喑痱假性延髓麻痹中医诊疗方案

喑痱(假性延髓麻痹)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断(1)多见于50岁以上患者，具有缺血中风或出血中风等病史。(2)语言謇涩不利，口眼歪斜和半身不遂，或双手笨拙，动作失灵，站立(3)病理性反射阳性。(1)发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。(3)病理性脑干反射阳性：如下颌反射、吸吮反射等。(4)咽反射存在，软腭反射消失或极弱。(5)锥体束征(一侧或双侧肢体瘫痪),或情感障碍(表情淡漠、强哭强(6)脑血管病(中风)发作或反复发作史。具有1及2-6中任2项者可确诊。(二)功能分级(参照日本大西幸子所著《摄食——吞咽障碍的康复训练》)3级：饮水时有呛咳，进食尚好。2级：饮水经常呛咳(每次可饮3小勺以内，每勺约2ml),进食缓慢。1级：饮水困难(饮5勺水有3次呛咳),需靠鼻饲流食为主。0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食。4级：言语流利，音量正常，内容明确，交流能力完全3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较全。2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失0级：无言语动作。(一)原发病的治疗。(二)针刺治疗(1)项针疗法下午各针刺治疗1次，针刺6天，休息1天，7天为一个疗程，治疗3个疗程。刺治疗1次，针刺6天，休息1天，7天为一个疗程，治疗3个疗程。(3)头体针结合疗法体针操作：取风池、翳风(针尖对准喉结方向进针2.5寸)、廉泉、金津、每天上午、下午各针刺治疗1次，针刺6天，休息1天，7(三)中药治疗甘草)。远志)。(四)内科基础治疗(五)康复训练(六)护理次，若体温37.5℃以上者，每日3次，体(5)24小时留取三大常规(血尿便)标本送检。(一)评价标准痊愈：提高功能分级三级以上(至少一项),或症状体征消失者。显效：提高功能分级二级者(至少一项)。有效：提高功能分级一级者(至少一项)。(二)评价时间可在患者入院第1天、第2天、第3-7天、第8-14天、第21天。不寐(失眠)中医诊疗方案---潍坊市中医院脑病科2019.09修订一、诊断(一)疾病诊断病证部分》(中国中医药出版社，2008年)。入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠生出版社，2017年)慢性失眠障碍。必须满足A-F6.行为问题(如多动、冲动、攻击性行为)。(二)证候诊断(1)肝火扰心证(2)痰热扰心证(3)胃气失和证(4)瘀血内阻证(5)心脾两虚证(6)心胆气虚证(7)心肾不交证(1)体针(2)耳穴疗法次，5次为1个疗程。(3)穴位贴敷：用夜交藤15g,白芷12g,败酱草10g等。将上药粉碎，加(4)其它疗法①滚针疗法可用力稍轻；滚动15-20分钟。注意事项：伴有恶性、百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。每次选取上述2～3组穴位。每次治疗以灸至感传消失为度，每天1-2次。10次为1个疗程。疗程间休息2~5天，共2～3个疗程。安眠穴。每次取3-5个穴位。将“00”号羊肠线1.5厘米装入9号一次性埋线针④浅针疗法：取印堂、太渊(双侧)、太溪(双侧)、大陵(双侧),用补法。若兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷(双侧)、足三里(双侧),用泻法；兼喘咳，加期门(双侧)、足三里(双侧)、列缺(双侧),用补法；兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交(双侧),用补法；兼胁痛、易怒，加章门(双侧)、气冲(双侧),用泻法。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔1星期。(1)低阻抗意念导入疗法(TIP技术)A.睡眠刺激适合技术 预备程序：在低阻抗状态中进入上述第一个程序，即给予“睡的“诱导语”,让患者早有准备。这个程序能够进行2—3次；惊醒程序：患者在突如其来的巨大刺激中突然“惊醒10CM的地方，给患者以绝对的安全感，并迅速给予新的诱B.情绪一睡眠剥离技术后睡眼”,理性排除各种情绪的干扰，使其“非理性完全恢复正常了，你完全能够“先睡心，后睡眼”,5.行为疗法(1)刺激控制法：仅在有睡意时上床，上床后(15-20min)仍然睡不着，应(3)反意向控制法：适合入睡困难的患者。目的是消除可能影响入睡的操6.推拿疗法指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏7.导引疗法(1)三线放松法(2)分段放松法：头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰(3)局部加强放松法：在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体“静”,呼气时默念“松”,同时随意念向下放松。8.音乐疗法温度适中(40℃—45℃),即可将双足放入药液进行浸泡，浸泡15分钟。每日1(一)评价标准评分减少率=(疗前评分一疗后评分)/疗前评分×100%。临床治愈：评分减少≥75%,或试验结束时PSQI量表总分<11分或SPIEGEL无效：评分减少<30%。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3个小时以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，