实施岗位管理促进优质护理优秀服务深入开展

实施岗位管理

促进优质护理服务深入开展北京协和医院社会焦点——看病难、看病贵医改是重大民生问题新一轮医改正式启动公立医院改革列为医改重点公立医院改革开始攻坚依据工作任务进行岗位设定优化岗位设置/培训/考评/晋升等实现人与岗/人与人的最佳配合充分发挥人力资源的作用岗位管理岗位管理内涵公立医院改革重要内容之一护士岗位管理产生背景2010年全国护理工作会议，马晓伟副部长指出，在临床护理工作不断深化的过程中，加快体制机制改革的转变…根本任务有四点建立责权统一/职责明确/精干高效/监督有力/封闭运行/扁平化领导体制1建立岗位公开/条件公布/定编定岗/自主择业/动态管理的用工制度2建立责任包干/垂直管理/功效挂钩/自主分配的分配制度3

建立面向临床/岗位挂钩/资质认定/评定有效/长短结合的培训制度4探索符合国情的护理事业发展之路护士岗位管理产生背景2011年2月2011年10月卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知：岗位管理是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求完善公立医院人事和收入分配制度国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知：开展护士岗位管理的目的

打破身份管理实现同工同酬体现工作价值勾画职业前景因事设岗因岗择人以岗定薪岗变薪变加强护士队伍科学管理重要举措落实责任制整体护理的客观要求建立清晰职业发展路径必然选择调动护理人员积极性的有力抓手建立优质护理长效机制核心内容开展护士岗位管理的意义护士岗位管理主要内容不断完善护理管理体系岗位设置护士配置绩效考核职称晋升岗位培训岗位管理“从新手到专家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner护士进阶模式开展护士岗位管理工作思路分层管理阶段特点与职责N4专家护士理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理N3精通护士理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力N2称职护士熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理N1初级护士有一定经验，可独立按常规工作N0新手护士刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案将护士分成不同层级使用与管理,赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准等,从而达到科学管理的目的护士分层管理美国临床护士岗位分层助理护士(CNA)职业护士(LPN)注册护士(RN)高级实践护士(APN)A级、B级（护理员）C级（注册护士）D级(新资格护士)E级（有经验的护士）F级（高级护士）G级（主管护士）H级（护士长）H级（护理专家）英国临床护士岗位分层香港临床护士岗位分层级别学历工作年限核心能力第四级硕士/博士＞10临床领导/护理科研第三极本科/硕士5-10护理管理/专科护理第二级本科/硕士3-5专科实践经验第一级本科1-2安全给药/输血/CPR/感染控制等3个月培训合格满1年晋升，考核甲等N4专科护理师N1N2N3护理行政管理N0个案护理发表台湾护士分层管理各层护士

职责与配比普通病房N2≥60%，监护病房N3≥60%台湾护士分层管理提供专业成长机会形成合理人才梯队稳定临床护理队伍增进合作沟通能力保障病人安全提高护理质量护士分层管理意义护士分层管理的探索

三种岗位各有职能不同发展管理岗位教学岗位

技术岗位技术岗位分级能力学历年资职称分层方案N1—N4

N1-N4示意图≤3年护士/轮转护士≥3年护士/低年护师主管护师高年护师高级职称专科护士N4N3N2N1专家精通熟练成长技术岗位：四个层级较轻病人护理一般专科护理病人健康指导参与重病护理参与病房管理N1N2N3N4危重专科护理咨询会诊门诊临床专科指导危重疑难查房临床带教指导专科护理研究持续质量改进重症病人护理危重病人抢救特色专科指导协助质量检查临床护理带教参与护理科研较重病人护理特殊专科护理病人健康指导危重病人抢救参与病房管理参与临床带教工作职责各层级护士人力配置根据岗位职责特点,合理配置工作量、技术难度、专业要求、工作风险…配置方法床护比、医护比、护患比工作量、工作时数…国外护士配置：护患比美国加州建议护士人力配置基准ICU/CCU/NICU/产科分娩室护患比：1:2手术室/麻醉恢复室/抢救室护患比：1:1儿科病房/急诊/其他专科病房：1:4一般内外科病房：1:5精神科病房：1:6国外护士配置：护患比英国国家保健医院日间护患比：1:7.7夜间护患比：1:10.7澳大利亚急性医院护患比：1:4-1:6亚急性医院护患比：1:5-1:10社区居家护理机构护患比：1:6-1:15护士配置考虑因素国家卫生政策:三级甲等医院评审护理人力需达标数据

优质护理服务:每名护士负责6-8名患者客观存在的问题护士群体:产假、病假、事假多医院状况:某些医院加床数量多患者情况:重病人多，护士分管病人少护士数量固定管理是人力资源的浪费医院应以患者为中心实施动态管理护士配置考虑因素病房的性质患者的病情病房工作量以信息化网络为依托获得工作量信息依据每日、每时段工作量动态调整护士培训选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年资、特长、知识结构…丰富培训内涵：国内/国外；专科/管理/人文…分层次、有计划、有重点开展培训选员工发展育用留护士培养列入医院人才培养总体规划长期合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，20-30人/年百人计划医院出资，赴欧美3-6个月学习名额向护士倾斜，每批15-20名护士全员培训基金护理资助100余万，全年院内培训科研专项基金院内资助50万元/年培训中心投入200余万元购买培训设备专科护士专科护士培训：20-50人/年院内多样化的培训形式培训形式集中讲授专题讨论个案查房情景模拟培训的主要内容通科培训:护士素质\法律基础\照顾能力…专科培训:PICC维护\压疮管理\气管吸痰…管理培训:质量改善\临床路径\流程优化…教学培训:授课方法\学生心理\带教方式…科研培训:科研设计\循证护理\文章撰写…合理使用与全面培训并重培训谁考核谁培训哪些考核哪些紧密结合工作需要分层培训分层考试培训与考试紧密结合为护士晋级奠定坚实基础N1N2N3N4符合基本条件培训学时达标通过理论考试通过操作考试同行评议合格综合评价合格符合基本条件培训学时达标通过理论考试通过操作考试同行评议合格综合评价合格符合基本条件培训学时达标通过专科理论通过专科技能发表专业文章教学反馈合格同行评议合格综合评价合格培训学时达标通过专科理论通过专科技能发表专业文章专科护士认证同行评议合格综合评价合格N1-N4晋级标准实行公平公正的绩效考核全院民主调研获得各项绩效考核指标重风险重质量重付出重满意度职称晋升与护士临床专业化发展缺乏有机结合重学历、重文章岗位、技术风险、护士层级关系缺体现熬年资目前存在的问题关注的重点指标护理病人数、质量病人、同行满意度非护理岗位取消护理系列晋升资格落实评聘分开让干得好、干得多的护士前途好工作性质、风险度工作表现/工作能力管理岗位及教学岗位公布任职条件两年公开竞聘护理部主任

总护士长

教学老师

护士长公布各岗位任职条件各级护理岗位任职条件搭建护士职业发展规划图横向发展护理部主任总护士长护士长初级护士称职护士资深护士护理专家教学老师纵向发展愿意在护士岗位完成职业生涯充分调动护士积极性与优质护理服务相辅相成护士岗位管理是动力优质护理服务是基础边实践边总结边学习边探索边提高固化有效方式推广有效经验护理改革任重而道远切实转换观念制定详细方案落实各项措施分析解决问题实事求是稳步推进不断完善促进护理队伍健康快速发展谢谢網路行銷推廣策略Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.大綱01030204推廣組合推廣目標的設定整合性網路行銷溝通推廣金字塔0506網際網路廣告工具網際網路促銷工具推廣組合最常見的促銷活動：02LOREMIPSUMLOREMIPSUM廣告是一種付費的溝通方式，其是由可認明的廣告業主，透過大眾媒體來說服或影響消費者兩項優點：它是在輕鬆的氣氛下，將產品資訊傳遞給消費者。它不會對消費者形成心須立刻作決定的壓力傳統的廣告具有兩項限制無法達到個人化調整或修改時較缺乏彈性網路行銷最常被提到的促銷方式而網路廣告市的利潤，也是網站經營者的財務計畫中，被認為是成本回收的主要來源公共關係公共關係(PublicRelations)簡稱公關利用資訊去影響民意公眾報導(Publicity)報紙及電視上的新聞報導不用支付費用的一種方式組織並無法擁有充足的主控權具有較高的公信力若組織平時用心於公共關係的建立，與媒體廣結善緣，則可掌握較多的正面公眾報導。人員推銷最傳統的促銷方式人與人面對面接觸時，容易獲得較高的信賴感對於產品本身較複雜、需要詳細介紹及示範者，特別適合人員推銷的方式限制：(1)單位成本較高(2)同時可接觸的總數量有限虛擬人員具互動性的網站人機介面，銷售促進除了人員推銷、廣告、公眾報導以外，其他可以促進產品銷售的行銷活動諸如陳列、展售會、展覽會等等，都可泛稱銷售促進像是贈品、折價券、虛擬商展、競賽、抽獎、打折等等，都是銷售促進的有效方式網路上常見的例子，有麥當勞、肯德基、好樂迪、達美樂等公司所提供可直接從網路列印的折價券、以及PChome所提供可以在網路上使用的e-coupon等等還有一些網路社群所提供的虛擬貨弊或累積點數，除了可增加網友忠誠度，其實也具有銷售促進的功能。来自

....中国最大的资料库下载銷售點促銷工具是廣告的延伸零售店面所張貼的促銷海報相當高比例的消費者，是屬於未經規劃而臨時決定購買者在最終銷售點，再以陳列、海報等等產品資訊來提醒或刺激消費者的購物慾在網站上一樣可以有類似的銷售點促銷工具直銷具有高度互動性、可發生在任何地點、便利、效率網路上特別適合直銷：(1)網路媒體具備雙向溝通的互動性。(2)網路上本來就不受到地理限制。(3)網路本來也具便利與效率的優勢。(4)很多網站是由製造商直接規劃經營的。(5)在網路世界裏，中間商有減少的趨勢。

人員銷售

電話行銷

型錄

展售會、研討會與教育訓練

直接郵件(DM)

公共關係

媒體廣告

窄

寬

目標客戶涵蓋率

每次接觸的成本

高

低

推廣金字塔推廣目標(1)告知(Inform)針對新產品在導入市場或在產品生命週期的導入期，賣方特別需要告知消費者新產品的用途、性能。有效的告知，可以將消費者的需要變成慾求提前告知或宣示(Preannouncement)被廣泛運用在軟體業，其中除了告知與教育的功能之外，還含有欺敵的策略意含推廣目標(2)說服(Persuade)說服通常被運用在產品生命週期的成長期，因為競爭者開始出現。說服消費者該品牌比競爭者品牌的產品優越或較符合消費者的需求。讓消費者對於品牌建立正面的態度與偏好。推廣目標(3)提醒(Remind)被運用在產品生命週期的成熟期，因為市場上競爭者開始大量出現消費者對產品的效能與品牌的認同都已建立，此時是以提醒為主要目標再次喚醒消費者使用該品牌愉悅的經驗與滿足感反應層級模式

AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式消費者在接受推廣活動時，所經驗的一系列的反應，就是所謂的反應層級模式。而其中最有名的是AIDA(Attention,Interest,Desire,andAction)模式注意(Attention)興趣(Interest)慾望(Desire)行動(Action)推廣效果的衡量消費者購買決策流程(1)需求的確認(2)資訊處理(3)產品評估(4)購買決策(5)購買行為(6)購後的評估推廣目標告知說服提醒AIDA模式注意興趣慾望行動整合性網路行銷溝通

(IntegrationMarketingCommunication,IMC)透過不同的媒體所傳播的訊息，可能造成訊息衝突而使行銷溝通無法發揮多重媒體的綜效，反而彼此相互抵消行銷溝通的效果，「整合性行銷溝通」的概念的出現。就是整合各種不同的傳播工具，傳遞出一致性的訊息給目標客戶群整合性網路行銷溝通

(IntegratedInternetMarketingI2M)產品的行銷消費者態度的形成企業形象的建立氣氛流行文化員工產品與服務垃圾公關新聞故事口耳相傳廣告符號個人經驗.整合性網路行銷溝通(IntegratedInternetMarketing)品牌廣告與直接回應廣告廣告可以影響消費者的認知、情感與態度(品牌態度與形象)，進而改變購買決策與行為，也就是所謂的品牌廣告。廣告也可以促進直接回應的銷售，消費者在看到廣告後，引發消費者主動詢問(慾望)進而購買(行動)来自

....中国最大的资料库下载品牌廣告與直接回應廣告

行銷溝通效果衡量AIDA模式注意興趣慾望行動品牌廣告直接回應廣告網路行銷溝通效果衡量I1=知覺效率指標(AwarenessEfficiency)I2=吸引力效率指標(AttractabilityEfficiency)I3=接觸率效率指標(ContactEfficiency)I4=交談效率指標(ConversionEfficiency)I5=留存效率指標(RetentionEfficiency)I1=Q1/Q0I2=Q2/Q1I3=Q3/A2I4=Q4/Q3I5=Q5/Q4Q0=Surfers瀏覽者人數Q1=AwareSurfers知曉瀏覽者人數Q2=Hits被吸引上網人數Q3=ActiveVisitors積極訪客人數Q4=Purchases購買人數Q5=Repurchases重覆購買人數網路線上遊戲與置入性行銷將廣告訊息融入遊戲中，在遊戲進行時玩家可經由遊戲介面接觸到各種商品訊息，從標語、廣告歌曲甚至將廣告標的之商品當作道具或武器使用，使得廣告巧妙地成為遊戲的一部分，並將網路使用者自主性高之特點由阻力轉化為助力。線上遊戲與廣告活動結合，成為有效「吸引新顧客」的網際網路行銷工具網路線上遊戲置入性行銷效果AIDA模式注意興趣慾望行動動畫、遊戲互動情境與角色扮演電子折價卷網路線上遊戲廣告效果網路遊戲廣告效果(AIDA)=網路遊戲(動畫，遊戲，互動情境，角色扮演，電子折價券)+置入性行銷(品牌，廣告，市調)網際網路與公關公共關係(PublicRelationship)的主要目的是在組織與大眾之間維持一種正面與有利的關係。在傳統的公關業務中，