天津市临检中心 天津市细菌耐药监测网工作总结

天津市细菌耐药监测网工作总结天津市临床检验中心

杨彬主要内容n

天津市监测网的建立与运行n

卫生部及全国网的要求n

监测网存在的问题n

2013年计划建立天津市细菌耐药监测网l

津卫医〔2011〕518号文件发布了关于建立天津市抗菌药物细菌耐药监测网通知l

由临床检验微生物专家和医院感染专家组成专家领导小组l

由天津市临床检验中心负责运行管理及监测工作准备工作n

起草天津市细菌耐药监测试行方案准备工作n

要求填写天津市细菌耐药监测网入网医院基本情况调查表调查结果u

人员情况：学历和职称较高，但数量短缺三级医院

平均4.3人（3-10人）二级医院

平均2.5人

（2-3人）u

设备情况：细菌鉴定系统和型号VITET2-compactPhoenix

100MicroScan

Walk

Away40细菌鉴定各成员单位应采用专业认可的细菌分离鉴定方法如API、VITEK、Microscan或手工方法进行目标细菌鉴定准备工作n

组织WHONET软件应用培训班具体要求n

数据上报：各成员单位需按监测方案规定，统一在每季度第一月10号前，通过E-MAIL传送上季度监测数据。n

数据处理与分析：所有上报数据由中心进行汇总、处理和分析，采用WHONET软件进行统计。我市细菌耐药特点：u

MRSA的检出率平均37.7(16.7%-71.4%)，MRCNS的检出率平均72.9(18.8%-100%)，两类均未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。u

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs的检出率平均20.3%（7.2%-46.7%）和45.3%(23.6%-57.9%)u

铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别是18.1%和17.8%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别是26.6%和26.7%。其它2%链球菌10%肠球菌22%葡萄球菌66%图1

革兰氏阳性菌分布奇异变形杆菌2%其它12%产气肠杆菌2%肺炎克雷伯菌25%粘质沙雷沙雷亚种2%产酸克雷伯菌2%嗜麦芽假单胞菌2%大肠埃希菌23%阴沟肠杆菌6%铜绿假单胞菌13%鲍曼不动杆菌11%图2

革兰氏阴性菌分布54.

96050403020100痰尿分泌物咽喉血液脓胆汁伤口皮肤腹水12.

13.31.3

1.31

0.9图3

标本构成情况送检标本种类与临床意义临床意义低的标本l

痰、咽拭子、粪便、肛拭子临床意义中等的标本l

尿、脓、伤口分泌物临床有意义的标本l

血、脑脊液、胸腹水、无菌体液、组织抗菌药物临床应用管理办法2012年4月(84号部长令）第四十二条

卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测；根据监测情况定期公布抗菌药物临床应用控制指标，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。省级卫生行政部门应当建立本行政区域的抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。152013年抗菌药物临床应用专项整治活动要求医疗机构应根据临床微生物标本检查结果合理选用抗菌药物l限制级：送检率>50%;l特殊类：

送检率>

80%对县级医院加强建设与管理要求加强对县级微生物室人员培训提高血液及其它无菌部位标本送检比例《关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》2012年6月（72号文)1、国家级“两网”监测单位扩大到1349家2、“两网”监测技术方案3、“两网”的组织机构与管理职责：由卫生部合理用药专家委员会负责细菌耐药监测网的运行管理。17全国细菌耐药监测网组织管理机构示意图183个分中心包括的地区和省份北区：分中心名称地区省份黑龙江吉林辽宁北京河北天津山西内蒙监测医院数小计4742507346364738139家东北北京大学第一附属医院(8个省,379家医院）240家华北联系人：郑波

教授