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文档简介

严重心律失常的抢救流程快速心脏听诊、测量血压院前急救流程：导联常规心电图检查、心电监护开通静脉通道过速性心律失常（必要时吸氧）

缓慢性心律失常阵发性室上性心动过速物理方法刺激迷走神经兴奋(刺激咽部或Valsalva动作)普鲁帕酮(心律平)70mg稀释后缓慢静注或可用异搏定5mg+10%葡萄糖20ml缓慢静注转送医院

阵发性室性心动过速胺碘酮：以3mg/kg稀释后缓慢静注，可隔15分钟重复一次，或用5mg/kg加10%葡萄糖100ml静滴，30分滴完或滴至发作终止。或可用利多卡因：50~100mg+25%葡萄糖20ml静注1~2分钟内推注完），必要时可每隔5~10’重复注射

快速房颤需排除wpw并房颤（排除快—慢综合征），且近期无洋地黄应用史西地兰0.4mg加葡萄糖20ml缓慢静注， 2小时后可重复使用西地兰0.2mg+加葡萄糖20ml缓慢

重度传导阻滞严重心动过缓可应用阿托品lmg肌注或用异丙肾上腺素0.5~1mg 加10%葡萄糖毫升以滴/分速度静滴

病窦快慢综合症房颤只有在安装临时起搏器的情况下，当出现快速房颤时可使用西地兰0.2~0.4mg+葡萄糖稀释后缓慢静注院内抢救流程：50mg，直到复律或总量已达 300mg

静注

尽快转送医院（1）基本抢救措施为止，待有效后以1~4mg/min再维持24~48h。1/4下载文档可编辑吸氧 描记12导联心电图 监测心电、呼吸、建立静脉通道 备好除颤仪 血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶（CTnI）（2）紧急处理严重心律失常缓慢心律失常： 快心室率房颤、房扑： 室上速：室速：如严重窦缓、Ⅱ-Ⅲ度AVB 合并血液动力学 刺激迷走神经方法首选电复律障碍者，电复律首选阿托品 异搏定药物复律：或异丙肾上腺素 心律平胺碘酮药物复律: （非器质性心脏病）利多卡因无效者安置 奎尼丁普鲁卡因胺/4下载文档可编辑人工心脏起搏器 胺碘酮 合并血流动力学心律平 障碍者：（非器质性心脏病） 洋地黄静脉安置升压药临时心脏起搏器胺碘酮（超速抑制）预计合并房颤者： ATP电复律胺碘酮 电复律（同步）心律平食道调搏减慢心室率：无脉性室速：?受体阻滞剂 超速抑制首选电击除颤异搏定（无心衰者）（高能量非同步）洋地黄（有心衰者） 射频消融术/4下载文档可编辑（3）进一步完善治疗尽量去除诱因 纠正水电解质失衡 电生理检

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