循证医学作业

。1、什么是循证医学？答:循证医学（英语：Evidence-basedmedicine，缩写为EBM）是指任何临床的感谢阅读谢谢阅读的基础上。核心思想是：医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究证据。谢谢阅读2、常见的临床研究类型是什么？他们的证据级别如何？答：常见的临床研究类型有1.随机对照试验，论证强度为最强金标准，属于临谢谢阅读床证据中的Ⅰ级证据。2.Meta分析，论证强度为临床证据分级中的Ⅰ级证据。精品文档放心下载3.4精品文档放心下载叫病例对照研究），论证强度一般，为临床证据分级中的Ⅱ级以下证据。谢谢阅读3、证据的质量分级分别是什么？答：循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：1、美国预防医学工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的分级方法，感谢阅读可以用于评价治疗或筛查的证据质量:*I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；精品文档放心下载*II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；谢谢阅读*II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)感谢阅读的证据；*II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照感谢阅读试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；感谢阅读*III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。精品文档放心下载英国的国家医疗保健服务部(NationalHealthService)使用另外一套以字母标感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载中心(OxfordCentreforEvidence-basedMedicine)提出了另外一套证据评价感谢阅读体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：精品文档放心下载*A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列精品文档放心下载研究、全或无结论式研究、临床决策规则；1。*B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结感谢阅读果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论；感谢阅读*C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；感谢阅读*D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。谢谢阅读总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床感谢阅读“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间有差异，但其目的相同：使感谢阅读临床研究信息的应用者明确哪些研究更有可能是最有效的。感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载下是美国预防医学工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的推荐评价精品文档放心下载标准：*A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的感谢阅读风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；*B级推荐：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险。感谢阅读临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；*C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险感谢阅读谢谢阅读些个体性考虑；*D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；精品文档放心下载临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；*I级推荐：该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风精品文档放心下载精品文档放心下载性。4、系统评价与传统综述的区别是什么？答：系统评价传统综述必须预先制定详细周密的研究计划书不包括研究计划书根据系统评价的目的制定严格的纳入精品文档放心下载标准和排除标准，文献来源广，有详细源，无详细的检索策略精品文档放心下载2。的检索策略不评价纳入研究质量谢谢阅读或结论定量系统评价包括对多个研究资料重对研究结果进行描述性定性分析感谢阅读新计算并合并分析的meta分析；定性系统评价不包含meta分析5、什么是Meta分析？答：Meta分析，国内译为“荟萃分析”，是指用统计学方法对收集的多个研究谢谢阅读感谢阅读增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性，Meta分析是对谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。感谢阅读6、异质性检验的分类及如何确定有无异质性？答：系统评价或Meta分析将多个研究结果合成为一个效应值，不同研究间不可感谢阅读3谢谢阅读谢谢阅读在不同研究中存在差异。③统计学异质性，指不同研究中效应指标存在的差异，感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载I2定量估计异质性大小，I2越大，谢谢阅读异质性越大，Cochrane协作网建议采用百分率区分异质性的严重程度，如谢谢阅读0%-40%表示异质性可能不重要，30%-60%表示有中度异质性，50%-90%表示有显著感谢阅读异质性，75%-100%表示有很大异质性。7、简述敏感性分析是什么？3。感谢阅读况、统计方法（FEM或REM）和效应量的选择（比值比或相对危险度）等，以观精品文档放心下载察异质性和合成结果是否发生变化，从而判断结果的稳定性及其程度。谢谢阅读8、国际主流医学研究报告规范主要有哪些？答：1、随机对照试验。2.3.4、观察性研究。5.谢谢阅读随机对照试验的系统评价。6.观察性研究的系统评价。7.动物研究。8.动物实验谢谢阅读的系统评价。9.其他。9、CONSORT2010版清单包含的内容及其筛选原则是什么？精品文档放心下载答：CONSORT2010版清单包含25个条目。清单条目包括题目与摘要、背景、感谢阅读方法、结果、讨论和其他信息6个部分。清单条目的筛选原则包括：①有研究证感谢阅读谢谢阅读可靠性和相关性。与20012010版清单新增了其他信息部分，包括感谢阅读32010版清单中的部分条目(第12、感谢阅读34678131417条)被扩展为ab两个子条目，使针对的谢谢阅读内容更清晰，可操作性更强。10、单病例随机对照设计的概念、