职业病体检仪器操作规程

仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程目录丹麦AD266型诊断听力计操作规程 2希森美康 XN-10[B4]简要操作指南及注意事项 4科华U-600B尿液分析仪操作规程 5PA120特定蛋白分析仪标准操作 SOP 6SF-8000全自动血凝仪标准操作规程 19数字化钼靶乳腺操作规程 20AU5800型生化仪操 作规程 21钬激光操作规程 25自动化学发光免疫分析仪操作规程 26尿液分析仪操作规程 36BC-3000全自动血液分析仪操作规程 37CT操作规程 44DR操作规程 45心电图操作规程 47腹腔镜手术设备操作流程 48核磁共振实验室操作规程 49B超（彩超）操作规程 55离心机操作流程及注意事项 56医用离心机操作规程 58牙科综合治疗仪操作规程 59纤维喉镜检查操作规程 60手提式压力蒸汽灭菌器标准操作规程 61生物显微镜的使用规程 64恒温干燥箱操作规程 65电热恒温水浴箱标准操作规程 67电热恒温培养箱操作、清洁及维护保养规程 68FYQ型免疫微柱孵育器操作规程 71电子阴道镜操作规程 72第1页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程丹麦AD266型诊断听力计操作规程1声力计置于本底噪声小于30dB的隔声室内，仪器每年校正一次。2接通电源，将“+20”键置于“0”位，打开听力计开关，指示灯亮，预热5—10分钟。3测试大夫向受试者（脱离噪声 12—16小时）仔细讲解测试规则，然后给其戴上耳机（有红色线座的为右耳，有兰色线座的为左耳）进行测试训练，让其感觉不同频率的音调，并懂得指出他听到的每个频率的最低水平后，即可进行听力测试。4输出信号选择旋钮置于“ L”或“R”位，分别测试左耳或右耳，一般先测左耳，后测右耳。5“+20”键置于“+20”位时，声力级可额外增加 20dB。如气导听阈正常，骨导可以免试；气导听阈不正常，特别是低频听阈突出提高时，则需进行骨导测试。每测得一个听域值后应在听力图表上作标记，气导为“○”，骨导为“×”，如声力级选择旋钮已调到最大值时（可额外加20dB）。受试者仍未听到，则以“↓”符号表示。两耳气导听阈值相差40dB以上，则须在测较差耳时，于较好耳加噪声进行掩蔽,如两耳骨导听阈不同，在测较差耳时，较好耳更应进行噪声掩蔽。不加掩蔽的纯音气导测试：测试先从1KHZ频率开始，听力级选择旋钮置于“50”位，切换键置于“puls”位，，每5dB一挡地逐挡下降，直到受试者听不到，然后再逐挡增加，直到听到，如此反复测试，测得准确听阈为止，再以同样方法依次（750HZ、500HZ、250HZ、125HZ、1500HZ、2000HZ、3000HZ、4000HZ、6000HZ、8000HZ）测试其他各频率。最低第2页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程频率（250HZ和125HZ）要重点测试。10不加掩蔽的纯音骨导测试：测试先从250HZ频率开始，听力级选择旋钮置于“－10”位，输出信号选择旋钮置于“bonemaskR”或“bonemaskL”位，切换键置于“ Jont”位，骨导导体置于受试者头部乳突骨上，在 250HZ频率、给一个30dB声音，嘱其在乳突骨上移动骨导导体，直到他听到的音响最大时，固定头带，这就是骨导测试位置，以下测试同气导。加掩蔽的纯音气导测试：测试先从 1KHZ频率开始，听力级选择旋钮置于“ 50”位，掩蔽选择旋钮置于“－ 10”位，输出信号旋钮置于“ LmaskR”或“RmaskL”位，频谱键置于“NB”位，首先在各耳测一个频率的纯音听阈值，然后在较好耳加一个掩蔽噪声，以5dB一挡增加，直到刚好听不到对侧的听阈值，记录这个掩蔽数值，并从这个值上减去5dB，这个值将被用在好耳上，之后每个频率都按这个方法去做，较好耳的每一个频率的掩蔽值都找好后，即可测试较坏耳听阈值。测试方法同前。12加掩蔽纯音骨导测试：测试先从250HZ开始，听力级选择旋扭置于“30”位，掩蔽选择旋扭置于“－10”位。信号输出旋扭置于“bonemaskR”或“bonemaskL”位，切换键置于“Jont”位，频谱键置于“NB”位。掩蔽值的选择同气导。较好耳的每一个频率的掩蔽值都找好后，即可测试较坏耳听阈值。测试方法同前。测听结束后，关闭听力计和电源开关。第3页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程希森美康XN-10[B4]简要操作指南及注意事项一:开机前的准备检查废液，消倒废液桶 (或废液瓶)，检查稀释液是否足量!二:开机打开主机电脑〔联想电脑 )，在主机电脑会提示“是否需要删除所有遗留胡检验指令 ?点击“是”打开机器主机，点击主机上正前方按钮，机器进入运行状态。检查机器和联想电脑连接灯是否为绿色，绿色常亮则为正常状态 !即机器进入正常运行状态 !点击小菜单键，进入自动清洗。三:本底检查在机器电脑主界面“浏览器”下屏幕上会显示自动测量的本底数值，本底结果要求 :WBC≤0.3 RBC ≤0.03 HGB ≤1 PLT≤10如果本底没有达到仪器的要求，请执行清洗或维护程序四:试剂更换点击屏幕左下方试剂图标， 取新试剂(扫条码更换试剂 ):替换后点击屏幕上所更换试剂的图标 (有蓝色、红色、绿色等)然后点击“更换试剂”，则可执行更换试剂程序五:质控切换“转换键”进入手动模式.在菜单下点击质控分析 .选择质控文件，点击质控文件 (或质控水平).点击"OK'，把质控品进样，对比质控结果或者查看质控图 .质控结果第4页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程在可接受范围，则点击“接受”:全血测最血量要求:K2EDTA作抗凝剂2mg/ml(1.5-2.2mg/ml)手动进样:转换手动模式进入手动分析界面， 编辑样本号，选择测试项目点击"OK"键混匀全血，把样本放入手动进样位置，点击蓝色“开始”键自动进样:转换为自动模式，进入“进样器测定”界面，编辑样本号，选择测试项目点击"OK'，键混匀全血，把样本放入自动进样区，开始对样本计数。七:关机点击小菜单键 .进入关机界面把小支消洗液 (CELLCLEANAUTO)放入手动进样位置，点击蓝色“开始”键机器进入关机状态.关闭主机电脑。注意事项:报警“卡架’。把进样架子取出来.点击”执行“把标本重新放入进样区，开始计数。雅力稳定和温度适中。进样器侧定中断；吸样错误——取山标本，手动摇匀，放入进样器重新洲试。标本不足——重抽标本。科华U-600B尿液分析仪操作规程第5页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程1、 开机初始化——显示界面：测试、报告、设置。2、 按设置键——试纸——扫描试纸桶上的条形码——添加成功——点击“√”——显示：“条形码、批号、效期、人份”——点击右上方的“+”及成功可测人份数。（每桶只需扫描一次，最多可连续扫描士桶）3、 “测试”——输入测试序列号——点击“√” 。4、 放置准备好的待测尿试纸条——听到提示音后仪器开始检测5、 显示测试项目和测试结果。6、 打印测试报告。（可在设置界面选择自动打印或手动打印）7、 点击“报告”——可对历史数据查询、打印、上传、删除。8、 点击“设置”——可根据用户要求对相关项目进行设置。PA120特定蛋白分析仪标准操作 SOP一、基本参数1、适用仪器本SOP文件仅用于深圳锦瑞电子有限公司生产的PA120全自动特定蛋白分析仪。2、测定方法原理方法学：免疫散射比浊法原理：抗原抗体结合后，形成免疫复合物，出现浊度，当抗体浓度固定时，形成的免疫复合物的量随着检样中抗原量的增加而增加，反应液的浊度也随之增加。一定波长的光第6页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程沿水平轴照射，光线被粒子颗粒折射，发生偏转，光线偏转的角度与发射光的波长和抗原抗体复合物颗粒大小和多少密切相关。散射光的强度与复合物的含量成正比，即待测抗原越多，形成的复合物也越多，散射光也越强。通过测定反应液的浊度与一系列标准品对照，即可计算出检样中抗原的含量。一定波长的光沿水平轴照射，通过溶液使遇到抗原抗体复合物粒子，光线被粒子颗粒折射，发生偏转，光线偏转的角度与发射光的波长和抗原抗体复合物颗粒大小和多少密切相关。散射光的强度与复合物的含量成正比，即待测抗原越多，形成的复合物也越多，散射光也越强；在特定的反应段内，反应速度与被测物浓度的一次方成正比，且在该段时间内，吸光度的增加（或降低）量与被测定物的浓度成正比，固定检测时间，依据不同浓度标准品在此段时间内对应的吸光度增加量，绘制出的标准曲线，仪器检测出样本的吸光度增加量，根据标准曲线即可换算出样本浓度。3、 定标类型PA120特定蛋白分析仪的定标类型为 Logit-5P。定标参数直接写入磁卡中，不需要客户进行单独定标。K定标公式R R0 1 eablnCcC，有5个参数，即R0、K、a、b和c。要求提供至少 5个标准液，各参数用迭代法求出。4、标本要求根据不同的测试项目，选择不同的样本类型。项目名中文名称 样本类型称第7页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程项目名中文名称样本类型称ASO抗链球菌溶血素0血清/血浆Anti-CC抗环胍氨酸肽抗体血清PRF类风湿因子血清/血浆mAlb尿微量白蛋白尿液Cys-C胱氨酸蛋白酶抑制剂C血清/血浆hs-CRP全程量超敏C-反应蛋全血/血清/血白浆HbA1c糖化血红蛋白全血D-DimerD-二聚体血浆5、血液样本采集病人准备：病人应处于安静、呼吸稳定的状态，穿刺时应尽量减少病人的疼痛感。坐位与卧位、睡眠后与清醒时、运动后与进餐后都会产生不同的结果。样本种类：生物学的体液样本应该以同样的方式来收集，以便用来测试任何实验室中的试验。样本采集：除非是卧床的病人，一般在静脉采血时取坐位。体位影响水分在血管内外的分布，因此影响测定水平。故在采血前至少应静坐5min。一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后立即松开止血带。样本接收：接收标本时应检查标本是否符合要求（要求封密、无溶血、无杂物）、所用试管是否正确、试管标签是否填写完整、并询问采血时间，对不合格标本应退回重采，并填写记录。6、血液样本保存：第8页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程采血管应该一直保持垂直、塞住的姿势。血清应该立即被分离，防止溶血，避免接触到血球部分。从采血到上机的最长时间限制是2小时。分离的血清保存在2℃-8℃的环境中可存放1周；冰冻在-15℃～-20℃的环境中可存放3个月。冰冻的样本只能解冻一次，有时分析物产生降低或恶化的情形多半是因为重复冰冻及解冻的原因所造成。室温运送，4小时内完成检测。7、标本拒收标准严重溶血、凝固、血量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。8、试剂及配套品各项目有锦瑞公司配套试剂盒，由锦瑞公司提供包括反应杯、打印纸等配套的必备消耗品。二、操作规程1、开机准备在每次开机前,操作者应按以下步骤检查：检查仪器背面连接的纯净水、清洗液是否接好，确保余量足够。检查废液桶是否满，仪器背面传感器线、电源线或其他设备是否接好。打开试剂盘盖板，检查确保试剂瓶瓶盖已经打开，以防开机启动时采样针撞针。三、测试流程1.开启仪器工作电源开关和制冷开关，仪器自动初始化，并进入项目选择界面。第9页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程选择需要测试的项目，进入主测量界面。点击主测量界面的“批号”按钮，进入刷卡界面，取该项目磁卡，对准仪器刷卡区，进行刷卡操作，刷卡完成后，在仪器主测量界面上方会显示该项目刷卡批号。若该项目已刷过该批次的磁卡，则略过此步。在主测量界面点击“主菜单”按钮，进入主菜单，依次点击“维护”—“试剂位”，观察或改变该项目的试剂位。并在试剂位中放入该项目所需的试剂，返回主菜单，点击“测量”按钮，进入主测量界面。在主测量界面，点击“样本类型”按钮，选择该项目的样本类型，并保存。在主测量界面，点击“信息”按钮，输入该测试样本的病人信息，每次最多可新增20个病人信息，若仪器连接条码扫描设备，请扫描该样本的ID号，若没有连接条码扫描设备，可手动输入或不输入ID号。将该测试样本置于采样针下，按开始键，仪器自动进样，并完成其他试剂加样动作，屏幕右上方正测个数加 1。采样针不在初始位时，主菜单按钮处于锁定状态，当采样针完成加样动作，回到初始吸样位时，“项目设置”、“样本类型”按钮释放可选，其余按钮仍处于锁定状态；此时可切换项目或更改样本类型，继续进行下一样本的测试。待所有测试结果显示完毕后，屏幕上方正测个数显示为0，主测量界面所有锁定的按钮释放，可进行所有其他操作。四结果查询若在连续测试过程中未能及时输入病人信息，可参照以下步骤完善。第10页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程待所有测试完成后，进入主菜单选择“回顾”按钮，进入回顾菜单，点击下方进度条即可查看所有历史结果。根据病人的No编号，选中对应的结果，点击“详细”按钮，即可查看或编辑信息。五、结果打印测试完成后，主测量界面被锁定的按钮释放，点击“打印”按钮即可打印当前结果。测试完成后，进入回顾菜单，查询选中样本结果，点击“打印”按钮，即可打印。进入主菜单-设置-打印设置，将打印设置为“实时打印”，测试结果出来后即可自动打印。六、关机当天操作完成后，点击关机按钮，仪器自动完成清洗动作，并提示“请关闭电源”，此时关闭工作电源开关，将各试剂位试剂盖好瓶盖，防止挥发。若抗体位试剂需要取出，则取出抗体并关闭制冷电源开关，若无需取出，制冷开关不关闭，仪器继续制冷。七、如何更换试剂仪器测试过程中会自动检测试剂余量，当某种试剂不足时，仪器给出报错提示，并发出报警音，被锁定的主菜单界面按钮自动释放。根据提示，若需更换纯净水/清洗液，请点击主菜单“服务”按钮，进入服务菜单，灌注对应试剂。若更换的是稀释液/缓冲液/抗体，则只需添加对应试剂，根据屏幕提示操作，无需灌注，继续完成下一样本测试。八、仪器的常规保养与维护第11页共 73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程若样本量较大，仪器连续运行超4小时，建议进入服务菜单，执行一次“反应杯清洗”，便于彻底清洗反应杯。在“设置”菜单，选择“控制”子菜单，根据样本量设置自动清洗时间，当设置时间到达后仪器自动清洗液路。仪器每天完成测试后，点击“关机”按钮，自动进行清洗和保养动作，请勿直接关闭工作电源开关。建议每周执行一次“保养”程序，对整机进行保养，在主菜单选择“服务”子菜单，点击“保养”按钮，按照屏幕提示，设置浸泡时间，完成操作即可。仪器连续工作一月后，在“服务”菜单执行“检测反应杯”时序，仪器即可自动检测反应杯的清洁度，必要时更换不洁净的反应杯。九、质控方法1、质控编辑准备好该项目的质控品，在主菜单点击“质控”按钮，进入“质控”子菜单。点击“质控编辑”按钮，选择质控库，依次输入样本类型和质控品的批号和参考值，并保存。若某一参数输入无效（非法或不合理）数据，在存储质控数据时，该质控参数的参考值不做处理，保持之前设置的参数。、质控测量当选定质控文件的质控参数输入完成后，即可对该质控文件进行质控测量。点击“质控测量” ，仪器将进入质控测量窗口。若选定的质控项目该批次试剂尚未刷卡，点击项目批号可进入刷卡界面，刷卡即可，若已刷卡，在质控测量界面上第12页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程方显示已刷卡批号。若需切换质控项目，点击项目按钮，即可切换，点击样本类型可选择质控的样本类型。准备好待测质控品，按开始键，进行质控测量。每个质控文件最多可存储30次质控数据。3、质控图质控数据通过质控图形的方式直观表现出来，可以很方便的观察仪器质控数据的分布、偏差，了解仪器发生偏差的趋势。质控图的横坐标是质控运行的次数，纵坐标是测量项目的值，中间是设置的项目的参考值，质控测量的值在参考值上下分布，通过连线直观的观察每次测量的变化，右边显示质控图上显示的项目， 对应项目的 Mean(平均值),Diff( 标准差),CV(变异系数)，在图形下方式可以选择显示的项目，选择任何一个项目，对应的质控图形都会显示出来。4、质控查询仪器提供回顾查询质控的测量数据。在主菜单窗口，点击“质控查询”，选择质控下的需要的质控文件。仪器将进入质控查询窗口。屏幕将以列表的方式同时显示5个序号的质控数据。操作屏幕下边的滚动条，可以连续选择不同的序号。十、校准方法每台仪器在出厂前，都已经过严格的检测和校准。但在运输和日常工作中，由于多种原因，仪器的测量结果可能会产生漂移。校准的目的是为了保证仪器的测量结果的准确度始终达到设计要求。为了保证仪器的测量准确度，获得稳定可靠的测试结第13页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程果，在下列情况下必须对仪 器进行校准。1、首次装机使用及异地重新安装。2、仪器经过维修。十一、注意：1、必须使用锦瑞公司指定的标准品进行校准。并按照校准物的说明书的要求小心使用和 存储校准物。2、校准前必须确认仪器处于正常工作状态。3、确认校准正确完成之前，不要将仪器测试结果用于医学试验或临床。A、人工校准可以使用正常新鲜血液标本，用标准机的结果作为参考值，也可使用标准品，用标准品的靶值作为参考值计算校准系数，推荐采用新鲜血校准的校准方法。B、校准方法在主测量界面测试新鲜血/标准品五次，计算平均值，即为测量平均值。新校准系数=当前校准系数*参考值/测试平均值C、校准系数修改根据上述方法计算校准系数，进入“主菜单” -“校准”“人工校准”，使用上下箭头修改对应测试项目的校准系数即可。D、自动校准在主菜单点击校准-自动校准，进入自动校准界面。输入校准品的参考值或新鲜血样本在标准机上测出的平均值作为靶值。准备好校准物或新鲜血样本并摇匀，将校准物置于采样第14页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程针下，按吸样键，仪器吸取校准物或新鲜血，等到吸样针上去后才能将样本移出。测试结束后，校准运行的结果会显示在当前的校准流水号栏下。仪器将自动对机器进行校准，计算出CV值和校准系数值。点击“保存”按钮，当前的校准结果，自动保存到“人工校准”界面。点击项目设置可切换至下一项目。点击样本类型可选择样本类型。十二、注意1、自动校准最多允许进行五次测试。2、至少测试三次后才给出校准结果。3、如果计算出的CV%值不在重复性要求所示范围内或者校准系数超出75.0％～125.0％，建议操作者查找原因重新执行校准操作，如果多次重复出现这种情况，请与锦瑞公司售后服务部联系。参考范围参考范围项目中文名称参考范围检测范围单位名称ASO抗链球菌溶血素0-17120～800IU/m0LAnt-C抗环胍氨酸肽抗0-305～100U/mLCP体RF类风湿因子0-203～160IU/mLmAlb尿微量白蛋白0-2510～200mg/LCys-C胱氨酸蛋白酶抑0-1.160～8mg/L第15页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程项目中文名称参考范围检测范围单位名称制剂Chs-CR全程量超敏C-反0-100.5～300mg/LP应蛋白HbA1c糖化血红蛋白4.2-6.50～20%%D-DimD-二聚体0-0.50～mg/Ler20mg/L临床意义hs-CRP（c反应蛋白）CRP是最敏感的炎症指标之一，主要针对 CVD心血管疾病、新生儿细菌感染、肾脏移植病人。表现健康人： 90％3mg/L，99％＜10mg/L。由细菌感染或创伤引起的急性炎症＞10mg/L。近期研究表明，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要组成部分，是引发心血管疾病的独立危险因素。该状态下 CRP呈低浓度升高（ 10mg/L以下），只能用超敏CRP（hsCRP）来检测（普通CRP检测低限为8～10mg/L，不能检测低浓度）。对无症状的人，基础CRP值可预示将来6～10年或更长时间发生心脑血管意外的危险程度。hs-CRP经常＞2.11mg/L：初发心梗危险度增 2.9倍；初发中风危险度增加 1.9倍；发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1 倍；妇女患血管性疾病的危险性增加 5倍，发生心肌梗塞或中风的危险性增加 8倍。联合检测血脂（ TG、CHO、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB等），可提高初发心肌梗塞危险性预测的准确度， 提前48年预知可能发生心肌梗塞的危险程度。第16页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程hsCRP还可用于：早期骨关节病：参考值＜ 5mg/L新生儿细菌感染：参考值＜ 2mg/L心脑血管疾病：参考值＜ 3mg/LmAlb（尿微量白蛋白）白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。HbA1c（糖化因红蛋白）糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持 120天左右，反映的是在检测前 120天内的平均血糖水平，是判定糖尿病长期控制的良好指标。D-Dimer（D二聚体）主要反映纤维蛋白溶解功能。是一个特异性的纤溶过程标记物，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动， D-二聚体就会升高。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致 D-二聚体升高。RF(类风湿因子）类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生第17页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程的以变性 IgG为抗原的一种抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。 IgM型RF阳性率为60%-78%。ASO（抗链球菌溶血素 O）A组链球菌感染后 1周，ASO即开始升高，4～6周可达高峰，并能持续数月，当感染减退时， ASO值下降并在 6个月内回到正常值，如果 ASO滴度不下降，提示可能存在复发性感染或慢性感染。多次测定，抗体效价逐渐升高对诊断有重要意义，抗体效价逐渐下降，说明病情缓解。除了急性阶段外，类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到ASO值的升高。在肾病综合征和抗体缺乏综合征患者的血清中仅有极低含量的 ASO。机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病风湿热等感染A组链球菌后，可产生链球菌溶血素O抗体，风湿性关节炎活动期，抗“O”升高。Anti-CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）CCP抗体对RA具有相当高的特异性和敏感性（68%~75%），即使是RA早期患者，敏感度也有40%~60%。还有学者认为，CCP抗体不仅是 RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP抗体阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。第18页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程Cys-C(胱抑素C)反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物 ,评估肾功能指标。当肾功能受损时， CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化。肾衰时 , 肾小球滤过率下降， CysC在血液中浓度可增加 10多倍；若肾小球滤过率正常 ,而肾小管功能失常时，会阻碍 CysC在肾小管吸收并迅速分解，使尿中的浓度增加 100多倍。SF-8000全自动血凝仪标准操作规程操作步骤1、开机：打开测试仪电源总开关（位于仪器前面板），此时按键面板上“电源”开关右上角的指示灯为熄灭状态，按下此开关，指示灯变为绿色，仪器处于开机状态。接通计算机电源，进入Windows操作桌面，双击图标，进入SF-8000自动凝血测试仪操作软件。软件启动同时，仪器进行整机复位、钩杯复位、进样泵复位。进入准备测试状态。接通打印机电源，打印机进行自检，自检正常，进入打印状态。2、开机后维护：点击操作软件工具栏中的，维护加样针；再点击，进行管路灌注维护。其目的在于避免交叉污染以及使加样系统管路部分充满清洗液，减少管壁气泡。避免加样量不准影响测试结果。3、测试：（1）测试前准备 制备血浆样本；制备试剂；将装有样本的试管，按照试管排序编号（即标本号）顺序插入样品试管架内；测试仪开机半小时温度稳定后， 才可开始样本的测试。第19页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程2）少量测试设置：在【测试界面】双击此孔位号对应横向栏目中的栏，输入样品的标本号，同一天内的测试，标本号不能相同；双击所要测试的项目，待项目栏出现图标（等待测试）则表示该项目已选；点击，测试开始进行。点击，测试暂停，此时“暂停”键变为“恢复”键，再次点击，则恢复继续测试；点击，取消正在进行的测试。3）批量测试设置：在【测试界面】点击，或者点击样品位指示栏的孔位处，孔位图标由蓝色变为黄色，点击右键，选择右键菜单的“批量测试/取消”出现“批量测试”对话框；对话框可对孔位、标本号、检测项目、测试方式进行设置；点击，批量设置完成；点击，测试开始进行；点击，测试暂停；点击，取消正在进行的测试。4、关机： 在测试主界面，单击右上角的“×”按钮退出测试程序。关闭计算机及打印机电源。按下测试仪前面板上“电源”开关，关闭测试仪电源总开关。数字化钼靶乳腺操作规程1、每日早晨上班时开启乳腺机进行预热。开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。按照机器对环境的要求，根据实时情况调节空调和除湿机。开机后先检查机器是否正常、有无提示错误等。2、机房内保持清洁，物品摆放整齐，非本室人员不得擅自动用机器。3、接诊时摄影技师需仔细阅读申请单，核对患者姓名、性别、年龄及摄影部位。4、检查前询问患者病情，并记录在患者情况记录单上供诊第20页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程断医生阅片时参考。填写病人姓名，性别，年龄，住院号，影像号等，并将所有资料输入电脑。投照前技师应耐心给被检查者解释拍片过程以及拍片时压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使被检查者理解并予以合作。6、为患者检查时应热情、耐心、及时、尽量缩短检查时间，摆位准确、标准，注意对病人的必要防护，力求每一张照片都标准无误，无重复拍片和废片。7、每日检查结束后关闭机器处于休眠状态，确保安全无误。8、下班前应做好室内卫生，保持检查室干净整洁，给患者一个舒适的就诊环境。9、每周定期对机器的使用及工作状态进行质控并做好记录。10、环境要求：温度 20-26°湿度50-70% 电压220V。AU5800型生化仪操 作规程一、开机：如果是正常开机，则只需按仪器上的ON键。如果是异常关机（如紧急停机），则先按仪器上的RESET，再按ON键。每次开机时都会提问是否建立一个新的“索引”，一般选择“是”。二、关机：选择键盘“End”——“是”即可。仪器及电脑自动关闭，不需要按任何按钮。三、 测试项目设置（原装试剂有条码） ：项目设置按以下顺序逐项进行：测试项目名称设置第21页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程点击“菜单列表”——选择“参数”——进入“通用测试参数”——选择“测试名称”界面。点击“编辑”按照参数文件逐项输入“测试”、“剂ID”、“警报次数”并在“多种试剂切换”选择为“是”——在“比色杯”处选择使用“内部”或“外部”比色杯点击“确认”保存并退出。激活测试项目点击“菜单列表”——选择“参数”——进入“通用测试参数”——选择“测试组”点击“编辑”——点击“测试项目设置”进入界面选择需要加入的测试项目——点击“确认”保存并退出。测试项目的范围设置点击“菜单列表”——选择“参数”——点击“具体测试参数”——选择“范围”——进入“范围”界面——在“测试名称”处选择需要编辑的测试项目。点击“编辑”编辑“单位”——点击“设置小数位”编辑“小数位”——点击“确认”保存并退出。测试程序总体设置点击“测试菜单”——选择“参数”——点击“具体测试参数”——选择“常规”——进入“常规”界面——在“测试名称”处选择需要编辑的测试项目。点击“编辑”按照相应项目参数录入相关参数——点击“确认”保存并退出。注意：“操作”必须设置为“是”默认设置为“否”如果不改为“是”，该项目将无法测定定标设置：a)第22页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程定标液名称/定标架的设置。i.点击“菜单列表”——选择 “参数”——点击“定标参数”——选择“定标品”——进入“定标品”界面。点击“编辑”设置定标液的名称，定标液放在样本架的位置——点击“确认”保存并退出定标参数的设置点击“测试菜单”——选择“参数”——点击“定标参数”——选择“定标具体参数”——进入“定标具体参数”界面点击“编辑”设置按参数文件设定相应定标液的具体值，限制范围。——点击“确认”保存并退出四、试剂检查原装有条码试剂。点击“复位”——选择“试剂管理”——进入“试剂管理”选择“主”——点击“试剂检查”——点击“详细信息”进入“详细信息”界面观察试剂详细信息。b)非原装无条码试剂。点击“复位”——选择 “试剂管理”——点击“详细信息”——在“试剂显示”处选“位置”——上下翻页——选择需要放置试剂的位置——点击“位置设置”——选择为“固定试剂”——点击“编辑”编辑相应的试剂名称和相关信息。——点击“确认”保存并退出。五、定标点击“复位”——选择“样品架申请”——点击“定标”——点击“开始登陆”——选需定标项目及定标模式（RB或CAL）如果选了CAL则RB也一定会被选上——点击“登陆”保存并退出。第23页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程电解质定标：点击“复位”——选择“分析仪保养”——“ISE保养”——点击“定标”——点击“血清检测启动”，将相应定标液放在电解质部分，点击“启动”开始定标六、 样本编程单个样本编程：点击“复位”——选择“样品架申请”——选择“样品 ”中的“测试申请 ”——在“样品号”中确认当前需编辑的样本号— —确认后点击“ 开始登陆”后选择项目——点击“登陆”确认——如要编辑下一样本，继续选择项目，然后点击“登陆”——完成项目编程后点击 “退出”——将相应的样本按顺序放在白架子上 放在进样区——点击“开始”开始运行。批量样本编程：点击“复位”——选择“样品架申请”——选择“样品”中的“测试申请 ”——在“样品号”中确认当前需编辑的样本号——确认后点击 “开始登陆”后选择项目——点击“批输入” ——选择“样品数”中输入需批量编程的样本数——点击“ OK”后再次确认“样品号”处——确认后点击“退出”——将相应的样本按顺序放在白架子上放在进样区——点击“开始”开始运行。急诊样本编程：点击“复位”——选择“样品架申请”——选择“样品”中的“测试申请”——在“测试申请”内将“样品类型”改为“紧急”——在“样品号”中确认当前需编辑的样本号——确认后点击“开始登陆”后选择项目——点击“登陆”确认——如要编辑下一样本，继续选择项目，然后点击“登陆”——完成项目编程后点击“退出”——将相应第24页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程的样本按顺序放在红色架子上放进急诊区——点击开始运行。七、 重做标本点击进入“菜单列表”——选择“常规”——点击“重测”—在“样品号”中选择需重做的样本号——点击“开始登陆”——选取需重做的项目——点击“登陆”确认——点击“退出”——将相应的样本按顺序放在橙色架子上放在进样区—点击“开始”开始运行。八、查询结果实时查询：点击“复位”——点击“样品状态”——选择“状态”中需查询的单个样本——点击“详细信息”查询单个样本详细结果。结果查询：点击“复位”界面——点击“样品管理员”默认选择为当前索引下所有样本——选择“Sample”查询各个样本结果及详细信息。九、 结果传输点击“复位”界面——点击“样品管理员”——点击 “搜索”默认选择为当前索引下所有样本——或选择相应的 “索引”后选择“ OK”——回到“主菜单”界面后选择需传输的样本——点击“传输至在线”选 择“OK”钬激光操作规程一、仪表仪表端庄，着装符合要求二、操作前第25页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程1、备齐用物，并检查配件是否完好齐全， 是否处于功能位。2、选择合适的电源插座。3、选择合适的光纤。4、做好脚闸防水保护三、操 作 步 骤1、连接电源，操作人员佩戴防护镜。2、每次使用前，用光纤检测镜检查光纤端面，必须平净明亮，如有尘埃可用无菌棉签加无水酒精擦拭干净，如有难以去除的斑痕，不可再用。3、正确开机，根据情况设置仪器参数，选择能满足手术的最小功率。4、检查光纤是否完好，正确连接光纤，检查瞄准光是否成圆点固定，如有异常，用光纤剥脱器与切割刀处理。5、使用时，按下控制屏上的“ Ready”健，进入准备发射状态，踩下脚闸，发射激光，操作完成后，按“ Sdandby”健，退回待机状态。6、术中注意观察光纤与机器有无异常，并及时处理。7、手术结束，将各参数调至最小值， 确认机器处于“Sdandby”状态后关机，并关上主机后面的电源开关。8、撤离光纤，端面用橡胶保护套盖好，正确处理光线。四、操作后1、将各导线盘好，放入固定位置。2、做好使用记录。自动化学发光免疫分析仪操作规程(一)自动化学发光免疫分析仪 开/关机程序开机第26页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程接通电源，依次打开仪器和打印机开关。2工作前准备 检验地带网2.1 准备EOM上的水瓶和废液瓶2.1.1切断EOM开关,取下水瓶，倒空里面剩余的液体，再用新鲜的蒸馏水漂洗后，加满水,装回水瓶。2.1.2 取下废液瓶，倒空里面剩余的液体，擦拭废液感应器后，装回废液瓶。2.1.3 打开EOM开关。2.2 准备分析仪水瓶和废液瓶2.1.1切断EOM开关,取下水瓶，倒空里面剩余的液体，再用新鲜的蒸馏水漂洗后，加满水,装回水瓶。2.2.2 取下废液瓶，倒空里面剩余的液体，擦拭废液感应器后，装回废液瓶。2.2.3 打开EOM开关。 检验地带网2.3 查看供应量2.3.1按Status→F3Supplies，往反应杯槽内加足反应杯。2.3.2打开试剂1、2的门，换上新试剂，依据屏幕提示，按Yes。检验地带网2.3.3倒空废杯槽后，依据屏幕提示，按Yes→MainMenu回到主菜单。2.4系统灌洗检验地带网2.4.1在主菜单按F6Maintenance→F2PrimingOperations→F2Sched.Prime→Start开始灌洗。2.4.2灌洗结束后，按Esc→MainMenu回到主菜单。2.5删除工单2.5.1在主菜单按F1ScheduleTests→MainMenu→F7ReviewContents→F7DeleteWorklist。第27页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程2.5.2 按Yes删除所有的工单 ,按Esc回到主菜单。2关机(仪器可以 24h不关机)依次切断打印机和仪器开关。(二)ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪 分析参数设置程序1项目测试参数设置 检验地带网1.1 在主菜单按 F5SystemManagement→F1Definitions→F1Tests，光标移至恰当的分析项目下，按Enter。1.2按F8Edit，光标移至恰当的位置，进行编辑和修改，按Esc→Yes，储存这一改变。套餐设置2.1 在主菜单下，按 F5 System Management→ F1Definitions →F2Profiles →F1AddProfile ，输入组合名称，按 Enter。2.2 移动光标选择组合所包含的分析项目，每次选择时，按Enter确认。2.3 按Esc→Yes，储存这一改变。试剂量/反应杯量报警设置3.1 在主菜单按 F5SystemManagement→F2SystemSetup→ F8 Automation Configuration → F2 WarningOptions。3.2 移动光标至相应项目位置，输入报警数值。3.3 按Esc→Yes，储存这一改变。4系统参数设置 检验地带网4.1 在主菜单按 F5SystemManagement→F2SystemSetup→F1SystemOptions 。4.2 移动光标至所要编辑的项目下，进行修改或选择。第28页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程4.4按Esc→Yes，储存这一改变。(三)ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪校准程序1输入校准曲线1.1在主菜单按F5SystemManagement→F1Definitions→F5MasterCurve。1.2移动光标，选择需要的测试项目，按Enter。1.3移动光标到“Undefined”，按Enter；若没有未定义的位置，将光标移到想要删除的试剂批号下，按 Enter。1.4扫描校准曲线卡，将校准曲线信息输入电脑，按Esc→Yes，储存这一曲线。激活校准曲线2.1在主菜单按F5SystemManagement→F1Definitions→F5MasterCurve。2.2移动光标，选择需要的测试项目，按Enter。2.3移动光标至需要激活的试剂批号下，按F1ActivateLot。输入校准品信息3.1 在主菜单按 F5SystemManagement→F1Definitions→F3Calibrators 。3.2 移动光标至需要定义的校准品下， 按Enter →F8Edit；若无相同校准品名称，按 F1AddCalib. 。3.3 扫描校准批号卡，将校准品信息输入电脑，按 Esc→Yes，储存这一校准品的数值。定义校准期限4.1 在主菜单按 F5SystemManagement→F1DefinitionsF1Tests。检验地带网4.2 移动光标至需要定义校准期限的分析项目下，按 Enter第29页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程F8Edit。检验地带网4.3移动光标至校准期限框内，输入校准期限，按Enter→Esc→Yes，储存这一改变。校准运行5.1在试剂盘上放上欲校准的试剂，按F6Maintenance→F4ReagentMixing。5.2在主菜单按F1ScheduleTests→F3AddCalib. 。 5.3 输入校准品所置的样本盘号和位置号，光标移至相应的校准品下，按Enter，选择欲校准的分析项目，按Enter→MainManu，回到主菜单。5.4 在样品盘上放上分析项目的辅助试剂，按 Start 开始校准运行。确认校准状态和有效期6.1在主菜单按F4CalibrationData,进行查看。6.2按Esc，回到主菜单。检验地带网查看校准结果信息7.1在主菜单按F4CalibrationData。7.2光标移至需要的测试项目下，按Enter。7.3选择需要的试剂批号，按Enter。放弃校准过期8.1 在试剂盘确认屏幕下，将光标移至过期校准的项目下。8.2 按F6Waive →F8Verified 。接受或删除无效的校准9.1在主菜单按F4CalibrationData。9.2光标移至合适的测试项目下，按Enter。9.3选择需要的试剂批号，按Enter。第30页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程9.4 检查校准结果，按 F4AcceptCalib. ，接受此次校准；按F5DeleteCalib.，删除此次校准。9.5 按Esc→Yes，储存改变。 检验地带网打印校准数据10.1按PrintMenu→F4CalibrationData。10.2将光标移至需要打印的校准项目下，按Enter。10.3按F7PrintReport。(四)ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪室内质控程序1定义质控检验地带网1.1在主菜单按F5SystemManagement→F1Definitions→F4Controls。1.2移动光标至需要定义的质控品下，按Enter→F8Edit；若无相同质控品名称，按F1AddControl。1.3输入质控名称、SID号、批号和有效期，选择质控项目后，按Enter。1.4 按F2Limits ，输入每一分析项目的均值和标准差。1.5 按Esc→Yes，储存这一校准品的数值。质控运行2.1在试剂盘上置放质控项目的试剂，按F6Maintenance→F4ReagentMixing。2.2在主菜单按F1ScheduleTests→F2AddControl。2.3输入质控品所置的样本盘号和位置号，光标移至相应的质控品下，按Enter，选择质控分析项目，按Enter→MAINMENU，回到主菜单。2.4 在样品盘上放上分析项目的辅助试剂，按 Start 开始运行质控。质控结果查看第31页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程3.1在主菜单按F3QCStatistics，移动光标至Charts或Summary，按Enter，光标移至分析项目下，按Enter，再移至相应的质控名称下，按Enter，显示此分析项目的Levey-Jennings质控图或历史每月质控统计结果。3.2在主菜单按F3QCStatistics，移动光标至Details，按Enter后，光标移至分析项目下，按Enter，再移至相应的质控名称下，按Enter，显示此分析项目的每次质控数据；此时也可移动光标至质控数据下，按F5Exclude，此数据不统计在质控结果内，质控统计也进行了更新；按F6Include，此数据统计在质控结果内，质控统计也进行了更新。检验地带网4打印质控报告检验地带网4.1按FprintMenu→F3QCData→F1QCStatistics，移动光标选择需要的质控报告类型（Details、Charts或Summary）。检验地带网4.2选择相应的项目和质控名称后，按F7PrintReport。检验地带网(五)ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪试剂装载程序1试剂装载1.1开试剂盘的外盖。1.2从冰箱冷藏室内取出所需试剂，按Status→F2ReagentLoading ，检查所剩试剂量；也可扫描试剂瓶外的条形码，检查试剂量。1.3 打开试剂瓶盖，轻轻倾倒混匀，若有气泡发生，用敷抹器的小棍子沿边缘去除掉，也检验地带网可用移液管去除气泡。1.4 将试剂专用隔膜盖盖在试剂瓶口，并防止碰到试剂瓶内第32页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程的液体和气泡。 检验地带网1.5将“LiteReagent”置于试剂盘的外圈，并在相连的高一位的内圈上放上相匹配的“SolidPhase”。1.6 装上试剂盘的外盖。试剂混匀2.1 在主菜单下，按F6Maintenance →F4ReagentMixing。2.2 此过程进行 15min后停止，或者在按 Start 或Stop后停止。(六)ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪 标本测定程序标本装载1.1 打开标本盘的外盖。1.2 分别在离样品管顶端约 2mm处贴上校准品、质控品和样品的条形码标签。1.3 同样在样品管外侧贴上辅助试剂和稀释液的条形码标签。检验地带网1.4往以上样品管内加入所需量的样品或试剂。1.5将样品管的条形码对准外侧放置于指定的样品位上。1.6装上样品盘的外盖。标本测定2.1 在试剂盘上装载分析试剂，按 F6Maintenance →F4ReagentMixing 。2.2在样品盘的内圈放上相应的辅助试剂、校准品和质控品，在外圈放上测试样品。检验地带网2.3在主菜单按Start。2.4在扫描样品盘和试剂盘后，按Esc，可以检查样品盘和试剂盘上的情况，必要时予以更改，最后按F8Verified，第33页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程开始标本测定。结果查询与处理4.1结果查询4.1.1在主菜单按F2Results→F1ResultsbySample，显示当前样品结果，移动光标至所查询样品下，按Enter，显示此样品结果。4.1.2 按F1Historical, 进入包括当前结果在内的历史结果查询；也可按F8Search，输入查询的关键词（如：T/C、SID、姓名或PID等），按Enter。 检验地带网4.1.3按MainManu，回到主菜单。4.2结果编辑4.2.1在所查询的样品结果显示屏幕下，按F8Edit；移动光标至所要编辑的位置处，输入结果，按Enter。4.2.2按Esc→Yes，储存这一改变。4.2.3重复以上步骤，可以对其他测试项目结果或质控结果进行编辑。4.2.4按MainManu，回到主菜单。4.3结果传送4.3.1在主菜单按F5SystemManagement→F3CommunicationOperation→F3SendResults。4.3.2输入查询的关键词后，按F1Select→F6Transfer,也可按F8Cancel，取消结果的传送。4.3.3按MainManu，回到主菜单。（七）ACS180PLUS自动化学发光免疫分析仪维护保养程序每日保养1.1 准备清洁液：清洗液用 3%漂白水，即 60ml家用漂白水第34页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程（5.25%次氯酸钠溶液） +2L蒸馏水。1.2 清洗废液瓶密封垫及液面探测器。1.3 执行清洗程序：换上清洁液，在主菜单按 F6MaintenanceF5PerformCleaningProcedure→F1PerformCleaning→Yes。进行清洗过程，待清洗结束时，换上蒸馏水，按Yes，进行漂洗过程，有EOM装置的仪器，此过程一步进行到底。每周保养2.1 清洗蒸馏水瓶和废液瓶。 检验地带网2.2 清洗样品探针，试剂探针 1、2、3，冲洗探针 1、2，废液针和探针平台。2.3 检查蒸馏水过滤器。每月保养3.1清洗废液瓶。3.2配有EOM装置的仪器，需清洁EOM上的废液装置。3.3检查蠕动泵管，必要时进行更换。3.4检查空气过滤网，并进行必要的清洗。检验地带网每四月保养4.1 清洗EOM装置。4.2 漂洗EOM装置。需要时保养5.1 切断仪器电源，清洁仪器表面和显示屏上的灰尘。 检验地带网5.2 进行选择灌洗程序。5.3 灌洗EOM装置。5.4 清洗废液瓶。5.5 清洁样品探针和试剂探针 1、2、3的内侧部分。第35页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程5.6 仪器一星期以上不使用时，建议更换试剂 1、2为蒸馏水，灌洗20次后，再换上新的试剂1、2，清洗蒸馏水瓶和废液瓶，关闭仪器。尿液分析仪操作规程一．准备工作：环境要求：仪器应避免在阳光照射及湿度、温度过高的条件下使用。仪器使用的最佳温度是 23℃—27℃。接通电源前检查电路是否通畅。打开电源后机器校验无差错后方可正常工作。二．检测标本使用干净的取样杯，留取新鲜的尿样。检测试纸块应全部浸入尿样中，尿试纸条浸入尿样时间为2秒。放在仪器中检测，等取结果。3．注意事项尿液中含有维生素 C可以造成葡萄糖和隐血含量低的假象，应要求病人停服维生素 C后重新检测。工作结束后关机并切断电源。二．质控：参加全省室间质控，每月不定期做室内质控，并有专人负责。定期做质控分析，对失控结果及时分析，查找原因，做出整改。三．维护保养本仪器是一种精密的电子光学仪器，必须精心管理和保养，非规范地操作仪器，会扰乱仪器的正常工作，引起不良结果。仪器应避免在阳光照射及湿度、温度过高条件下使用。仪器应安装在无太阳直射光、无溅水、有电源但无强电磁干扰的第36页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程地方，否则引起操作不便。电源要求：交流220V，50Hz.仪器必须有良好的接地线。保证仪器的清洁才能维持良好的运行。如果仪器长期不使用，应用软布覆盖在仪器上，下次使用时，先用标准条检查后再用。不可任意拆卸仪器。碰到操作上的问题，参照故障表进行处理。如果问题不能正确解决，请与经销部门或桂林优利特医疗电子销售有限公司联系。BC-3000全自动血液分析仪操作规程原理BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。标本的采集与处理2.1标本的采集静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样。稀释标本：用 20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。第37页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程立即把血样注入盛有 1.6ml稀释液的样品杯。立即将样品杯摇匀。2.2标本的处理采集后的标本立即送检，不能立即送检的在 4~8℃冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置 30min.3.操作步骤3.1打开电源前的检查3.1.1 试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。3.1.2 检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。第38页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常仪器显示警示信号临床意义5.1白细胞计数5.1.1 白细胞生理变化：初生儿白细胞较高，以中性粒为主，后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低，运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。5.1.2 白细胞病理变化 白细胞增高：早急性感染，严重组织损伤或大量血细胞破坏，急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。白细胞减低：某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。 白细胞分类异常中性粒细胞=1\*GB3①增加：见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。②减少：见于某些传染病（伤寒、疟疾等）化学药物、放射损害等。淋巴细胞第39页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程1\*GB3①增加：见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等②减少：见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等5.2红细胞计数异常5.2.1 生理性变化：初生儿红细胞明显增高， 两周后下降。男性6~7岁时最低，25~30岁达高峰。女性 13~15达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。5.2.2 红细胞增高 相对性增高：常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。 绝对性增高：与引起组织缺氧的疾病有关。 真性红细胞增多症，细胞可达（ 7-10）ⅹ10*12/L5.2.3红细胞减低：红细胞减少所致的贫血，血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。5.3红细胞形态5.3.1 红细胞大小不一 小红细胞：提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血。 大红细胞：常见于巨幼贫等。 巨红细胞：常见于叶酸及维生素 B12缺乏所致的巨幼贫。 红细胞大小不均：常见于严重贫血、巨幼贫。第40页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变：急性失血、再障、白血病等的正常色素性，缺铁性贫血等低色素性，巨幼贫的高色素性，溶血性、急性失血性贫血的多色素性。5.3.3 细胞形态改变：球形、 椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。5.3.4红细胞内出现异常结构：中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环，虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。5.4血红蛋白异常：其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。5.5红细胞比积1\*GB3①红细胞比积增高：见于各种原因引起的血液浓缩，如大量呕吐，大手术后，腹泻，失血，大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。②红细胞比积减低：见于各种贫血。5.6红细胞平均指数：临床上将红细胞三个指数（ MCVMCMCHC）作为贫血的形态学分类依据。5.7红细胞体积分布宽度：它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV表示。5.8血小板：在急性大出血及溶血、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢粒、多发性骨髓瘤以及许多恶性肿瘤早期可见血小板增多。再障、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾亢、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。5.9嗜酸性粒细胞计数：增多见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、风湿性疾病等。减少的意义较少。日常维护每2个月蒸馏水清洗溶血素瓶及瓶组件，注意防止污染。第41页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程每星期探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”每个星期用E-Z液执行一次“E-Z液浸泡”干扰因素严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。红细胞冷凝集可使红细胞和血小板结果假性减低，白细胞假性减低和 MCV假性增高。冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。仪器性能8.1线性范围：WBC：（0.0-99.9 ）ⅹ10*9/L RBC：0.0-9.99）ⅹ10*12/LHGB：（0-300）g/L PLT：（10-999）ⅹ10*9/L8.2显示范围：WBC：（0.0-999.9 ）ⅹ10*9/L RBC：0.0-9.99）ⅹ10*12/LHGB：（0-300）g/L PLT：（10-3000）ⅹ10*9/L8.3重复性： WBC（CV℅）≤2 RBC：（CV℅）≤1.5HGB（CV℅）≤21.5PLT：（10-999）（CV℅）≤4血细胞危急值WBC＜0.5ⅹ10*9/L RBC＜1.0ⅹ10*12/L第42页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程HGB＜30g/L PLT＜20ⅹ10*9/L安全性预警措施A血液标本的运输必须保证运送过程的生物安全，防止溢出，血液标本溢出后，应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护，以不污染环境和工作人员安全为前提。B在进行血液分析的一切活动中，应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源，应立即冲并进行消毒。所有检查的血液样本及有关的废弃物，应按《长沙市三医院检验科弃物管理制度》进行质量控制室内质控：周一到周五每天做室内质控，按照规定检测后打印结果并与允许范围对比，质控合格后才能检测病人的标本。对于失控应按质控程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。B室间质控：每年参加科间的室间质控考评 2次。运行环境：应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰，不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。常见故障及处理RBC或WBC气泡，可能原因：RBC或WBC计数时间设置不正确或液路漏气第43页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程处理：检查液路连接处是否有裂缝或重新设置计数时间。若故障继续存在，与迈瑞公司用户服务部联系RBC或WBC堵孔，可能原因： RBC或WBC计数时间设置不正确或宝石孔堵处理：排堵无试剂，原因：试剂用完处理：更换试剂，进入“服务/维护”界面，执行更换试剂操作废液满，到废液记录仪缺纸，检查记录仪纸是否安装好关机程序每日关闭机器电源之前执行关机程序，步骤如下：按“菜单”键，将光标移至“关机 ”选项，按“确认”键，进入关机界面，弹出关机对话框。将E-Z液放置采样针下，按“开始”键，由采样针吸入1.6ml清洗液，开始执行关机操作。关机程序结束后，屏幕提示“请关闭电源”，关BC-30000电源开关。关打印机电源。处理废液。CT操作规程扫描前病人的准备 :CT检查前病人的准备工作对于 CT检查的成功与否起着至关重要的作用，以下是作CT检查前，病人需注意或须准备的一般情况：（一）CT检查前，病人须携带有关检查资料，包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料，以及其它临床检查资第44页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程料。（二） 检查的病人和陪伴家属进入 CT室必须穿戴鞋套，保持CT室机房内整洁，以免灰尘等进入影响机器的正常运行。（三）对病人应作好耐心的解释说明工作，包括检查中机器发出的声响等，消除其紧张情绪，以使检查能顺利进行。（四）检查并去除被检部位的金属物品，如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的钮扣等，以防止伪影的产生。（五）对于不能合作的病人，如婴幼儿、昏迷的病人，须事先给予镇静剂，详细用法遵照临床医师的医嘱。（六）对于胸腹部检查的病人，作必要的呼吸训练。如根据呼吸的指令或指示灯有规律的呼吸，以避免呼吸或运动伪影的产生。（七）需要作增强的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验。（八）对于作腹部检查的病人，须根据检查的需要，事先作好口服对比剂或水等的准备。另外，检查前一周内，做过食管、胃肠钡餐和钡剂灌肠的病人不能作腹部CT扫描，以避免肠腔内遗留的钡剂影响CT扫描。（九）做盆腔扫描检查的病人，还需提前一天作好口服对比剂的准备，需特别注意服用的方法、时间和剂量等注意事项。DR操作规程一、X线高压发生器的启动：1．打开系统电路开关。2．打开系统柜（机房内）上的待机开关。第45页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程3．在Advantx操作控制台上看到有个符号在屏幕上移动，此时应按下操纵台上第一个①按扭。（开关键）启动高压发生器。4．系统电源启动后，须等待几分钟操纵台上出现操作画面。采集工作站的启动采集工作站的显示器会出现一系列初始化信息。输入密码。再按回车。二、关机步骤：采集工作站的关闭：1． 关闭现有的检查2． 点击采集工作站浏览屏右上角的工具按扭。3． 工具栏下拉菜单出现后，点击“ shutdown”4． 出现对话框后点击 OK5． 工作站显示器出现一系列信息后变为黑屏，工作站将自动将USP关闭。线高压发生器的关闭：1．按下X线操作台上的开关键。2．进入机房内将系统拒上的开关按至 off 位置：“—“。听见咔声即可。三、日常工作操作步骤1、接收病人申请单，刷新患者，点击患者 startExam开始，选择部位，开始检查2、摆位。根据病人的位置，调整平板或球管位置。3、于操作显示屏选择曝光部位、 体位及调整曝光条件， 根据病人的情况（胖瘦、成人或小孩）调整 KV、mAs等条件。4、曝光。须在球管上小灯显示为绿色时后按下“曝光”闸进行曝光。曝光完毕，待图象信息无误后嘱病人离开。第46页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程5、 在图象显示屏上调节图像，标记左、右侧别后退出，出现对话框，点击“CIOSS”，图象能自动传输至存储电脑及打印工作站。6、 打印胶片，报告医生编写报告，审核医生审核报告打印并签字，发送报告。心电图操作规程一、 评估：1、病人评估：核对病人床头卡及腕带，了解病人病情，判断病人神志、生命体征（体温：评估患者是否发热），评估病人的合作程度、皮肤情况（是否为过敏体质）、营养状况，排除半小时内饱餐、吸烟、剧烈运动及进食热饮料，避免情绪激动、紧张，保持静息状态。2、环境评估：整洁整齐、光线明亮，温度适宜，屏风或床帘遮挡，保护病人隐私，无手机等电磁波干扰。二、准备：1、护士准备：着装整齐整洁，洗手、戴口罩，态度和蔼。2、病人准备：核对病人床头卡及腕带，清醒病人解释操作目的、取得配合，摆放合适体位，嘱患者在检查中四肢平放、肌肉放松；保持平静呼吸；身体不要移动，局部皮肤清洁。3、物品准备：心电图机、生理盐水、盛有棉球的治疗碗、血管钳、心电图申请单、清洁纱布、弯盘，必要时备屏风。三、操作过程：1、携用物至床边，再次核对，向清醒病人解释取得配合。2、连接电源，开机，检查机器性能，查看有无心电图纸，输入患者信息。第47页共73页仁懷新朝陽醫院職業病健康體檢儀器操作規程3、暴露两手腕内侧、两下肢内踝、胸部，用生理盐水棉球擦拭两手腕内侧上方约3cm、两内踝上部约7cm。4、正确连接导联电极肢体导联： RA：右腕；LA：左腕；LL：左内踝；RL：右内踝。胸导 V1：胸骨右缘第四肋间（男性平乳头）V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线平 V4水平V6：左腋中线平V4水平十八导联：比十二导联多 5分别是：右胸导联：V4R、V5R、V6R；左后胸壁导联： V7、V8、V9；右胸导联的放置与相应左胸导联关于胸骨轴对称，左胸后壁导联的放置位置依次为左侧第五肋间腋后线、肩胛下角线和脊柱旁。5、向病人说明注意事项，观察病情，注意保暖。6、记录心电图波形，按“ START”键打印心电图。7、长按2S开关键关机，第 3次核对病人。8、擦拭病人皮肤，观察皮肤情况，及时处理并发症。9、协助病人取舒适体位，整理床单位。四、整理：1、用物、物品处理符合要求。2、洗手、记录。五、常见并发症的预防及处理：1、皮肤发红、过敏预防： 1、操作前询问患者有无过敏史