠。等指标判断肺炎临床缓解，对于重症肺炎，胸部X线的改善往往滞后于临床指标，用其判断临床有无改善的价值有限。经有效治疗，48~72h内可显临床疗效，此时不应调整抗生素方案。如果已进行病原学检查，72h后根据病原学结果降阶梯选用窄谱抗生素。《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》推荐：重视；性；时积极治疗原发病以预防卒中相关性肺炎的发生；/X后置管的方式进行喂养；如果没有禁忌证，卒中患者进行肠内营养时床头至

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论